Dupuytrens kontraktur er en tilstand som forårsaker at stramt vev dannes i håndflaten og fingrene. Nøyaktig hvorfor denne tilstanden oppstår er litt av et mysterium, men det er en kjent genetisk komponent, og det har vært andre faktorer som livsstil, aktiviteter og andre medisinske forhold som også kan spille en rolle.
Denne strammingen av vevet i håndflaten, kalt fascia, trekker fingrene ned i håndflaten, noe som gjør det vanskelig for enkle aktiviteter, særlig ettersom tilstanden forverres. Av denne grunn søker mange mennesker med denne tilstanden behandlinger for å forbedre håndfunksjonen. Ulike behandlinger kan ha forskjellige farer.
Her er noen av de vanligste komplikasjonene som kan oppstå for behandling av Dupuytren’s kontraktur.
1Rekurranse
Tilbaketrekking av Dupuytren er nesten en garanti etter behandling for kontraktur. Dupuytrens sykdom er en tilstand som fører til en kontraktur som utvikler seg. Behandling av symptomet (kontrakturen) utrydder ikke det underliggende problemet (tilstanden). Derfor over tid er problemet sannsynlig å komme tilbake.
Aktuell forskning undersøker biologi Dupuytrens sykdom, og over tid kan vi utvikle systemiske behandlinger som kan forandre løpet av denne sykdommen. Men nåværende behandlinger, inkludert kirurgi, terapi, nålaponeurotomi og kollagenaseinjeksjoner, er alle rettet mot symptomene. Gjennomsnittlig tid til en gjentakelse oppstår, varierer mellom disse behandlingene, med ca. 50 prosent av personer som har en gjentakelse innen tre år med nålaponeurotomi og innen fem års operasjon.
2Nerve Skade
Komplikasjonen av Dupuytrens behandling mest fryktet av kirurger er vanligvis en nerveskade. Dupuytrenes ledninger kan tett vikles rundt nerver i fingrene og noen ganger trekker ledningen nerveren inn i et uventet sted. Med en invasiv behandling kan nerveen bli skadet. Når det oppstår en nerveskade, kan fingeren utvikle prikking eller følelsesløshet, og dette kan være et permanent problem.
Mens leger kan diskutere sikkerheten til ulike behandlinger, er sannheten sannsynligheten for at nerveskade ikke er så annerledes med de varierende behandlingsalternativene. Sikkert, nerveskade er best unngås ved å ha behandling med en lege som er dyktig i den valgte behandlingen. For eksempel kan en kirurg som regelmessig utfører kirurgi ha mindre sjanse for nerveskade med kirurgi enn ved nålbehandling, men forskjellen er mer på grunn av kirurgens erfaring, ikke den spesifikke behandlingen. En kirurg som regelmessig utfører nålens aponeurotomi, har sannsynligvis en lignende sjanse for å forårsake nerveskade.
3Pain
Smerte etter behandling er et frustrerende problem. Generelt er Dupuytrens kontraktur et irriterende problem, men ikke et smertefullt problem. Imidlertid rapporterer opptil 20 prosent av mennesker betydelig smerte etter behandling av tilstanden.
Hånden og fingrene er fulle av nerveender og tilbøyelige til å utvikle ubehag etter behandling. Vanligvis løser smerten med tiden, men det er noen mennesker som har kronisk smerte eller en tilstand som kalles komplekst regionalt smertesyndrom som kan forårsake pågående ubehag og funksjonshemning.
4Skin Tears
Hudskade er overraskende vanlig etter behandling for Dupuytren’s kontraktur. Når Dupuytrens kontraktur trekker fingrene inn i håndflaten, kan huden også stramme og trekke sammen. I tillegg blir huden mye mindre smidig og fleksibel.
Når en utløsning av Dupuytren-ledningen utføres, kan det hende at huden frigjøres eller det kan rive. Under kirurgi er det noen ganger nødvendig med en hudtransplantasjon for å lukke sår. Etter kollagenaseinjeksjoner eller nålaponeurotomi kan huden rive og hull kan åpne. Disse åpningene i huden kan bli smittet og smertefullt. Av denne grunn kan hudtetthet i siste instans begrense mengden forbedring legen din kan oppnå ved behandling.
5Scar Tissue
Scar vev er et resultat av enhver form for invasiv behandling. Med mindre invasiv behandling dannes mindre arrvæv typisk. Med mer invasive behandlinger, kan mer arr vev dannes. Arrvev er mest vanlig etter kirurgisk behandling og kan i siste instans begrense fremtidige behandlingsmuligheter hvis og når kontrakturen går nedover veien.
