Behandling av brystkreft hos en gravid kvinne krever mye hensyn både for pasientens og barnets helse.
Her, en sammenbrudd av de ulike behandlinger.
Kirurgi
Kirurgi er vanligvis det første behandlingsalternativet for gravide kvinner med brystkreft. En lumpektomi eller mastektomi og en lymfeknudefjerning, alt gjort med anestesi, kan gjøres for å fjerne svulsten.
Fordi anestesi kan utgjøre noen risiko for babyen, må legene dine arbeide sammen for å bestemme den beste tiden under graviditeten for å planlegge operasjonen.
Brystbevarende kirurgi, som lumpektomi og delvis mastektomi, kan kreve strålebehandling som en oppfølging. Men det kan ikke gjøres under graviditet. Strålingsbehandlinger er gitt i høye doser; Det kan skade et foster på et hvilket som helst tidspunkt av en graviditet, selv om det brukes en blyskjold.
Kjemoterapi
I løpet av de tre første månedene av svangerskapet, er kjemoterapi ikke gitt, fordi det kan skade barnets utviklingsorganer. Hvis det er behov for kjemo, vil det bli gitt bare i løpet av de to siste trimesterene av svangerskapet. Mange studier på FAC kjemoterapi (en kombinasjon av fluorouracil, Adriamycin og cyclofosfamid) har vist at det er trygt for babyen din. Tilfeller av abort, for tidlig fødsel, stillbirths eller fødselsskader som tilskrives FAC-behandling er sjeldne.
Din fremtidige fruktbarhet vil imidlertid bli påvirket av denne typen kjemoterapi.
Legemidlene som brukes til kjemo under graviditet, avhenger av trimesteren du er i når behandlingen begynner. Å ta visse stoffer er mer risikofylt i visse trimester enn andre.
- Svært risikabelt: Metotrexat – vil forårsake abort og fosterskader
- Kontroversielt: 5-FU (fluorouracil) – Noen studier har vist at det er ufarlig, mens andre bemerker at det kan føre til abort og fødselsskader
- Relativt trygt: Cytoxan (cyklofosfamid) – trygt hvis brukt i de siste 6 månedene av svangerskapet; moderat risiko hvis det brukes i løpet av de første 3 månedene av svangerskapet
- Safe: Velban (vinblastin) og Adriamycin (doxorubicin) – trygt hvis brukt i de siste 6 månedene av svangerskapet
- Ikke nok informasjon: Taxol (paklitaksel) og Taxotere (docetaxel) noen få studier har sett på effekten av taxan kjemoterapi på et utviklende foster. En forsker rapporterte at behandling av en gravid kvinne med en taxane i løpet av de siste 3 månedene av svangerskapet resulterte i at en normal baby kom på full sikt, men det var mer forskning som trengs.
Vakt ditt immunsystem
Chemo senker antall hvite blodlegemer og lar deg og din baby være mer utsatt for infeksjon under behandlingen. Ikke alle barns immunsystem vil bli påvirket under kjemo. Men hvis det er kompromittert og forblir lavt etter fødselen, sørg for å få behandling. Legene føler at det virker trygt å gi Neupogen eller Neulasta injeksjoner under graviditet for å øke antallet hvite blodlegemer.
Strålebehandling etter graviditet
Denne terapien brukes kun etter at du har født.
Det brukes til å drepe noen kreftceller som fortsatt kan være tilstede i brystet og forhindre tilbakefall. (Stråling skader barnet ved å forårsake abort, fødselsskader eller langsom vekst.) Det er ikke gjort mye undersøkelser på bryststråling eller brachyterapi (svært lokalisert stråling) og dens effekt på bryst som har endret seg som følge av graviditet. Derfor vet vi ikke om forsinket behandling vil være like effektiv etter fødselen som det ellers ville. Legene er generelt enige om at stråling for brystkreft ikke er trygg under graviditeten.
Hormonterapi etter graviditet
Tamoxifen er en hormonell terapi som blokkerer østrogen fra brystvev.
Det er vanligvis gitt til kvinner med østrogenreseptor-positiv brystkreft. Det er imidlertid farlig å ta under graviditet. Hormonbehandling kan gis etter at barnets fødsel reduserer risikoen for tilbakefall.
Hard Choices
På et tidspunkt da du kan være veldig fokusert på det nye livet i deg, kan du bli bedt om å ta noen harde, personlige beslutninger. Basert på graviditet, generell helse og diagnose, kan du bli bedt om å vurdere å avslutte graviditeten.
Forskning har ikke vist at avslutning har en gunstig effekt på brystkreftutfall, og det er vanligvis ikke vurdert som et terapeutisk alternativ. Men hvis kreft er aggressiv, ble diagnostisert sent, og du har behov for høy dose kjemo og stråling, kan det hende du må diskutere avslutning av svangerskapet for å muliggjøre riktig behandling. Et annet alternativ kan være tidlig levering av babyen din hvis du er i et sent graviditetsstadium og barnets sjanse for overlevelse er bra.
Snakk med familien, onkologen og obstetrikeren for å fullt ut vurdere alle dine valg.
