Hvilke behandlinger er tilgjengelige for å gjenopprette eggstokkreft? Min eggstokkekreft er tilbake, eller det gikk aldri bort etter det første settet med behandlinger. Hva skal jeg gjøre nå? Det er spørsmålet som fleste pasienter med eggstokkreftighet på et eller annet tidspunkt har bedt om. Dessverre, for omtrent 80% av folkene som gjennomgår første-line kjemoterapi, kommer kreften tilbake.
Svaret på dette spørsmålet avhenger av hvordan diagnosen av gjentakelse ble gjort, og hvor lenge etter slutten av innledende behandling, skjedde dette.
Generelt er det tre separate kategorier som bærer tre forskjellige prognoser og vanligvis fører til tre generelt forskjellige behandlingsplaner. Men utover det, vær oppmerksom på at mens det er en ganske vanlig tilnærming til de første behandlingsalternativene, er behandling for gjentagelse svært individualisert.
Selv om det er ganske gode retningslinjer, er det ingen universelt enige om praksis. Generelt, jo mer tid går før en gjentagelse, desto bedre er sjansene for en mulig kur eller langt andre remisjon. Også flere alternativer er tilgjengelige i dette scenariet.
Tilbakevending etter seks måneder
Dersom tilbakevendelsen diagnostiseres minst 6 måneder etter innledende behandling (fortrinnsvis nærmere et år), anses svulsten å være "platin sensitiv" hvis den første behandlingen inneholdt et platinmedisin (karbo-platin eller Cis-platin). Jo senere gjentakelsen etter dette punktet, desto mer kan det være rimelig å utføre en "sekundær cytoreduksjon" -operasjon for å fjerne så mye kreft som mulig igjen. De fleste gynekologiske onkologer vil sterkt vurdere dette dersom kreften kommer tilbake minst to år etter innledende behandling, og en masse eller masse er sett på en skanning eller følt på undersøkelse. Det kan imidlertid være et veldig godt alternativ før denne tidsrammen, avhengig av din spesifikke situasjon. Uansett om det gjentas sekundær cytoreduksjonskirurgi utføres, vil mange onkologer foreslå behandling med de samme legemidlene som ble brukt første gang, spesielt hvis tilbakefallet er funnet mer enn ett år etter innledende behandling.
Hvis det er funnet mellom 6 måneder og ett år etter behandling, kan alternativene omfatte re-behandling med Taxol og Cis-Platinum eller Carbo-Platin, eller ved bruk av nye stoffer som beskrevet nedenfor. De fleste onkologer vil favorisere nye stoffer innen denne tidsrammen.
Gjentakelse innen seks måneder
Dersom tilbakevendelsen diagnostiseres 6 måneder eller mindre etter den første behandlingen, anses svulsten å være
"platinresistent"
. Vaksinen sannsynligvis vokste tilbake på et tidspunkt til slutten eller etter den første kjemoterapien. I disse tilfellene anbefales repeterende kirurgi sjelden, da det er svært lite sannsynlig å forbedre levetiden eller livskvaliteten. Det finnes tre viktigste kjemoterapi medisiner tilgjengelig i dag som de fleste onkologer bruker om hverandre. Alt fungerer omtrent like bra og kan brukes i rekkefølge, en om gangen, som et stoff eller den andre slutter å virke. Disse er: Doxil, Topotecan og Gemzar. Kombinasjonsbehandlinger er også blitt prøvd, men generelt uten dramatisk bedre suksess og med høyere toksisitetsbivirkninger. Imidlertid er hver situasjon annerledes, så spør legen din om alle mulige alternativer. Mens aggressiv kjemoterapi med disse legemidlene fortsatt kan være i gang, bør du huske på at sjansene for kur er svært små og at livskvalitet i tankene er svært viktig. Igjen, dette er en risiko / fordel diskusjon med din lege (e).Gjentakelse under eller omgående etter behandling
Hvis gjentakelsen faktisk er kreftvekst under første behandling, kalles dette "platina ildfast", eller et ekstremt tilfelle av resistens mot kjemoterapi. Ytterligere kjemoterapi kan gis, hovedsakelig ved bruk av de nevnte legemidlene ovenfor, men sjansene for respons er ganske lave. Husk også at narkotika nevnt ovenfor ikke er de eneste som er tilgjengelige for behandling, de anses bare som de beste til å prøve først. Spør legen din om andre og hva sjansene er for at de kan hjelpe i ditt spesielle tilfelle.
Dette kan også være en god tid å spørre om lovende, men uprøvde alternativer gjennom kliniske forsøk.
Kliniske studier
Det er mange kliniske studier pågår for eggstokkreft som har oppstått, og forskning på noen av disse alternativene er oppmuntrende. Snakk med onkologen din om forsøk som kan møte din spesifikke situasjon, eller vurdere en annen mening. Noen av disse alternativene inkluderer målrettede terapimedikamenter – det vil si medisiner som er utviklet for å spesifikt målrette kreftceller, og en medisinering av en ny klasse medikamenter som kalles PARP-hemmere, ble bare godkjent for bruk i 2015.
Palliative vs. Curative Treatment Intent
Et ord om "palliativ kirurgi" og "palliativ stråling". Selv om kirurgi ikke lenger er et kurativ alternativ på et tidspunkt i behandling, kan det være kirurgiske alternativer som "palliater" eller hjelper til med å løse eller roe symptomene. I sjeldne tilfeller kan dette være en intestinal bypassoperasjon eller fjerning av et blokkert tarmtarm (vanligvis mange segmenter er blokkert) for å tillate noen å spise mat i minst et antall måneder. I andre tilfeller kan dette bety at du plasserer et rør direkte i magen gjennom huden (gastrostomi) slik at oppkastet er lettet og et rør i nesen ikke trenger å være på plass i uker eller måneder.
Noen ganger i avansert kreft, akkumuleres væske i brystet. Ulike prosedyrer for å tømme væsken, inkludert rør og arrdannelsesprosedyrer (pleurodesis), kan bidra til å eliminere eller redusere dette væsken og hjelpe med pusteproblemer. Dette er bare noen eksempler, men i enkelte tilfeller kan en type operasjon eller radiologisk styrt invasiv prosedyre være nyttig for deg. Hvis du lider av et bestemt symptom, spør om en type kirurgisk eller invasiv prosedyre kan være nyttig.
Til slutt, selv om det er sjeldent, kan eggstokkreft involvere beinene dine, ofte som forårsaker alvorlig smerte. Også sjelden kan det spre seg til hjernen og produsere anfall. I begge disse situasjonene kan strålebehandling til dette området være svært nyttig for å redusere eller eliminere symptomer.
