Du har skadet kneet som spiller sport, og du besøkte din ortopediske kirurg som bestilte en MR i kneet. Resultatene kommer tilbake: Anterior cruciate ligament (ACL) tåre, og legen din anbefaler operasjon for å reparere den. Hva skal du gjøre for å forberede seg på kirurgi? For en, bør du gå se din fysioterapeut for pre-op ACL-terapi.
Forskning indikerer at preoperativ fysioterapi-PT før du har en ACL-reparasjon-kan bidra til å forbedre generelle funksjonelle resultater etter din ACL-operasjon.
Fysioterapi for ACL-sprains
Din ACL hjelper til med å støtte kneet ditt ved å hindre fremover glidning av skjelettet under låret. En ACL-forstuing kan oppstå når du vri på kneet plutselig, vanligvis mens foten din er plantet på bakken. Dette kan skje når du kutter og kjører raskt eller mens du hopper og lander.
Tegn og symptomer på en ACL-forstuing kan omfatte:
- Knesmerter ³ Hevelse i kneet
- Vanskelighetsgrad bøye eller helt rette kneet
- Følelse av knærne ustabilitet
- Hvis du mistenker at du har en ACL-tåre, bør du gå for å se legen din til få en nøyaktig diagnose og å utarbeide en passende behandlingsstrategi for din spesifikke tilstand. Legen din kan utføre spesielle tester for å se om din ACL er revet, og en MR kan brukes til å bekrefte den mistenkte diagnosen. Behandling av ACL-tåre kan være konservativ, bestående av fysioterapi og trening, eller det kan være mer invasiv, bestående av en kirurgisk reparasjon av det fremre korsbåndet. Ikke alle som har en ACL-tåre, krever kirurgi. Mange mennesker kan fullt ut fungere med en revet ACL; ligamentet helbreder bare og kneet ditt bevegelsesområde (ROM) og benstyrke returnerer fullt ut. Problemet er at aktiviteter med høy intensitet og sport kan bli vanskelige, spesielt hvis sporten krever at du hopper og lander eller for å kutte og endre retninger raskt mens du løper.
I slike tilfeller kan ditt ACL-mangel på kne ikke være i stand til å håndtere de kreftene som ligger på det mens de deltar i disse aktivitetene. Folk som ønsker å gå tilbake til sport på høyt nivå, kan velge å få en kirurgisk reparasjon av deres ACL. Legen din kan hjelpe deg med å bestemme deg for den beste behandlingen for deg.
Komponenter av et pre-op ACL PT-program
Hvis du har en ACL-tåre og står overfor kirurgi, bør du spørre legen din dersom du kan delta i et preoperativt fysioterapiprogram. Din PT kan vurdere tilstanden din og foreskrive de riktige øvelsene for å hjelpe deg med å forbedre rom, styrke og total mobilitet før kirurgi.
Komponenter av et prehab-program for fysioterapi før ACL-kirurgi kan omfatte:
Øvelser for å forbedre kneet ROM
Øvelser for å forbedre quadriceps og hamstringstyrke
- Balanse- og proprioceptjonsøvelser
- Neuromuskulær elektrisk stimulering (NMES) for å forbedre quadriceps-funksjonen
- Behandlinger for å kontrollere knel felles hevelse
- Neuromuskulær trening, som inkluderer å lære å hoppe og lande riktig og å stabilisere kneet mens du deltar i sport og aktiviteter på høyt nivå.
- Hovedmålet med preoperative ACL PT er å gjenopprette maksimal knee ROM, styrke og stabilitet slik at du er forberedt på å gjennomgå ACL reparasjonskirurgi og ha best mulig utfall.
- Men er pre-op-terapi virkelig verdt det?
Hva viser forskningen?
Når du vurderer fysioterapi før ACL-kirurgi, bør du ha en grunnleggende forståelse av hva den publiserte forskningen indikerer. Det kan bidra til å veilede beslutningsprosessen når du bestemmer deg for å delta på forhånd eller ikke.
En studie publisert i
American Journal of Sports Medicine
undersøkte langsiktige effekter og funksjonelle resultater fra pasienter som gjennomgikk pre-op ACL rehab og de som ikke deltok i PT før deres ACL reparasjon kirurgi. Forskerne fant at pasienter som deltok i fysioterapi før sin ACL-kirurgi, hadde en større tilbakegang til sportfrekvensen og forbedret score på spesifikke knæutfallsmål. Disse fordelene varte i over 2 år etter operasjonen. Pasientene som deltok i pre-op ACL rehab, eller prehab, hadde bedre funksjonelle utfall med kneet. Enkelt sagt, 2 år etter operasjonen var pasienter som gjorde PT før ACL-operasjon bedre enn de som ikke deltok i pre-op fysioterapi. En annen studie viste at pasienter som deltok i preoperativ fysioterapi, hadde bedre enkeltbukksprøveresultater 12 uker etter deres ACL-reparasjonsoperasjon. Enkeltbenhopptesten er et anerkjent verktøy for å måle en idretts beredskap til å gå tilbake til sporten etter ACL-operasjonen. Pasienter som deltok i studien hadde også bedre resultater på kneeutfallsmål sammenlignet med pasienter som ikke deltok i pre-op PT.
Disse studiene kan føre til at du konkluderer med at større fordeler kan fås dersom man deltar i fysioterapi før det gjennomgår operasjon for en revet ACL.
Sette alt sammen
Hvorfor vil du vurdere pre-op fysioterapi før en ACL-operasjon? Er ikke kneet ditt til å lide av hevelse, smerte og tap av mobilitet som følge av operasjonen? Vil alle pre-op gevinster gå tapt etter operasjonen?
Kanskje det. Men forskning viser at arbeid på kneet ROM, styrke og neuromuskulær kontroll før kirurgi gir positive langsiktige resultater. Å ta tid for å maksimere knemobiliteten før operasjonen kan muligens føre til forbedrede utfall etter operasjonen. Husk at alle er forskjellige, og alles skade og behov er forskjellige. Å forstå de mulige fordelene med pre-op PT før ACL-operasjonen kan hjelpe deg med å gjøre det beste valget for din spesifikke tilstand.
Hvis du har revet din ACL i kneet, bør du snakke med legen din for å komme opp med en omsorgsplan som passer for deg. Noen mennesker trenger ikke operasjon for deres revet ACL. Andre mennesker kan trenge kirurgi – etterfulgt av postoperativ ACL rehab – for å maksimere funksjonell mobilitet etter skade.
Engasjere i et fysioterapiprogram som fokuserer på å forbedre knelarmobilitet og muskelkontroll, kan ha fordeler som varer i postoperativ perioden. Det er en god ide å snakke med legen din eller kirurg og spørre om preoperativ fysioterapi for din ACL-tåre er det rette tiltaket for din spesifikke tilstand.
