Utsettelser er definert som sterk falsk tro til tross for bevis for det motsatte. Det er mange undertyper av vrangforestillinger, og de som ofte forekommer, er psykiatriske sykdommer som skizofreni eller vrangforstyrrelser. De kan også skyldes slag, anfall, hjerneskade, hjerneinfeksjoner og som bivirkning av noen illegale og reseptbelagte legemidler.
Dessuten er vrangforestillinger vanlige manifestasjoner av demens.
Delusjoner i demens
Utsettelser er dårlig studert og forstått og lite er kjent om deres forekomst i demens. Grovt, en tredjedel av dem med demens kan ha vrangforestillinger, og sannsynligheten for å utvikle en vrangforestelse øker etter hvert som sykdommen utvikler seg. Et eksempel på en vrangforestilling er at en elsket har en affære eller stjeler pengene dine.
Utsettelser kan forekomme i ulike typer demens, inkludert:
- Alzheimers sykdom
- Demens med Lewy Kroppssykdom
- Vaskulær demens
- Frontotemporal demens.
Tilstedeværelsen av vrangforestillinger i demens kan utgjøre stor belastning på pasienter, deres familier og samfunnet generelt. For eksempel kan pasienter med vrangforestillinger bli aggressive, noe som legger mye større stress på sine omsorgspersoner. Også pasienter med vrangforestillinger pleier å bli tatt opp i sykehjem og andre institusjoner mye tidligere enn de uten vrangforestillinger.
Risikofaktorer for å utvikle vrangforestillinger
Risikofaktorene for å utvikle vrangforestillinger i demens er dårlig forstått. Noen studier tyder på at jo eldre du får, jo mer sannsynlig er det at du har vrangforestillinger. Det er uklart om kjønn spiller en rolle. Tilstedeværelsen av andre psykiatriske symptomer, som depresjon, eller eksistensen av livsstressorer kan være risikofaktorer for dannelsen av falsk tro.
Det er ingen konsensus om forholdet mellom ulike medisininntak og utviklingen av vrangforestillinger.
Årsak til vrangforestillinger
Årsaken til vrangforestillinger er også dårlig forstått. Noen studier tyder på at når vrangforestillinger er tilstede med demens, er den underliggende sykdommen vanligvis Lewy Body disease eller Alzheimers sykdom. Det har imidlertid vært flere rapporter om pasienter med frontotemporal demens på grunn av en genetisk årsak (en unormal forandring i et gen som heter C9ORF72) som ofte rapporterer svært bisarre vrangforestillinger. For eksempel beskrev en pasient med frontotemporalt lap demens en gang om hvordan små ormer levde i øreflommen, og at han måtte trykke på ørepennen mellom tommelen og pekefingeren i flere minutter for å sikre at han dreper en rekke av dem .
Behandling av vrangforestillinger
Behandlingen av vrangforestillinger er utfordrende, særlig fordi lite er kjent om sykdommene som resulterer i manifestasjon. Medisiner som vanligvis brukes hos pasienter med psykiatriske sykdommer, som antipsykotika, har blitt prøvd med motstridende resultater og vanligvis lite suksess. I tillegg er det økt risiko for død forbundet med antipsykotisk medisinering hos eldre pasienter med demens – og denne risikoen øker med doseringsøkningen.
En medisin som heter Aricept (donepezil), som har blitt brukt med hell i å forsinke utviklingen av Alzheimers sykdom, har også blitt brukt til å behandle vrangforestillinger. Denne medisinen ble vist å hjelpe i noen tilfeller, selv om bevisene for fordelene er svake.
I mangel av gode medisiner blir sosial støtte og utdanning ryggraden for behandling av pasienter med vrangforestillinger. Å argumentere og forsøke å overbevise pasientene om at deres tro er falsk, vil trolig føre til agitasjon og frustrasjon. I stedet vil familiemedlemmer og omsorgspersoner finne det mer produktivt å vedta ulike tilnærminger som distraksjon og endring av emnet.
I noen tilfeller kan spesielt endring i leveforhold og innføring av en profesjonell omsorgsperson som ikke er familiemedlem, være mer konstruktiv, spesielt når kjære er i hjertet av illusjonen (for eksempel i en illusjon av misunnelse).
Bunnlinjen
Vitenskapen bak vrangforestillinger i demens er fortsatt ikke fullt ut forstått, og behandlingen kan være utfordrende. Hvis vrangforestillinger er minimalt urovekkende, kan enkel forsikring, et snill ord eller omdirigering være alt som trengs. Men hvis en villfarelse er foruroligende for din kjære, er det best å ta en tidlig og aggressiv tilnærming under veiledning av hans eller hennes medisinske team.
