Cystoisosporiasis (tidligere kjent som isosporiasis) er en uvanlig parasittisk infeksjon i tarmene klassifisert av de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) som en AIDS-definerende tilstand. Verdensomspennende prevalens er variabel, med infeksjoner som oftest forekommer i tropiske eller subtropiske regioner (spesielt Karibia, Mellom-Amerika og Sør-Afrika).
Med fremkomsten av kombinert antiretroviral terapi (ART), anses cystoisosporiasis sjelden blant mennesker som lever med hiv i den utviklede verden. Det er imidlertid rapportert om sporadiske utbrudd de siste årene, vanligvis på grunn av returreisende eller innvandrere fra tropiske områder.
Causal Agent
Cystoisosporiasis er forårsaket av Cystoisospora belli (C. belli), en intestinal parasitt nært relatert til Toxoplasma gondii (T. gondii) og Cryptosporidium.
(T. gondii og Cryptosporidium er årsaksmedisinene for to andre AIDS-definerende forhold, toxoplasmose av hjernen og kryptosporidiosis henholdsvis.)
Modus for overføring
Mennesker er de eneste kjente vertene for C. belli, hvis sykdom er spredt gjennom mat eller vann som har blitt forurenset med avføring fra smittede mennesker. Overføring gjennom oral-anal sex ("rimming") er også mulig.
Symptomer
Symptomer kan vare i flere uker og inkluderer kramper i magesmerter og kraftig vannaktig diaré, ledsaget av svakhet og lavfrekvent feber.
For immune-kompromitterte individer, kan disse symptomene utvikle seg til dehydrering, underernæring eller cachexia hvis de ikke behandles. I immunforsvarlige individer er
C. belli -infeksjon ofte asymptomatisk. Diagnose
Den kliniske presentasjonen er skiller seg ut fra kryptosporidiose og krever mikroskopisk undersøkelse av pasientens avføring (eller, av og til, en biopsi i tarmveggen) for å bekrefte diagnosen.
Behandling
Cystoisosporiasis behandles oftest med sulfasbasert antibiotikum, trimethoprim-sulfametoksazol (TMP-SMZ).
I immunkompetente individer er cystoisosporiasis generelt en selvbegrensende sykdom og løses vanligvis innen få dager med behandling. Immunkompromitterte personer med CD4-tall under 150 celler / μL reagerer generelt mindre godt og er tilbøyelige til å komme seg tilbake når behandlingen er stoppet. I slike tilfeller kan livslang profylakse av TMP-SMZ være indikert.
Epidemiologi
Cystoisosporiasis er endemisk i Afrika, Australia, Karibia, Latin-Amerika og Sørøst-Asia. I noen land, som Haiti, er så mange som 15% av menneskene smittet med
C. belli.Blant personer med avansert HIV (CD4 teller under 200 celler / mL), er frekvensen enda høyere, som svinger rundt 40%.Internasjonal reise har gjort det lettere å spre sykdommen i andre regioner, med et utbrudd som ble observert i Los Angeles-området fra 1985 til 1992. I dette tilfellet ble infeksjoner bekreftet primært i spanskkvarter og nesten helt blant enkeltpersoner som ble klassifisert som å ha aids . Prevalensen varierte mellom 5-7%.
Mer nylig ble innbyggere i et Atlanta-nabolag antatt å ha blitt smittet med
C. bellii og rundt juli 2015, med en person som rapportert å ha returnert fra en tur til Kenya.Priser i lavinntektsland med høy prevalens har blitt dramatisk kuttet de siste årene på grunn av den utbredt bruk av TMP-SMZ, et stoff gitt som profylakse for å forhindre pneumocystis lungebetennelse (PCP) hos mennesker med HIV.
Pronunciation:
sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sisOgså kjent som:
Isoporiasis
