De fleste kvinner vil oppleve noen ubehagelige symptomer i dagene før perioden. Disse symptomene kan inkludere milde humørsvingninger eller bare føle seg litt av.
Men hvis du lider av alvorlige humørsvingninger som alltid forekommer i 7 til 14 dager før perioden og deretter helt går bort i løpet av de første dagene av blødende sjanser, har du premenstruell dysforisk lidelse (PMDD).
PMDD er en humørsykdom
En humørsykdom antas å være et resultat av forstyrrelser som forandrer hjernens neurokjemi og kommunikasjonskretser. Vi kan ikke helt forstå hvordan stemningen din er kontrollert, men vi vet at kontrollen over humøret ditt er i hjernen din. Forskning har vist at ditt humør er et resultat av komplekse interaksjoner mellom hjernekonstruksjoner, hjernekretser og hjernekjemikalier eller nevrotransmittere.
Hva utløser hjernens endringer som fører til en stemningsforstyrrelse er et område med aktiv etterforskning. Resultatene av nåværende studier tyder på flere mulige årsaker til humørsykdommer, inkludert:
- Genetiske årsaker
- Stress
- Medisinering
- Kroniske medisinske tilstander
Hvis du lider av PMDD, har årsaken til humørsykdommen et ekstra lag av kompleksitet: dine reproduktive hormoner .
Hva vi vet om årsaken til PMDD
Dine reproduktive hormoner, nemlig østrogen og progesteron, samhandler med hjernekjemikaliene og kan påvirke visse funksjoner i hjernen din, inkludert humøret ditt.
Østrogen og progesteron produseres av eggstokkene dine og nivåene av disse hormonene svinger under en vanlig menstruasjonssyklus.
Dette er normale hormonelle forandringer som alle kvinner opplever, men ikke alle kvinner lider av PMDD. Så, noe annet skjer i 3 til 8 prosent av kvinner som har PMDD.
Hvis du har PMDD, har du ikke hormonell ubalanse eller mangel. I stedet er det antatt at du kan være mer følsom overfor normal hormonendringer i menstruasjonssyklusen din.
Det vi ikke forstår ennå, er hva som forårsaker følsomheten.
Progesteron / Allopregnanolon
De viktigste diagnostiske kriteriene for PMDD er at symptomene dine er begrenset til lutealfasen i menstruasjonssyklusen. Den luteale fasen er tiden mellom eggløsning og den første dagen i perioden. I en vanlig 28-dagers menstruasjonssyklus, tilsvarer dette syklusdager 14 til 28.
Ved eggløsning begynner eggstokkene å øke produksjonen av progesteron. Progesteron omdannes deretter til et annet hormon som kalles allopregnanolon (ALLO). Progesteron- og ALLO-nivåene fortsetter å stige til du starter perioden, på hvilket tidspunkt de raskt faller. En tanke er at hvis du har PMDD, er du mer følsom overfor dette progesteronuttaket.
En annen tanke er at ALLO er mer ansvarlig for symptomene dine, fordi den interagerer med GABA-reseptorene i hjernen din. GABA er en vanlig hjernekjemikalie eller nevrotransmitter som, når den er bundet til reseptorene i hjernen, kontrollerer agitasjon og angst. Faktisk er årsaken til at alkohol og benzodiazepiner er anxiolytiske og sedative, at de binder seg til GABA-reseptorene i hjernen din og fungerer som hjernens egen GABA.
Normalt fungerer ALLO i hjernen, akkurat som alkohol og benzodiazepiner.
Men hos kvinner med PMDD antas det at noe er annerledes med normal funksjon av ALLO. En mulighet er at det er en endring i GABA-reseptorens følsomhet for ALLO i lutealfasen. Eller kanskje er det en defekt i lutealfaseproduksjonen av ALLO. Denne dysfunksjonen av ALLO kan forårsake økt angst, irritabilitet og agitasjon av PMDD.
østrogen
Igjen, når du prøver å avdekke de mulige årsakene til PMDD, er det viktig å huske at PMDD bare oppstår i lutealfasen i menstruasjonssyklusen. Etter eggløsning, når progesteronnivåene stiger, faller østrogenivåene dine. Denne raske reduksjonen i østrogennivået er en annen mulig årsak til PMDD.
Vi vet at østrogen interagerer med flere hjernekjemikalier som styrer humøret ditt. En av disse hjernekjemikaliene kalles serotonin. Serotonin spiller en kraftig rolle i kroppen din ved å opprettholde din følelse av velvære. Serotonin er involvert i å regulere mange funksjoner, inkludert humør, søvn og appetitt. Serotonin påvirker også din kognisjon, eller hvordan du anskaffer, behandler og oppfatter informasjon fra ditt miljø.
østrogen fremmer de positive effektene av serotonin. Det er antatt at hvis du har PMDD, kan serotoninsystemet være mer følsomt overfor normal reduksjon av østrogen i lutealfasen av syklusen. Med andre ord, hvis du har PMDD, kan den normale dråpen i østrogen i den luteale fasen av menstruasjonssyklusen føre til en overdrevet nedgang i serotoninnivåene i hjernen din. Lavt serotoninnivå er assosiert med deprimert humør, matbehov og nedsatt kognitiv funksjon av PMDD. Dette funnet støtter bruk av de selektive serotoninreceptorhemmere (SSRI) for behandling av PMDD.
Stress
Hvis du har PMDD, er det mulig at du har en personlig historie om fysisk, følelsesmessig eller seksuelt misbruk av barndommen. Noen, men ikke alle, kvinner med PMDD har en historie med betydelig stresseksponering. Forskere ser på hvordan denne historien av stress kan føre til PMDD. En vei som ser lovende ut, er forholdet mellom stressresponsen og ALLO. Normalt øker ALLO i tider med akutt stress, og utøver sin normale beroligende og beroligende effekt. Eksperimentelle studier har vist at ALLO-responsen på akutt stress er redusert ved utsatt for kronisk stress.
Å forstå hvordan stress kan føre til eller forverre symptomene på PMDD er for tiden et område med aktiv etterforskning. Sikkert, muligheten for en forbindelse mellom stressrespons og PMDD støtter sunnfornuftens første linje behandlingstiltak for PMDD, inkludert livsstilsendringer og stressreduksjon.
Immunaktivering / Inflammasjon
Det er et godt etablert forhold mellom depresjon og funksjon av immunsystemet. Selv om PMDD er en annen diagnose enn hoved depressiv lidelse (MDD), kan det være en rolle at immunresponsen din kan bidra til PMDD.
På grunn av de normale endringene i immun- og inflammatoriske responsfaktorer under en normal menstruasjonssyklus, kan kvinner med visse inflammatoriske tilstander som gingivitt og inflammatorisk tarmsykdom se en forverring av deres symptomer i lutealfasen.
Tidlig forskning på dette området antyder at kvinner med mer signifikante premenstruale symptomer kan ha økt inflammatorisk respons i lutealfasen sammenlignet med kvinner med minimal symptomer.
Genetikk
Humørsykdommer er kjent for å løpe i familier. Din følsomhet for å utvikle en stemningsforstyrrelse i livet ditt er arvet fra foreldrene dine gjennom dine gener. Akkurat som fysiske egenskaper som høyde og øyenfarge er arvet, så er det visse sykdomsfølsomheter, inkludert kreft og depresjon. Inntil nylig var det ikke etablert et slikt genetisk grunnlag for PMDD.
Kvinner med PMDD er mer følsomme overfor normale hormonforandringer i lutealfasen i menstruasjonssyklusen. NIH forskere søkte etter grunnen. Det de oppdaget er at kvinner med PMDD har endringer i et av genkompleksene som styrer hvordan de reagerer på østrogen og progesteron. Med andre ord er det et genetisk grunnlag for hormonelle følsomhetene hos kvinner med PMDD.
Denne oppdagelsen er ekstremt validerende hvis du har PMDD. Det gir konkret vitenskapelig bevis på at noe biologisk og utenfor din kontroll forårsaker humørsvingninger. Det bekrefter at PMDD ikke bare er et atferdsvalg.
Men disse funnene er ikke hele historien. Suksessen med denne undersøkelsen støtter imidlertid videre studier og åpner døren for å finne nye behandlingsmuligheter for PMDD.
Et ord fra Verywell
Sannsynligvis er det flere faktorer som påvirker utviklingen av PMDD, men en ting som er sikker er at PMDD er en reell tilstand og ikke bare noe som du gjør eller som du kan ønske deg unna. Kanskje det finnes mer enn én vei mellom dine sykliske hormonforandringer og PMDD.
