Hvis du eller en kjære er innlagt til dyktig sykepleie (SNF), er det en god sjanse for at du raskt vil bli kjent med rehabiliteringsavdelingen, blant annet er ergoterapi.
Oversikt
Mange mennesker kommer til en SNF fordi de ikke lenger trenger omsorgsnivået gitt på et sykehus, men kan ikke reise hjem. Det kan hende du fortsatt trenger daglig adgang til dyktige sykepleie tjenester (for eksempel overvåking av sårheling eller hjelp med medisinering), daglig rehabiliteringstjeneste eller en kombinasjon av begge.
Legen din er fortsatt den beste tilsynsføreren, men sykepleiere og rehabiliteringsarbeidere er de som du vil se hyppigst.
Medicare sertifiserer dyktige sykepleiefasiliteter; Derfor spiller Medicare regler og refusjon en viktig rolle i hvordan anleggene kjøres.
Swing Beds
I noen tilfeller vil du bli i samme sykehusrom, men bytte til et SNF-nivå av omsorg. Medicare sertifiserer noen små landlige sykehus (kjent som kritiske tilgangssykehus) for å gi SNF-nivåpleie under statusen for Swing Bed når geografisk tilgang til en tilbaketrukket rehab-anlegg er begrenset.
Selv om du bor på samme sted, bør du legge merke til en endring i omsorgen du mottar.
OTs utrolige rolle
Arbeidsterapeuter har et helhetlig syn på helsen. De er opplært til å vurdere og gripe inn i helsefaktorer (som styrke, bevegelsesområde, mobilitet, kognisjon, motorplanlegging etc.), men i siste instans er interessert i hvordan disse faktorene påvirker evnen til å utføre oppgavene du trenger og vil gjør (kjent som "yrker").
For klienter i en dyktig sykepleie er disse oppgavene ofte de minste aktivitetene som kreves for å gå tilbake til hjemmet eller mindre omsorg.
Det som kreves for at en person skal slippes ut trygt fra en SNF, varierer. For eksempel, hvis du bor alene i et to-etasjers hjem, vil de viktige oppgaver som du må kunne utføre for å komme hjem, være forskjellig fra noen som er tilbake til et hjemmemiljø som er assistert.
Av betydning for alle pasienter er det imidlertid en gruppe oppgaver som kalles grunnleggende aktiviteter for dagligliv (ADL). Dette er de viktigste oppgavene som pasientene må ha en plan for å utføre for å trives. ADLer inkluderer dressing, bading, spising, grooming og mobilitet.
Instrumental activities of Daily Living (IADLs) er oppgaver som også er avgjørende for ens livskvalitet, men har en tendens til å være mer komplisert og lettere å delegere til andre omsorgspersoner. Når det er hensiktsmessig, vil din ergoterapeut (OT) også vurdere og gi behandling relatert til IADL.
For å gjøre overgangen fra en SNF så effektiv som mulig, kan OTs også anbefale og gi opplæring i å endre miljøet og utstyret du kan bruke til å utføre daglige oppgaver.
OT-evaluering og plan for omsorg
Du kan ha mottatt ergoterapi i sykehusinnstillingen, men overføringen til en dyktig sykepleie vil starte en ny episode med omsorg. Din ergoterapeut vil ha en ordre fra legen til å gjennomføre en oppdatert evaluering.
Evalueringen vil minst inneholde følgende dokumentasjon:
- Medisinsk diagnose
- Behandlingssvikt eller dysfunksjon
- Subjektiv observasjon
- Objektiv observasjon
- Vurdering
- Plan
Hvis OT finner ut at hennes tjenester er medisinsk nødvendig og rimelig, skal hun opprette en plan av omsorg. Denne planen for omsorg vil minst inneholde følgende:
- Diagnoser
- Langsiktige behandlingsmål
- Type, mengde, varighet og hyppighet av arbeidsterapi
Denne forsiktighetsplanen vil da bli sendt til legen for godkjenning.
OT Behandlinger
Dine behandlinger kan være så korte som åtte minutter og vanligvis mindre enn en time. (Husk at behandlingene må være rimelige.)
Dine behandlinger må være relatert til dine mål og falle innenfor planen for omsorg. Hvis du for eksempel har problemer med rullestolen din, er det innenfor et OTs praksisområde å ta opp dette, men hvis rullestyring ikke var i den opprinnelige planen om omsorg, måtte hun oppdatere planen for omsorg og få godkjenning fra legen før du fortsetter.
En ergoterapeut eller sertifisert arbeidsterapeutassistent kan utføre behandlinger. Arbeidsterapeuter kan være til stede for å hjelpe med prosessen, men kan ikke levere dyktige behandlinger.
Dine OT-behandlinger vil trolig være en kombinasjon av å utøve de ferdighetene du trenger for å gå hjem og adressere de fysiske, kognitive, følelsesmessige helsefaktorene som gjør disse viktige oppgavene vanskelige.
For eksempel kan en økt fokusere på overkroppsstyrking som forberedelse for å benytte en overføringsbenk for å få tilgang til dusjen hjemme. I en annen økt kan OT-en opprette en mock badesituasjon og trene deg på den sikreste måten å bruke en overføringsbenk.
Spesialiserte OT-tjenester
Arbeidsterapeuter utarbeider seg fra OT-skolen som inngangsnivå-generalister. Men selv en ny grad skal være godt utdannet og forberedt på å hjelpe deg med å møte dine ADL- og iADL-mål.
I løpet av sin karriere vil mange OTs fortsette å spesialisere seg i visse behandlingsteknikker og praksisområder. SNFs kan søke ansatte OT med spesialisert trening og sertifisering.
Vanlige spesialiseringsområder innenfor en SNF-innstilling inkluderer:
- Lymphedembehandling
- Fallspredning
- Sitteplasser og mobilitet
- Trykkreduksjon Demenspleie
- Kontraktstyring
- Begrensningsreduksjon
- Drivingsevalueringer
- Medicare, OT og SNF
Kvalifikasjonene for ulike nivåer av Dekning gjennom Medicare kan være komplisert og er verdt å diskutere i detalj med ditt sykehusutslippsteam og SNF-admissions-team.
For å gi deg en generell forståelse av hvordan Medicare dekker arbeidsterapi-tjenester, vil du finne under noen av hovedkomponentene i de to nivåene av Medicare-dekning.
Lingo kan være skremmende, men henger der inne, fordi disse detaljene er direkte relatert til å teste for den beste omsorg.
Arbeidsterapi og Medicare del A
Hvis du har et tre-dagers sykehusopphold, og legen din bestemmer deg for at du vil fortsette å trenge dyktig omsorg, kan du kvalifisere deg for Medicare Part A. Medicare Del A strekker seg de første 100 dagene i en SNF og har et spesielt sett med krav.
En del av kravene er at personalet på anlegget fullfører Minimum Data Set (MDS).
Som en del av MDS vil antall arbeidsterminutter bli kombinert med fysisk og talterapi for å etablere et RUG-nivå (Resource Utilization Group). Dette RUG-nivået vil påvirke beløpet Medicare vil tilbakebetale anlegget. Dette nivået er satt innen tre dager etter den femte, 14. juli, 30. oktober, 60 år og 90 dager i pasientens opphold på det akutte anlegget. Nivået vil avgjøre beløpet anlegget er betalt til neste vurderingsdag.
De fem RUG-nivåene er som følger:
Ultra High: minst 720 minutter. Minimum 2 terapi disipliner (fysisk, yrkesmessig eller tale terapi); en minst fem dager.Veldig høy: minst 500 minutter. Minimum 1 disiplin fem dager.Høy: minst 325 minutter. Minimum 1 disiplin fem dager.Middels: minst 150 minutter. Minimum fem dager.Lav: minst 45 minutter. Minimum tre dager.Arbeidsterapi og Medicare del BMedicare del B dekker arbeidsterapi i en SNF hvis du ikke kvalifiserer for del A eller om disse fordelene har blitt oppbrukt. Terapi blir da fakturert ved hjelp av et helt annet system og sett med koder.Få mest mulig ut av OT SNF Care Kjenn målene Terapeuten din arbeider mot
Arbeidsterapeuter forsøker å være klient-sentrert i deres målstilling. Men, som dette høydepunktet for forskning i 2006, kan det lett være en sammenkobling mellom terapeutens mål og kundens mål. Artikkelen antyder at pasienter aktivt deltar i diskusjonen om målene de synes å være meningsfylte og målbevisste.
- Hvis du er i en situasjon der du ikke vet nøyaktige målene dine OT jobber for, ikke nøl med å spørre din ergoterapeut! Du kan også be om å se din arbeidsterapidokumentasjon.
- Forstå din RUG-nivå og advokat for riktig omsorgsnivå.
- Navigere hvor mye behandling du eller din kjære vil ha nytte av uke til uke, er en av de mest kritiske delene for å få mest mulig ut av din SNF-opplevelse. En studie fra 2005 viser at høyere terapiintensitet var forbundet med kortere oppholdstid og større sannsynlighet for å forbedre ADL-ytelsen.
- Når det er sagt, har dyktige sykepleieanlegg kommet under tilsyn (og søksmål) for å gi intensiv behandling til pasienter for refusjon grunner mot klientbehov.
- Tiered refusjonssystemet av RUG-nivåer som er skissert ovenfor, presenterer følgende problem: Hvis du får 499 minutter med terapi, er RUG-nivået høyt, men hvis du får 500 minutters behandling, er RUG-nivået svært høyt og Medicare-refusjon øker. Fasilitetene har derfor et incitament til trykkterapeuter til å gi det ekstra minuttet terapi … selv når pasienten ikke kan dra nytte av det.
Hvis du tror at du eller en elsket mottar svindel, snakker du med anlegget ditt, eller du kan kontakte Medicare direkte.
Still spørsmål til OT
OTene får et grunnleggende treningsnivå i OT-skolen, men gå inn for å motta videreutdanning og videreutdanning gjennom hele karrieren. Hver OT du møter vil ha forskjellige styrker og velge ulike områder for videreutdanning. Den beste måten å lære om OTs unike kvalifikasjoner og årsakene til behandlingen de utfører er å stille spørsmål. Her er en veiledning for å få samtalen til å rulle.
Be om et familiemøte
En annen felles utfordring for å motta den beste SNF-omsorg er å få alle parter, både familiemedlemmer og anleggsmedarbeidere, på samme side. Hvis du finner ut at mangel på kommunikasjon eller problemer med å sette seg på det beste handlingsforløpet, har blitt problematisk, bør du vurdere å snakke med omsorgsteamet om et familiemøte.
Mange fasiliteter vil tilby muligheten til å planlegge en tid for å få så mange investorer i samme rom samtidig for å snakke om det beste handlingsforløpet. Dette alternativet kan gi klarhet til pasienter, kjære og ansatte.
Referanser / Ressurser
Jette, D. U., Warren, R. L., & Wirtalla, C. (2005). Forholdet mellom terapiintensitet og utfall av rehabilitering i dyktige sykepleiefasiliteter. Arkiv av fysisk medisin og rehabilitering, 86, 373-379.
Maitra, K. K. & Erway, F. (2006). Oppfattelse av klient-sentrert praksis i ergoterapeuter og deres klienter. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Long-Term Care Facility Resident Assessment Instrument 3.0 Brukerhåndbok (2015)
