Når lungekreft screening avslører en knutepunkt, hva er sjansene for at det er kreft?
Adventen av lungekreft screening har potensial til å redde mange liv. Men som med mange tester, er det ofte "falske positive" noe som er mistanke om at det senere viser seg å være noe. Hva er sjansene for at et knutepunkt som finnes på screening er kreft (malignt) og hvor ofte er knuter i stedet godartet (ikke-kreft?). Først er det viktig å snakke om hva som menes med lungekreft screening, samt noen få statistikker.
Lungekreft-screening og statistikk
I lang tid har vi håpet på en screeningstest for lungekreft. Tross alt, vi har mammogrammer å lete etter brystkreft, pap smears å se etter livmorhalskreft, og koloskopi å lete etter kolonkreft. Årsaken er enkel. Ofte (men ikke alltid) kreft er mest behandles i de tidlige stadiene av sykdommen. Det er sikkert sant for lungekreft. Overlevelsesraten for personer med stadium 1 lungekreft er omtrent 60 til 80 prosent. Dette faller til mindre enn 10 prosent for de som er diagnostisert med stadium 4 av sykdommen. Dessverre har en god 40 prosent av mennesker allerede stadium 4 (metastatisk) lungekreft ved diagnosetidspunktet. Fase 4 betyr at kreft har spredt seg til fjerne regioner eller den andre lungen, og er derfor ubrukelig. Tatt i betraktning at lungekreft er den ledende dødsårsaken for både menn og kvinner i USA som er et stort problem.
Hvor effektive er CT-skanninger?
Men for noen mennesker har vi nå en screeningtest. US National Lung Screening Trial viste at screening CT scanninger (lav dose CT) senket dødsfrekvensen fra lungekreft med 20 prosent
når enkelte individer har årlig screening med lav dose CT-skanning
. Dette inkluderer personer som: Er mellom 55 og 74 år. Har minst 30 års pakkehistorie for røyking, og Fortsett å røyke, eller ha avsluttet de siste 15 årene.Når man teller opp tall, oppfyller bare omtrent 6 prosent av mennesker retningslinjer for screening, men det er en start. Og med det begynner noen problemer. Når en knutepunkt ses på screening – og det er ganske vanlig – hva er sjansen for at det er kreft?
- Først hjelper det å forstå hvor vanlig det er å finne knuter på lung CT-screeningstester. Å finne en unormalitet på en røntgen eller CT i brystet betyr ikke nødvendigvis kreft. Faktisk er det mer sannsynlig å være noe annet – noe du aldri ville vite om og aldri ville plage deg hvis du ikke hadde skannet.
- Hvor vanlig er lungekoder i mennesker screenet for lungekreft?
- Siden CT-screening er relativt ny, har vi ikke kjent nøyaktig hvordan vanlige knuter er. Et estimat fant at minst
20 prosent av personer (personer som ble screenet basert på retningslinjene ovenfor) hadde minst en knute som krevde ytterligere testing. Her er det viktig å skille mellom hva en radiolog kan kalle en masse og hva hun refererer til som en knute. En masse refererer til en unormalitet større enn 3 cm (ca. 1 1/2 tommer) i diameter.
Betegnelsen knutepunkt brukes til å beskrive abnormiteter mindre enn 3 cm i størrelse.
Hvor ofte er lunge pulmonale nodler funnet på screening kreft?
Så hvis du får det fryktede kallet, det som legen din sier " vi fant et knutepunkt på din screening CT ," hvor bekymret burde du være?
I den nasjonale lungekreftundersøkelsesprøven krevde mellom 1 og 4 prosent av mennesker invasiv testing for å følge opp deres CT-skanninger. Blant de som hadde operasjon, viste 25 prosent av nodulene seg å være godartede.
Ser på dette på en annen måte. I en nyere evaluering så forskerne på personer i 2 separate studier. I en av disse ble det funnet 7008 noduler blant 1871 personer. Av disse 102 var kreft. I den andre (British Columbia Cancer Agency (BCCA) studie) 5001 noduler ble funnet hos 1090 personer, med 42 er ondartedeCrunching tallene, dette kommer ned til
5,5 prosent av folk i en studie og3,7 prosenti den andre som hadde knuter som viste seg å være kreft.
På dette punktet er det viktig å merke seg at disse tallene – sannsynligheten for at en knute er kreftøs – er for friske mennesker
uten
symptomer som blir screenet. Sannsynligheten for at en knute er ondartet, kan være forskjellig for de som har symptomer. Det kan også være forskjellig for de som har en lungeknute på screening, men oppfyller ikke kriteriene som er nevnt ovenfor.
Når er en Nodule mer sannsynlig å være kreft? Ser på studier til dags dato var lungeknuter funnet på CT-screening mer sannsynlig å være kreft hvis: De var i venstre eller høyre øvre lobes, og mindre sannsynlig å være ondartet hvis de var i høyre eller venstre nedre lober, eller i høyre midtlobe. Det var spekulasjon av knutepunktet (som betyr at i stedet for det unormale området som var rundt, hadde det spike som områder som stakk ut fra svulsten) eller om grensene var uregelmessige eller lobulerte. Hvis de var større.
Hvis de forekom hos eldre mennesker mer enn hos yngre mennesker. Hvis en person hadde en familiehistorie av lungekreft. Hvis de forekom hos kvinner oftere enn menn.
Med økende størrelse på knutepunktet.
hos personer med en emfysemhistorie.
- hos personer med færre knuter.
- I tillegg:
- Del faste knuter var mer sannsynlig å være kreft enn faste knuter.
- Solid noduler var mer sannsynlig å være kreftformet enn ikke-faste noduler eller knuter med et "bakken glass" utseende.
- Hva er min Nodule Hvis det ikke er kreft?
- Det er mange årsaker til noduler som strekker seg fra infeksjoner til tuberkulose, til knuter som er forbundet med revmatoid artritt, og mer. Følgende artikkel diskuterer flere godartede og ondartede årsaker til lungeknuter.
- Beregning av risiko
- En lungekreft kalkulator er tilgjengelig for leger (og offentligheten) for å anslå sjansene for at et knutepunkt funnet på screening CT er ondartet. Denne Nodule Prediction Kalkulatoren ble utviklet basert på vitenskapelig forskning, men folk blir advart om at det ikke er en erstatning for en lege råd eller behandling. Ansvarsfraskrivelsen folk blir bedt om å lese legger vekt på et svært viktig punkt: Ikke alle noduler som er høyrisiko, er kreft, og ikke alle knuter som er lavrisikoartige.
- Hvor går du herfra?
Hvis legen din bestemmer at du har en lungeknute eller knuter, er det flere tilnærminger hun kan anbefale. Disse vil avhenge av flere ting, inkludert risikofaktorene for lungekreft, nodules utseende, nodulens plassering og din personlige preferanse. Noen alternativer kan inkludere:
- En PET-skanning
- En bronkoskopi
Voldt venter
En biopsi (Det er flere måter som en knutepunkt kan biopsieres avhengig av hvor den befinner seg.)
