Bruk av antiplatelet-midler som aspirin eller klopidogrel (Plavix) er en effektiv tilnærming til forebygging av hjerneslag. Noen ganger, når folk lider av stroke mens de tar sin aspirin regelmessig, blir de ansett som "aspirinfeil", og noen leger hevder at disse pasientene bør legge til et andre antiplatelet-middel i deres diett for å hindre ytterligere slag.
Men beviset på at dette er en rimelig ting å gjøre, mangler, og å gjøre dette, fra et folkehelseperspektiv, kan til og med føre til mer skade enn godt.
Det er i det minste noe som en nylig publisert gjennomgang av litteraturen om blødningshastigheter når aspirin og andre antitrombotiske midler brukes sammen for sekundær berolighetsforebygging, synes å innebære. Studien viste en signifikant høyere risiko for blødning når aspirin brukes i kombinasjon med klopidogrel eller coumadin. De spesifikke blødningshastighetene som ble rapportert var som følger: 4,8% med aspirin alene, 2,9% med klopidogrel alene, 3,6% med aspirin pluss Aggrenox, men en fullstendig 10,1% med aspirin pluss klopidogrel og 16,8% med aspirin pluss kumadin.
Major blødninger oppstod i gjennomsnittlige nivåer på 1% med aspirin alene, 0,85% med klopidogrel, men 1,7% med aspirin pluss klopidogrel og 2,5% med aspirin pluss coumadin. Dessverre kommer dette sammen uten tilsatt strokebeskyttelse når aspirin og Plavix brukes sammen. Disse tallene gjelder og bør vurderes sterkt før aspirin og klopidogrel (Plavix) brukes til sekundær berolighetsforebygging.
Når det er sagt, kan aspirin og Plavix som brukes sammen, bidra til å forhindre noen slag, slik det fremgår av studien som ble publisert i New England Journal of Medicine, der kombinasjonen av aspirin og klopidogrel reduserte risikoen for
første slag hos personer med atrieflimmer som kan ikke ta coumadin av ulike årsaker. Selv om risikoen for blødning også økte betydelig i den populasjonen sammenlignet med de som tok aspirin alene, kan fordelene ved kombinasjonen av aspirin og klopidogrel oppveie risikoen.
