Aorta aneurysmer utvikles når et område med svekkelse forekommer i blodkarets vegg. Mens aneurysmer kan forekomme i en hvilken som helst arterie i kroppen, virker aorta mer utsatt for aneurysmer enn andre fartøy.
Dette er sannsynligvis fordi hjertet pumper blod direkte inn i aorta, slik at denne arterien blir utsatt for høyere trykk og mer stress enn andre arterier.
Så hvis veggen i aorta svekkes av en eller annen grunn, er det spesielt sannsynlig at en aneurisme vil forekomme.
Vanlige årsaker
Flere patologier kan føre til at en del av aorta-veggen blir svak, noe som fører til dannelsen av en aneurysm.
Aterosklerose
Aterosklerose er sterkt forbundet med utviklingen av abdominal aorta aneurysmer, selv om det fortsatt er noen kontroverser om det faktisk er en direkte årsak.
I alle fall er risikofaktorene for aorta aneurysmer identiske med aterosklerose, og iverksetter tiltak for å forhindre at en bidrar til å hindre den andre.
Degenerative Endringer
Aorta aneurysmer, spesielt thorax aorta aneurysmer, kan skyldes degenerative endringer i aorta-veggen. Disse degenerative forandringene skyldes abnormiteter i kargenes biologi og er ofte preget av cystlignende lesjoner i medialaget (det vil si det sentrale laget) av veggen.
Denne cystiske medialdegenerasjonen svekker aortaveggen og fremmer dannelsen av en aneurysm. Cystisk medial degenerasjon er vanligvis assosiert med aldring, men det kan også ses hos noen yngre mennesker, antagelig på grunn av en genetisk predisponering.
I en person med cystisk medial degenerasjon øker hypertensjonen tilstanden sterkt og gjør det raskere å utvikle aneurysmer.
Thoracic aorta aneurysmer oftest skyldes disse ikke-aterosklerotiske degenerative endringer. I motsetning til dette, har aneurysmer i abdominal aorta en tendens til å være forbundet med aterosklerose.
Genetikk
Visse veldefinerte arvelige tilstander, spesielt Ehlers-Danlos syndrom, Marfan syndrom og Turners syndrom, fører til svekkelse av aorta og aneurysmformasjon, spesielt med thorax aorta. I tillegg er det identifisert flere andre, mindre veldefinerte genetiske forhold som også gir en høy risiko for aorta-aneurysmer.
Flere av disse genetiske forholdene blir identifisert hele tiden. Følgelig virker aorta-aneurysmer – spesielt thorakale aorta-aneurysmer – ofte i familier, selv om ingen spesifikk genetisk abnormitet ennå er identifisert.
Inflammatorisk sykdom
Noen inflammatoriske sykdommer forårsaker betennelse i blodårene og fører til aortismer av aorta og andre arterier. De mest kjente av disse er Takayasus arteritis og gigantisk arteritt.
Aorta aneurysmer er også mer utbredt hos mennesker med andre kroniske inflammatoriske tilstander, som reumatoid artritt og ankyloserende spondylitt.
Infeksjoner
Visse infeksjoner som kommer inn i blodbanen kan svekke veggen av aorta, fremme dannelsen av en aneurysm.
Når en aneurisme skyldes en infeksjon, kan dens formasjon være spesielt rask, i motsetning til den vanlige, langsomme, år lange utviklingen av aorta-aneurysmer fra andre årsaker.
Infeksjoner som kan produsere aorta aneurysmer inkluderer dårlig behandlet syfilis, salmonella eller infeksiøs endokarditt.
Blunt Trauma
Alvorlig sløv bryst eller abdominal traumer, som kan oppstå ved en bilulykke, kan skade aortas vegg og føre til aorta-aneurisme.
Risikofaktorer
Visse risikofaktorer og livsstilsvalg øker risikoen for å utvikle en aorta-aneurisme. Mange av disse risikofaktorene er identiske med risikofaktorene for aterosklerose.
Disse risikofaktorene inkluderer:
- Hypertensjon
- Alder
- Mannlig kjønn
- Røyking
- Forhøyet kolesterol og triglyserider
- Stillesittende livsstil
- Obesity
I tillegg er flere andre faktorer viktige for å bestemme risikoen for aorta aneurysmer, inkludert:
- En tidligere historie av arterielle aneurysmer i andre blodkar.
- Familiehistorie av aneurysmer – spesielt hos familier som har vist seg å ha en bestemt genetisk predisponering for aneurysmer.
- Bicuspid aortaklaff.
- En historie med kronisk inflammatorisk sykdom.
Risikofaktorer for brudd
For personer som har blitt diagnostisert med aorta-aneurisme, er det viktig å være oppmerksom på sannsynligheten for at aneurysmen kan briste. Hvis risikoen for brudd er høy, bør tidlig operasjon vurderes sterkt. Denne risikoen er bestemt av flere faktorer.
Størrelse og vekstfrekvens
Enhver aorta aneurisme har mulighet for brudd, men risikoen er lav for aneurysmer som er små og sakte voksende.
For større aneurysmer, eller for aneurismer som fortsatt er relativt små, men vokser raskt, blir risikoen for brudd mye større. Dessuten, jo større aneurisme, jo raskere vokser det – og jo mer uttalt risikoen for brudd.
En nyttig måte å tenke på dette er å vurdere å blåse opp en ballong. Når du først begynner å blåse opp en ballong, er det relativt vanskelig å få det i gang. Men jo mer du utvider ballongen, jo lettere blir det å gjøre det enda større. Til slutt, hvis du blåser det opp litt for mye, så kommer det til.
En aneurisme viser lignende oppførsel. I mindre aneurysmer har egenskapene til karveggen en tendens til å motstå utvidelse. Men ettersom aneurysmen gradvis vokser, reduseres veggmotstanden, og aneurysmen utvides stadig lettere – til bruddpunktet.
Av den grunn må alle som har blitt diagnostisert med aorta-aneurisme, selv om aneurismen er liten, følges nøye. Hvis aneurismen blir stor eller viser tegn på akselerert vekst, er det på tide å sterkt vurdere kirurgisk reparasjon.
Symptomer
Små, sakte voksende aorta aneurysmer produserer nesten aldri symptomer. Så, hvis symptomer oppstår som skyldes en aorta-aneurisme, er det en sterk indikasjon på at brudd blir mer sannsynlig.
Andre
Andre risikofaktorer som gjør brudd mer sannsynlig inkluderer de samme risikofaktorene for aterosklerose som ble oppført tidligere. Så, for alle som har blitt diagnostisert med aorta-aneurisme, er det spesielt viktig å gjøre livsstilsendringer nødvendige for å redusere risikoen.
Av livsstilsfaktorene som øker risikoen for aorta-brudd, er røyking den farligste personen med aorta-aneurisme som røyker har særlig stor risiko for brudd og død. Det er kritisk at alle som har en aorta-aneurisme, slutter å røyke.
