En nylig artikkelartikkel i New York Times krønner den uheldige skjebnen til deltakerne i The Biggest Loser etter at spotlights er dim, stopper TV-kameraene fart, og litt tid går forbi. De gjenvinne vekten. Noen av det, mest av det, alt av det, eller til og med alt sammen pluss noen.
Hva New York Times forteller oss, ingen overraskelse for de av oss som har jobbet direkte med alvorlig overvektige pasienter gjennom årene, er at feilen overtar showdeltakerne.
De av oss i disse grøfter har kjent hele tiden at selv om det er utfordrende, er vekttap sjelden det takstbegrensende problemet. Opprettholde vekttapet er der de fleste anstrengelser faller ned.
Artikkelen citerer arbeidet til Kevin Hall, en forsker ved NIH og ledende ekspert i dynamikken i energibalanse. Dr. Halls arbeid på energibalanse har klemt lys på dette før, og det nye arbeidet tydeligvis ringer opp belysningen. Det viser i hovedsak at sekvensen av alvorlig fedme etterfulgt av ganske drastisk vekttap aktiverer kroppens primitive forsvar mot sult, noe som faktisk er hva den opplever. Metabolisme bremser, drivstoffeffektiviteten er forbedret. I sammenheng med steinalderprivilegier er disse svært adaptive svar, og vi er sannsynligvis her i dag bare fordi våre forfedre hadde dem. I sammenheng med forsettlig vanedannende junk food og den overveldende ubiquity av den, er det en metabolsk katastrofe.
Den mest velkommen delen av denne historien, og så høy profil oppmerksomhet i saken, er den lettelse det kan gi "ofrene", reflektert i sitater innlemmet i hele artikkelen. Vårt samfunn har en skammelig tendens til å klandre ofrene for denne fedmeepidemien vi har konstruert, hovedsakelig for profitt.
I den sammenhengen må vekten gjenvinne etter tap med slike fanfare føle seg som voldsom fiasko. Dr Halls arbeid, og denne oppmerksomheten til det, si høyt og tydelig: det er ikke din feil! Det er en viktig melding som både deltagere og tilskuere trenger å høre.
Forhindre problemet
Jeg tror Times forsømmer den viktigste implikasjonen. Alvorlig fedme kan nesten alltid, og bør nesten alltid, forhindres i utgangspunktet. Hvis noen gang en unse forebygging var verdt mange pounds av kur, er det på tide.
Deltakere på Den største taperen har alvorlig fedme. Alvorlig fedme er det raskest voksende segmentet av den moderne epidemien. Et TV-program kan gjøre tilskuersport av et problem, vår kultur er fomenting, men den kan ikke fikse det.
Hvorfor? Fordi i vår kultur, er mat bokstavelig talt forsettlig utformet for å være, for all hensikt og vanedannende. Fordi i et samfunn som feier å være å kutte sukker, etter å ha kuttet karbohydrater, etter å ha kuttet fett, antyder det beste tilgjengelige beviset at vi aldri faktisk kutter noe. Vi har nettopp holdt å legge til flere kalorier fra nye varianter av junk food som utnytter dagens næringsstoffer. Fordi vi beklager utbredelsen av fedme og dets ofte alvorlige komplikasjoner, særlig hos barn, men fortsetter å markedsføre flerfarget marshmallows som en del av en komplett frokost.
Vi pudder brus som en kilde til lykke, heller enn diabetes. Vi later som frukten har hatt noe å gjøre med frukt. Vi markedsfører stadig større pizzaer, med stadig mer ost på stadig flere steder, og stadig større burgere, med stadig mer bacon.
La oss ikke hakke ord her: Markedsføring fedme er stor bedrift, og et bredt spekter av virksomheter er fôring på den. De inkluderer, men er ikke begrenset til, Big Food som fortjener å forårsake problemet; Big Pharma, som fortjener å behandle problemet; Big Tech, som fortjener både å forårsake og bekjempe problemet; og Big Media / Publishing, som fortjener å fortelle oss om problemet på vanlig måte: plager oss når de er komfortable og trøstende når de er plaget.
Vi vet at fedme kan forebygges, fordi det meste av historien forhindret det. Vi har sett historien i rask fremgang på steder som Kina, hvor fedme var sjelden før bare for noen år siden, og skyrocketing med adopsjon av alle kulturelle praksiser vi er så dygtige til å eksportere. Salutære kulturer, som de blå zones, forsvarer både helse og sunn vekt, men mister også grunnen til de ubarmhjertige predasjonene til Big Food og Big Soda.
Dr. Halls arbeid, og oppmerksomhet til det ved New York Times, vil bli en utslettet mulighet hvis vi tillater oss å tro at implikasjonene er begrenset til fysiologi, da vi fortsetter å løpe på lønnsomt søppel. De metabolske forsvarene mot sult er de samme som de noen gang var. Når vi arbeider for å forstå dem bedre, bør vi ikke overse den moderne kulturen, rundt oss, det er det samme som ingenting i vår tidligere historie, og som utnytter våre innfødte sårbarheter for profitt som et spørsmål om rutine.
Dr. David L. Katz er forfatteren av Disease Proof og grunnlegger av True Health Initiative
