En apotekets forvalter (PBM) er et selskap som administrerer eller håndterer narkotikapensjonsprogrammet for din arbeidsgiver eller helseplan.
PBMs prosess og betale reseptbelagte medisinskrav og er ansvarlig for å opprette og oppdatere helseplanens legemiddelformular.
Fordi disse selskapene kan kjøpe medisiner i store mengder direkte fra legemiddelfirmaene, kan de tilby deg rabatter for postordremedisiner.
PBM er en Middleman
Trolig den beste måten å tenke på en PBM er som mellommann. En mellommann som hjelper din arbeidsgiver får deg medisinske tjenester og reseptbelagte medisiner.
Ifølge Anthem:
En Pharmacy Benefit Manager, eller PBM, er en organisasjon som tilbyr programmer og tjenester designet for å bidra til å maksimere effektiviteten av stoffet og inneholde medisinutgifter ved å på passende vis påvirke atferdene hos forskere, apotekere og medlemmer.
Ansvar for PBM-er
Det tar mye logistisk arbeid å få medisiner til deg. For ekspeditiv må en PBM oppfylle flere ansvarsområder, herunder følgende:
- forhandle rabatter
- operere postordre
- overvåke pasientoverensstemmelse
- utføre narkotikabruk vurderinger
- prosess krav
- vedlikeholde formuleringer
- administrere distribusjon mellom et nettverk av apoteker
- gi spesialitet apotek tjenester
As du kan se, PBM har et mylder av ansvar som letter din omsorg.
Eksempel på PBM: CVS / caremark
En av de største PBMene i landet er CVS / caremark (en del av CVS Health).
Ifølge CVS / caremark nettsiden:
Om planmedlemmer får tilgang til deres resepsjoner via post eller i et av vårt nasjonale nettverk er mer enn 68.000 detaljhandel apotek, gir vi den tjenesten og støtten som trengs for å sikre at prosessen går jevnt.
Vi jobber med arbeidsgivere, helseforsikringsselskaper, regjeringen og andre helseforsikringsprogram sponsorer for å designe og administrere reseptbelagte dekningsplaner. Dette inkluderer formularhåndtering, diskonterte medisinskjøpsordninger og kliniske tjenester og helseprosentasjoner.
CVS Health er et stort selskap, som består av 7800 apotek og 1000 miniklinikker samt PBMer. Er det ikke ironisk at et apotek og klinikk, som skal holde folk sunn, selger tobakksprodukter også?
I en 2015 TEDx-samtale hevder Larry Merlo, konsernsjef for CVS Health, at denne motsetningen motiverte CVS Health til å gjøre en endring og slutte å selge tobakksprodukter i apotekene i februar 2014.
Ved å stoppe tobakssalg sier Merlo at hans selskap har "gått bort" fra 2 milliarder dollar i salget. Merlo mener at ved å begrense tilgangen til tobakksprodukter, vil folk røyke mindre og citerer data for å støtte denne prediksjonen. Ifølge Merlo, i månedene etter at CVS sluttet å selge tobakksprodukter, så det en million mennesker som vil slutte å røyke i sine klinikker og har satt opp et stort røykesluttprogram. Videre har denne beslutningen om å slutte å selge tobakksprodukter ikke påvirket salget.
Innhold redigert av Naveed Saleh, MD, MS, 1/31/2016.
