Så sammen teller histopatologi bokstavelig talt studiet av vev som angår sykdom. En histopatologisk rapport beskriver vevet som er blitt sendt til undersøkelse og egenskapene til hva kreften ser ut under mikroskopet.
En histopatologisk rapport kalles noen ganger en biopsi-rapport eller en patologisk rapport.
Den histopatologiske rapporten
Spesialisten som utfører undersøkelsen under mikroskopet, kalles en patolog. Vevet som studeres kommer fra en biopsi eller kirurgisk prosedyre hvorved en prøve av det mistenkte vevet blir valgt og sendt til laboratoriet. Den blir deretter bearbeidet og kuttet til meget tynne lag (kalt deler), farget og undersøkt under mikroskoper for å karakterisere detaljene av cellene i vevet. For noen sykdommer kan kirurgen få et utvalg av vevet fortolket veldig raskt ved bruk av frosne seksjoner. Frosne seksjoner eller skiver brukes imidlertid sparsomt i lymfom, på grunn av problemer i tolkning og prøvetaking. I lymfomer er lymfeknuter det vevet som oftest undersøkes i histopatologi. For mange typer blodkreft kan det også være behov for en beinmargepopsjon for en endelig diagnose.
Komponenter av rapporten
Histopatologiske rapporter om kirurgiske kreftprøver blir stadig mer komplekse. De kan omfatte:
Det mikroskopiske utseendet til det involverte vevet
- Spesielle flekker
- Molekylære teknikker
- Andre tester
- Molekylære teknikker refererer til evnen til å analysere celler og vev på molekylært nivå, som er på nivå med proteiner, reseptorer og gener som kodes for disse tingene.
Tolke rapporten
Mange av funnene fra slik undersøkelse av vevene er knyttet til prognose. Prognostiske indikatorer kan omfatte tumorgrad og spredningens omfang, og hvorvidt kreften ble fjernet med en mengde av friske celler som omgir den, eller hvis det er tegn på at kreften har spredt seg utover det som ble fjernet. Graderingssystemer er forskjellige, avhengig av hvilken type kreft som blir gradert, men generelt blir cellene scoret basert på hvor unormalt de ser under mikroskopet, med grad 1-svulster som er mer normale og Grad 4-tumorene reflekterer flere abnormiteter. En høyverdig svulst er da generelt en hvor cellene har flere abnormiteter. Gradering er ikke det samme som oppføring. Staging har mer å gjøre med hvor kreft er funnet i kroppen og hvor langt det har spredt seg.
Molekylære beskrivelser og andre prøvetakingsteknikker
I tillegg til histopatologien kan andre teknikker brukes til å vurdere tilstedeværelsen av kreft i vevet, inkludert fin nål aspirasjon cytologi, og noen av disse teknikkene kan brukes mer omfattende i helsevesenet rundt verden. Leukemier og lymfomer diagnostiseres ved hjelp av en kombinasjon av deres utseende – hvordan cellene ser ut (morfologi), deres markører eller overflateproteiner som kan detekteres ved hjelp av antistofftester (immunofenotype), deres enzymer som kan muliggjøre visse kjemiske reaksjoner (cytokjemi), og deres kromosomale endringer (karyotype).
Ofte ganger i lymfomer og andre kreftformer, brukes en teknikk som heter immunhistokjemi til å vurdere tumor type, prognose og behandling. Immunohistokjemi innebærer bruk av antistoffer for å holde seg til bestemte merker eller markører på utsiden av kreftcellene.
Disse markørene som antistoffene holder fast på, har ofte "CD" i navnet deres, noe som står for en differensieringsklynger. For eksempel er CD23 og CD5 mikroskopiske koder som, hvis de er tilstede i kreftcellene, kan støtte ideen om at kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) / lite lymfocytisk lymfom (SLL) er en mulig diagnose. Disse samme markørene er også tilstede i andre maligniteter, slik at leger bruker en slags elimineringsprosess basert på tilgjengelig informasjon og hva som er kjent om de ulike maligniteter og deres "typiske" CD-markører.
Et annet eksempel på en CD-markør er CD20, som er tilstede i noen lymfomer, men fraværende i andre. Diffus larrge B-celle lymfom, eller DLBCL, er et svært vanlig lymfom som er forbundet med CD20-markøren.
For en gitt prøve av leukemi eller lymfomceller kan markører testes ved å bruke et helt panel av antistoffer som holder seg til forskjellige markører, med positive og negative kontroller, innbygget. Molekylære og kromosomale studier kan gjøres for å se på genrearrangementer og spesifikke endringer i kromosomene. Noen ganger er det satt inn eller slettet gener knyttet til informasjon om prognose. For eksempel, i kronisk lymfocytisk leukemi, eller CLL, går et spesifikt stykke kromosom, og ofte tapt sammen med det er et gen som bidrar til å undertrykke kreft. 17p-slettingen er funnet i ca 3 til 10 prosent av mennesker med CLL, totalt sett. 17p sletting CLL er en form for CLL som er vanskeligere å behandle; personer med 17p deletion CLL pleier å være vanskelig å behandle med konvensjonell kjemoterapi.
