Hvilke immuniseringer skal du få, og hvilke bør du unngå mens du lever med kreft? Hvis du tenker på det en stund, er det lett å bli forvirret. Er du mer utsatt for vaksinen eller fra infeksjonen kan vaksinen forhindre? Hva gjør du hvis du er utsatt for en infeksjon? Er du i fare hvis barnet ditt eller barnebarn får sine skudd? Heldigvis har vi god informasjon for å gjøre de beslutningene mindre smertefulle.
Det er noen skudd du bør unngå. Det er noen som er sterkt anbefalt. Og for de som går gjennom kreftbehandling, er det en bedre tid og en verre tid for å få de skuddene som anbefales. La oss se på den beste timingen for bilder, samt svarene på spørsmålene vi nettopp har spurt.
Hvilke vaksiner skal unngås
Med risiko for å høres ut som en mor, la oss begynne å snakke om skuddene som kan være risikable. Det er noen immuniseringer som du aldri får under kreftbehandling – minst behandling med kjemoterapi, eller når du ellers er immunosuppresert.
For å forstå dette hjelper det å snakke om de to forskjellige former for immunisering, og hvordan skudd fungerer. Immuniseringer arbeider hovedsakelig med å "lure" kroppen til å se en sykdomsfremkallende organisme, så når det viruset eller bakteriene faktisk vises, har du en hær klar og villig til å bekjempe den. Det kan ta en stund å montere en immunrespons hvis kroppen din ikke har sett en organisme før, så formålet med vaksiner er å prime kroppen din for et raskt angrep på disse sykdommene.
Det finnes 2 måter vaksiner kan eksponere kroppen din til noe som ligner på sykdommen.
- Levende, men svekkede bakterier eller virus
- Drepede bakterier eller virus
Levende vaksiner
Levende vaksiner består av et svekket (dempet) virus eller bakterier. Grunnen til at du bruker et levende vaksine er at det forbereder kroppen bedre – det er mer naturlig – bør du noen gang bli utsatt for det virkelige smittsomme stoffet, og vaksinen varer vanligvis for livet.
Hvis antall hvite blodlegemer er lavt på grunn av kjemoterapi (kjemoterapiinducert nøytropeni) eller immunforsvaret ditt ellers undertrykt av kreftbehandling, lever virus, uansett hvordan "dempet" er ikke en god ide. Levende virus vaksiner bør unngås under kreftbehandling og inkluderer:
- Flumist (nesespray influensa vaksinen) – influensa injeksjon er et drept virus og diskuteres senere
- Oral polio – injeksjonen er en annen historie
- MMR – Measles / Mumps / Rubella (tyske meslinger)
- Vavivax (Vannkoppevaksinen)
- Zostivax (helvetesvaksvaccinen)
- RotaTeq og Rotarix (rotavirus vaksiner)
- BCG (tuberkulose vaksinen)
- Gul feber vaksine
- Oral tyfus – det er en drept virus vaksine tilgjengelig
- Adenovirus
- Småkopper
Kontakt med noen som mottok levende vaksiner –Det har vært mye bekymring for om personer som gjennomgår kreftbehandling, er utsatt for eksponering ved å si at barnebarn blir immunisert med en levende virus vaksine. Teorien er at viral shedding av mottakeren av vaksinen kan utgjøre en risiko. Bortsett fra oral polio og kopper (immuniseringer gitt sjelden), som kan være farlig, har dette ikke vist seg å være et betydelig problem, med bare fem dokumenterte tilfeller av overføring ved å kaste ut 55 millioner doser.
Det er viktig å snakke med onkologen om eventuelle spesielle forholdsregler du tar hvis dine kjære får levende vaksiner.
Drepede vaksiner
Selv om de ikke kan gi infeksjonsrisiko, unngås ofte andre immuniseringer enn influensa (og noen ganger lungebetennelse) under kreftbehandling, i hvert fall i USA. Bekymringen er ofte mer at vaksinen ikke vil være effektiv enn enhver risiko det kan utgjøre. Vaksiner i denne kategorien inkluderer:
- Den injiserbare influensa skutt
- Pneumovax og Prevnar ("lungebetennelse" skudd)
- Hepatitt A
- Hepatitt B
- DTaP (difteri, tetanus, pertussis)
- Hib
- Meningitt
- Rabies
- Kolera
- Typhoid injeksjon
- Tick-båret encefalitt
- Japansk encefalitt
Flu Shot
Å gå gjennom kreftbehandling kan du være bekymret for å få en vaksine når du har lavt antall hvite blodlegemer, men tenk igjen. Det samme lave hvite telle kan gjøre deg mer sannsynlig å utvikle en alvorlig eller livstruende infeksjon fra sykdommen immuniseringen er utformet for å hindre. De fleste kan få et influensaslag under behandling for kreft, selv om det er beste tider og kanskje beste skjemaer som er oppført nedenfor. Hvis du går gjennom kreftbehandling, er det også veldig viktig å vite hva du skal gjøre hvis du blir utsatt for influensa, og hva du skal gjøre hvis du utvikler symptomer.
Husk at med influensa er det ofte sekundære infeksjoner – de som oppstår etter at er syk med influensa – som forårsaker de fleste problemer. Det er anslått at i 2015 alene i USA ble nesten 200 000 personer innlagt på sykehus med infeksjoner som begynte med influensa. Vi vet ikke om personer med kreft er mer tilbøyelige til å utvikle influensa, men vi vet at dødeligheten blant kreftpatienter som kontraherer influensa, er høy.
Influensavaccinen kan gis i mer enn en form. De 4 vaksinasjonene som for tiden er tilgjengelige for å hindre influensa, inkluderer:
- Flumist – Som nevnt ovenfor, bør nesespray-influensavaccinen unngås under kreftbehandling, da det er et levende dempet virus.
- Tradisjonell influensaskade
- Intradermal influensaskade
- Flu-Zone High-Dose
Den intradermale influensa-skudd, en gitt like under huden med en kort nål, ble godkjent i 2011 for friske voksne i alderen 18 til 64 år. Siden den er utviklet for mennesker hvem er sunn, kan det ikke være det beste valget for de som lever med kreft. Basert på studier til dags dato, kan den beste behandlingen være den høye dosen influensa skudd som er vanligvis anbefalt for eldre mennesker som har immunsystemer som ikke fungerer så vel som yngre mennesker. I studier ble det funnet at serokonversjonshastigheter – vaksinen som stimulerte dannelsen av antistoffer – var bedre med høydose-vaksinen, men seroproteksjonsratene – vaksinen som beskytter folk mot sykdommen – var den samme som med den tradisjonelle influensafotoen. Siden dette er et aktivt forskningsområde, er det viktig å snakke med legen din om anbefalinger på dette tidspunktet.
Timing of the Flu Shot
Det er vanskelig å snakke om den beste tiden for en influensa i forhold til kreftbehandling, siden alle er forskjellige og det er mange variabler. Snakk med onkologen din om hva som er best for deg. Det anbefales vanligvis at disse skuddene gis på et tidspunkt da blodtallene forventes å være høyest, og dette kan variere avhengig av de spesielle kjemoterapimedisinene og diett du mottar.
Som nevnt ovenfor er det 2 variabler som er viktige å vurdere. Den ene er risikoen for å bli syk med skuddet. Den andre er at når immunforsvaret ikke virker ordentlig, kan vaksinen ikke være effektiv for å skape immunitet.
For personer som får steroider (alene og for kjemoterapi bivirkninger), kan det være økt risiko fra influensavaccinen, og sannsynligvis ingen fordel. Noen studier har funnet ut at pasienter behandlet med enkelte kreftmedisiner – for eksempel rituximab, en form for målrettet terapi – reagerte ikke på influensa-skuddet.
For de som har en stamcelletransplantasjon eller benmargstransplantasjon, anbefales det at de venter minst 6 måneder før de får influensavaccin, og kanskje lengre i enkelte tilfeller.
Eksponering for eller symptomer på influensa
Hvis du har blitt utsatt for noen med influensa, eller hvis du utvikler symptomer på influensa, ring din onkolog straks. Det finnes medisiner tilgjengelig som kan bidra til å redusere alvorlighetsgraden av influensa, men de må startes så snart som mulig for å være effektive. Husk at hvis du har hatt influensa, tar det vanligvis minst 2 uker før det vil være effektivt for å hindre influensa. Ikke bare kan influensa være farlig hvis immunsystemet ditt utfordres på grunn av behandling, men å bli syk med influensa kan også føre til en forsinkelse i behandlingen.
Lungebetennelse Shot
Lungebetennelse er nummer én årsak til vaksineforebyggende død i USA, og en av de 10 største dødsårsakene. Legg til at den reduserte immunforsvaret som kan gå med kreftbehandling, og forebygge denne sykdommen, har høy prioritet.
Det finnes 2 immuniseringer tilgjengelig for lungebetennelse:
- PPSV23 – Anbefalt for voksne i alderen 65 år og eldre
- Prevnar -PCV13 – Anbefalt for barn før 2 år.
Ifølge CDC, har folk med kreft genereltsom ikke har mottatt PCV13-vaksinen skal motta PCV13-vaksinen, etterfulgt av anbefalte doser PPSV23-vaksine. (Snakk med legen din.) Hvis du har mottatt PPSV23-vaksinen, men ikke PCV13-vaksinen, skal du motta PCV13-vaksinen, etterfulgt av resterende anbefalte doser PPSV23.
Timing av lungebetennelse Shot
Bekymringen, som med influensa skudd er timingen, som vaksinen er mindre effektiv i folk som går gjennom kjemoterapi. Ifølge en kilde er den ideelle tiden to uker før begynnelsen av kjemoterapi, og ellers tre måneder etter at behandlingen er fullført, men dette kan variere betydelig, avhengig av de spesielle kreftbehandlingene du vil motta. Snakk med legen din om den beste tiden å motta disse immunisasjonene.
Andre immuniseringer
Under spesielle omstendigheter må du kanskje vurdere en av de andre drepte vaksinene som rabiesvaccinen. Hvis dette skjer, må du snakke med legen din om risiko og fordeler, samt optimal timing med behandlingen.
Forholdsregler for smittsomme sykdommer
Forebygging av infeksjoner er en bekymring under kreftbehandling, og det er viktig å huske at det er mange infeksjoner som vi ikke har vaksiner for. Heldigvis å ta noen forholdsregler kan redusere risikoen betydelig. Sjekk ut disse 10 tipsene for å forhindre infeksjoner.
Sykehusforviste infeksjoner og MRSA
