Interstitial nefritis er en sykdomsenhet kjennetegnet ved en inflammatorisk prosess som involverer nyrenees vev, noe som kan føre til nedgang i nyrefunksjonen og til og med fullstendig nyresvikt. En enkel måte å se på interstitial nefritt er å tenke på det som en allergisk reaksjon lokalisert til nyrene (selv om det er en over-forenkling).
Tegn og symptomer på interstitial nephritis
Interstitial nefritis er vanligvis delt inn i to kategorier avhengig av begynnelseshastigheten, og hastigheten på nedsatt nyrefunksjon. Disse to kategoriene er:
- Akutt interstitial nefritis (AIN), som vanligvis er en plutselig og vanligvis kortere varig nedgang i nyrefunksjonen.
- Kronisk interstitial nefritis (CIN) som er en mye mer av en kronisk, langtids sykdomsprosess.
Typisk symptomer og tegn som har en tendens til å være mer imponerende med akutt interstitial nefrit, inkluderer:
- Feber
- Hudutslett
- Smerte i flankene
- Høyere teller av en bestemt type en hvit blodcelle (kalt eosinofiler)
- Forhøyet blodnivå av kreatinin , en markør hvis nivå vanligvis testes for å vurdere nyrefunksjonen.
- Tilstedeværelse av forhøyede eosinofiler i urinen. ≥ Tilstedeværelse av røde blodlegemer i urinen (mengden kan være liten nok til at du ikke kan sette pris på det med det blotte øye )
- Øk proteinutslipp i urinen. Dette kalles "proteinuria", og anses som et ikke-spesifikt funn av nyreskader.
- Selv om de ovennevnte symptomene og tegnene blir vurdert som "klassiske læreboks symptomer", kan de ikke alltid ses hos alle pasientene.
Hva forårsaker interstitial nefritis?
Som beskrevet ovenfor, er interstitial nephritis nesten som å ha en inflammatorisk eller allergisk reaksjon i nyrene, og er vanligvis satt opp av visse incitamentfaktorer.
Agentprovokatøren oppfører seg som et "allergen" som setter av den allergiske reaksjonen. Narkotika er en vanlig grunn, men også andre enheter er mulige. Her er en oversikt over noen vanlige syndere:
Medikamenter –
- Disse inkluderer antibiotika som penicilliner, kinoloner (f.eks. Ciprofloxacin), vanlige over-the-counter smertestillende midler som NSAIDs, syre refluksmedikamenter (referert til som protonpumpehemmere), vann piller / diuretika, etc. Hvorfor noen vil reagere på en bestemt medisin, mens andre gjør det helt bra, forstås ikke fullt ut, men er relatert til måten vårt immunsystem svarer på en bestemt inciterende faktor. Dette er akkurat som hvordan alle ikke er nødvendigvis utsatt for allergi fra jordnøtter, for eksempel.Infeksjoner –
- Infeksjoner er kjent for å forårsake interstitial nefrit. Teoretisk sett kan ethvert smittsomt middel være en stimulerende faktor, men eksempler inkluderer bakterier som streptokokker, virus som Epstein-Barr-virus, leptospira og parasitter. Autoimmune sykdommer –
- En annen vanlig enhet kjent for å være assosiert med akutt interstitial nefrit. Disse inkluderer kjente autoimmune sykdommer som lupus eller systemisk lupus erythematosus (SLE), Sjogrens syndrom etc.TINU (tubulo-interstitial nefritis med uveitt) syndrom – Denne
- er en spesifikk enhet hvis patogenese ikke er kjent. Medisiner, smittsomme stoffer som klamydia og en bestemt kinesisk urt med navnet "Goreisan", har alle blitt vurdert som potensielle mistenkte. Den berørte pasienten vil rapportere flanksmerter, blod eller protein i urinen, og vil bli notert for å ha forverret nyrefunksjon. Uveitt, som er betennelse i visse vev i øyet, vil fremstå som øye smerte eller rødhet.Diagnostisering av interstitial nefritis
En lege kan muligens gjøre en diagnose av mulig interstitial nefrit på grunnlag av kliniske presentasjonssymptomer og tegn alene. Som nevnt ovenfor er imidlertid ikke alle symptomer eller tegn nødvendigvis tilstede hos alle pasienter. I tilfeller av narkotika-indusert interstitial nefritt, vil den berørte pasienten vanligvis ha en historie om å ha startet den skyldige medisinen nylig, og en sammenligning av "før og etter" resultater av nyrene blodprøve kan være en potensiell diagnostisk indikasjon.
I tilfeller der en diagnose ikke er lettkommende, eller hvis nyrefunksjonen er kraftig redusert, kan det være nødvendig med en nyrebiopsi.
Dette er en invasiv test hvor et lite stykke nyrens vev må tas og studeres under et mikroskop. Nærmere informasjon om prosedyren er dekket her.
Behandling for interstitial nefritis
Når en endelig diagnose av interstitial nefrit er blitt gjort, bør alle forsøk gjøres for å identifisere den inciterende faktoren, slik at årsaken til betennelsen kan fjernes, hvis mulig. For eksempel, i tilfeller av narkotika-indusert interstitial nefritis, ville stoppe det fornærmende stoffet være viktig, og det mest sanselige første trinnet. Hvis ingen medisiner er involvert, bør det søkes etter andre autoimmune og smittsomme stoffer.
Hos pasienter med mild nedgang i nyrefunksjon, er det vanligvis ikke nødvendig å stoppe det fornærmende stoffet. Imidlertid, hvis signifikant betennelsesrelatert nedgang i nyrefunksjon er sett, kan en test av steroider være nyttig (i så fall kan terapi være nødvendig i så lang tid som 2-3 måneder). Hos pasienter som ikke reagerer på steroider, kan en annen medisin ved navn mykofenolat betraktes som et alternativ.
Et ord fra Verywell
