Hepatitt C er en smittsom sykdom i leveren forårsaket av hepatitt C-viruset (HCV). Det spres vanligvis gjennom kontakt med infisert blod, og kan også overføres gjennom seksuell kontakt eller overføres fra mor til barn under graviditet.
Det er en sakte progressiv sykdom som kan variere i alvorlighetsgrad fra en mild, influensalignende sykdom som varer noen få uker til en alvorlig livslang tilstand som kan skade leveren.
Symptomer
Kurset av en HCV-infeksjon er svært uforutsigbar. Viruset kan spontant klart i noen mennesker, bli en vedvarende infeksjon i andre, og gå videre til en livstruende sykdom hos andre. Infeksjonsstadiene er også svært variable og er vanligvis definert som enten akutte, kroniske eller sluttstadier, hver med sine egne symptomer.
Inkubasjonsperiode:De fleste mennesker opplever ikke sine første symptomer på hepatitt til omtrent 4-7 uker etter eksponering for viruset, eller enda lenger. Symptomer på akutt hepatitt kan ta så lenge som 5-6 måneder å vises.
Noen mennesker går ikke på å oppleve noen symptomer, da kroppens immunsystem kan slåss av viruset. I så mange som ett av fem tilfeller vil viruset spontant rydde kort etter infeksjon, og det viser ingen påviselige tegn i blodet.
Akutt hepatitt: Måneder etter HCV-eksponering, opplever bare en håndfull individer milde, influensalignende symptomer på hepatitt.
Akutt hepatittinfeksjon er preget av at symptomene oppstår raskt, hvis de oppstår.
Symptomer inkluderer:
- Tretthet
- Felles- og muskelsmerte
- Tap av appetitt
- Kvalme
- Diaré
- Gulsot, som er gul farging av hud og øyne, kan også forekomme. Noen dager før gulsott blir tydelig, merker noen mennesker mørk farget urin eller leirefarget avføring.
Under en akutt infeksjon, målretter HCV primært leverceller kalt hepatocytter.Da viruset raskt replikerer, genererer opptil tusen eksemplarer av seg selv per dag, kan det forårsake skade på leveren ved direkte å drepe hepatocytter og ved å stimulere immunsystemet til å produsere sykdomsbekjempende celle kalt lymfocytter som dræper de infiserte leverceller og også forårsaker betennelse i leveren.
Kronisk hepatitt: HCV forbedrer spontant innen seks måneder i ca 20-25 prosent av personer med akutt hepatitt. Når symptomene ikke blir bedre, utvikler HCV-infeksjonen seg til kronisk hepatitt.
For folk som utvikler kronisk hepatitt C, er de vanligste klagerne:
- Utmattelse
- Tap av appetitt ≥ Kvalme
- Svakhet
- Vekttap
- Gulsot
- Oppsvulming i magen
- Abdominal smerte
- Bruising eller blødning
- Endstadie hepatitt C:
I 10 til 30 prosent av tilfellene kan HCV-infeksjonen gå videre til en tilstand som kalles cirrhosis der leveren er så omfattende skadet at dets evne til å fungere ordentlig reduseres. Dette kan gå videre til et stadium som kalles dekompensert cirrhosis, hvor leveren er i det vesentlige ikke-funksjonell. Symptomer på dekompensert cirrhose inkluderer:
Alvorlig svakhet og tretthet
- Vekttap
- Abdominal smerte
- Kløe
- Bruising og blødning
- Gulsot
- Abdominal hevelse
- Minne eller atferdsendringer
- Feilsøking
- Hepatocellulær karsinom, en type leverkreft, er også vanlig sett i avanserte tilfeller av hepatitt C, med frekvenser som går så høyt som 17 ganger den generelle befolkningen.
End-stage sykdom er definert som sykdomsstadiet der risikoen for dødelighet øker på grunn av leversvikt, leverkreft eller ikke-leverrelaterte komplikasjoner som nyresvikt. Decompensated cirrhosis og hepatocellular carcinoma er de to mest vanlige endstadiebetingelsene forbundet med HCV-infeksjon. Resultatene for begge er generelt dårlig, med en femårs overlevelse på henholdsvis 50 prosent og 30 prosent.
Årsaker
HCV er forårsaket av infeksjon hepatitt C-virus, som retter seg mot leveren. Du kan bli smittet av viruset ved å komme i kontakt med forurenset blod eller gjennom seksuell kontakt.
Overføring av HCV:
I USA er HCV den vanligste blodbårne infeksjonen, noe som påvirker rundt 3,2 millioner amerikanere, eller omtrent 1,5 prosent av den voksne befolkningen. Du kan få viruset på følgende måter:
injeksjon av narkotikabruk – omtrent 80 prosent av tilfellene
- seksuell kontakt – om lag 10 prosent av tilfellene
- overføring av barn til barn – ca 4 prosent av tilfellene
- nålestikkskade – om lag 2 prosent av tilfeller
- Blodtransfusjon-mindre enn 0,01% av nye tilfeller. Omtrent tre av fire amerikanere som lever med HCV i dag som ble født mellom 1945 og 1965, ble smittet på grunn av forurensede blodtransfusjoner. Fremskritt i undersøkelsesteknikker har redusert en slik risiko for mindre enn en av hver to millioner transfusjoner.
- Typer av HCV:
Det er minst 11 forskjellige genetiske variasjoner av HCV-viruset, kalt genotyper. De seks store HCV-genotypene fordeles ujevnt over hele verden, med enkelte typer som dominerer innenfor bestemte geografiske områder.I USA utgjør HCV genotype 1 nesten 80 prosent av alle infeksjoner, etterfulgt av genotyper 2 og 3. Derimot er genotype 4 den fremherskende typen i Afrika og Midtøsten, mens genotypene 5 og 6 oftest settes i henholdsvis Sør-Afrika og Asia.
Identifikasjonen av genotype er viktig for ikke bare å forutsi sykdomsforløpet, men også for å bestemme hvilke legemidler som vil fungere best for å bekjempe en bestemt virustype.
Hvordan HCV skader kroppen:
Under HCV-infeksjon utløser aktiveringen av immunsystemet en inflammatorisk respons som stimulerer produksjonen av kollagen og andre stoffer. Disse stoffene, som er ment å styrke arkitekturen i leveren, bygges gradvis opp raskere enn kroppen kan ødelegge dem. Over tid forårsaker prosessen akkumulering av arrvæv, noe som fører til utvikling av cirrose hos ca. 10-15 prosent av kronisk infiserte individer. Diagnose
HCV-infeksjon viser tegn og symptomer som ligner på mange andre infeksjoner tidlig. Diagnose av HCV kan bekreftes med antistofftester og påvisning av viruset i blodet. Hvis du har blitt utsatt for HCV, eller hvis du har tegn som tyder på at du kan ha HCV-infeksjon, bør du få testet for infeksjonen.
Hepatitt C-testing er for tiden anbefalt for alle voksne med høy infeksjonsrisiko, samt enhver som er født mellom årene 1945 og 1965.
Rapid Diagnostic Test:
En rask diagnostisk test, som er godkjent av Verdens helseorganisasjon WHO), kan detektere HCV-antistoffer i blodet. Antistoffer produseres av immunceller som kroppen bruker til å bekjempe infeksjon. Denne testen har flere fordeler. Det krever bare en liten mengde blod, det kan gjøres uten et laboratorium, og det trenger ikke å utføres av helsepersonell som har omfattende opplæring. WHO beskriver det som ligner en graviditetstest. Resultatene er klare på omtrent 20 minutter. Hvis du tester positivt for HCV med en rask diagnostisk test, anbefales det at du har en annen test for å bekrefte diagnosen din, fordi den raske diagnostiske testen kan vise antistoffer selv om du har effektivt bekjempet infeksjonen, men ikke har en aktuell infeksjon . Enzyme Immunoassay (EIA):
HCV-infeksjoner er bekreftet av en blodprøve som oppdager antistoffer som er spesifikke for viruset. Testen er veldig følsom, men ikke veldig selektiv når man ser etter antistoffer, så en positiv EIA er kanskje ikke riktig. I gjennomsnitt tar det seks til åtte uker for kroppen å produsere nok antistoffer for at en test skal anses som nøyaktig. MVA betraktes som gullstandarden i HCV-antistofftesting, men som den raske testen kan resultatene være positive selv om du ikke er infisert hvis du har blitt smittet og effektivt bekjempet HCV tidligere. HCV RNA Kvantitativ Testing:
En blodprøve kan oppdage nærvær og mengde HCV i blodet. Hvis du ikke har detekterbart virus i blodet ditt, betyr dette at du ikke har infeksjonen. Denne testen brukes også til å følge personer som blir behandlet for HCV fordi det kan kvantifiserende måle hvorvidt viruset faller i blodet som svar på terapi. Leverfunksjonstester (LFT)
: HCV påvirker leveren og flere av proteiner og enzymer som leveren din gjør. LFTs kan være den første diagnostiske indikasjonen om at du har en leversykdom hvis du ikke har åpenbare symptomer. Hvis LFT-ene er unormal, kan det være et resultat av HCV-infeksjon, men andre sykdommer kan også resultere i unormale LFTs.Behandling
Nylige fremskritt i hepatitt C-terapi har gitt stor innvirkning på livene til mennesker som har infeksjonen, spesielt når du anser at HCV bare ble identifisert i 1989. Direktevirkende antivirale midler (DAAs) produserer herdesatsene så høye som 99 prosent i noen grupper. DAA arbeider generelt ved å forstyrre virusets livssyklus. Andre medisiner kan også brukes sammen med DAA, og en levertransplantasjon kan være et alternativ for noen mennesker med sen stadium HCV-infeksjon.
Behandling av hepatitt C anbefales vanligvis når en person viser tegn på leverbetennelse. Kursets løpetid og varigheten bestemmes av genotypen til en persons virus, samt det diagnostiserte infeksjonsfasen. De fleste vanlige DAA inkluderer:
Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir) Sovaldi (sofosbuvir) Zapatier (elbasvir / grazoprevir) Daklinza (daclatasvir) Mavyret (glecapravir, pibrentasvir) Andre medisiner brukt til HCV-infeksjon sammen med DAAs, inkluderer:
Peginterferon, som modifiserer kroppens immunrespons mot HCV
- Ribavirin, som er en oral medisin som forstyrrer replikasjonen av en rekke forskjellige virus, inkludert HCV.
- En levertransplantasjon regnes som det eneste effektive alternativet for personer med leversykdom i sluttstadiet, selv om HCV er kjent for å komme seg tilbake i rundt 80 prosent av tilfellene. En levertransplantasjon gir en person med leversykdom i sluttstadiet med en funksjonell lever, men eliminerer ikke viruset fra kroppen.
- Forebygging
- Mens injeksjon av narkotikabruk forblir en primær infeksjonsvei i utviklede land, er ikke-steriliserte medisinske prosedyrer, spesielt usikre injeksjoner, ansett som en av de viktigste årsakene til hepatitt C i utviklingsverdenen. Forebygging er basert på å unngå kjente risikoer for HCV-overføring.
- Å unngå følgende aktiviteter kan hindre deg i å få HCV:
Deling av nåler for narkotikabruk eller annen grunn
- Å ha en medisinsk prosedyre eller en injeksjon med usterilisert utstyr
- Å få en nålbasert tatovering
Få kroppspiercinger
Dele personlige gjenstander som kan ha blod på dem, slik som barberhøvler, øredobber, tannbørster
Å ha ubeskyttet sex med noen som kan ha HCV
Helsearbeidere er også utsatt for eksponering for HCV fra pasientblod, nåler, glass eller utstyr. Bruk av hansker og avhending av skarpe gjenstander reduserer risikoen for infeksjon med HCV.
- I motsetning til hepatitt A eller hepatitt B, er det fortsatt ingen vaksine for å forhindre hepatitt C-infeksjon.
- Coping
- Coping med HCV krever å ta vare på deg selv og beskytte andre mot infeksjon. Hvis du har HCV, kan du trene, delta i fritidsaktiviteter, jobbe og reise så lenge du har energi til å gjøre det.
- Ta vare på deg selv
- : Med nye behandlinger har du en god sjanse til å komme seg fra din HCV-infeksjon uten å utvikle avansert sykdom. Men hvis du utvikler avansert HCV-infeksjon, er det effektive medisinske og kirurgiske behandlinger som kan gi deg en meget sterk sjanse for en kur.
- Beskytte andre:
Hvis du har HCV, kan du ikke donere blod, og du bør ta forholdsregler for å unngå å smitte andre. Du bør informere seksuelle partnere om infeksjonen din og bruke kondomer for å unngå å spre infeksjonen til andre. Du bør også være sikker på å unngå å dele nåler, barberhøvler eller alt som har vært i kontakt med blodet ditt.
Stigma
