Et hjerneslag eller hjerneskadeulykke (CVA) er en abrupt avbrudd i hjernens blodforsyning. Avbrudd kan skyldes en okklusjon av arteriene som leverer blod til hjernen (iskemisk berøring) eller blødning i hjernen (hemorragisk slag). Effekten av et slag beror på plasseringen av hjernen som er berørt og alvorlighetsgraden av skade på hjernevevet og varierer fra liten til ingen gjenværende virkninger til døden.
Når er Hospice Passende?
Dessverre er stroke den tredje ledende dødsårsaken i USA, noe som gjør behovet for tilstrekkelig hospice-omsorg for berørte ofre avgjørende. Å avgjøre om noen er hensiktsmessig for palliativ omsorg etter et slag, vil avhenge av alvorlighetsgraden av effektene.
Akutt berøring:Et slag, som med noen skade på det nevrologiske systemet, tar tid å manifestere sin full effekt. Et slagoffer vil derfor få tid til å begynne å gjenopprette før noen prognose er nådd. Vanligvis, hvis det ikke er noen forbedring i nevrologisk funksjon etter tre dager, er utsikten for en fullstendig gjenoppretting ugunstig. Kriteriene for hospice bryr seg derfor om en plutselig (akutt) berettelse at en person må ha en av følgende forhold i minst 3 dager:
- Coma
- Vedvarende vegetativ tilstand
- Sterkt redusert bevissthetsnivå (obtundation) med unormal muskelkontraksjon (myoklonus)
Etter de tre første dagene, bidrar andre faktorer til å bestemme forventet levetid og hospice. Disse faktorene inkluderer unormale nevrologiske responser som ikke noe respons på smertefull stimulering. Økt alder har vist seg å ha en effekt på utfallet også. Alder over 70 år øker sannsynligheten for død.
Kronisk slag:Død fra et slag kan skje en gang etter det første angrepet. Et slag som etterlater betydelige nevrologiske underskudd, kalles noen ganger kronisk hjerneslag eller kronisk cerebrovaskulær sykdom. Med tilstrekkelig medisinsk behandling og rehabilitering kan noen mennesker gjenvinne en tapt funksjon. Andre kan ikke svare så godt og vil fortsette å synke i helse, uavhengig av intensiteten til omsorg de mottar. Dette er når palliativ omsorg blir riktig. Faktorer forbundet med økt risiko for død fra kronisk slag er dysfagi, eller problemer med å svelge, noe som kan føre til underernæring eller aspirasjon lungebetennelse forårsaket av innånding eller aspirering av biter av mat. Hvis personen mottar kunstig ernæring gjennom et nasogastrisk (NG) eller gastrostomy (G) rør og fortsatt viser tegn på underernæring gjennom betydelig vekttap, er utsikten dårlig. Gjentatte urinveisinfeksjoner, blodinfeksjoner og gjentakende feber uten kjent årsak er også tegn på dårlig prognose.
Symptom Management
Palliativ eller hospice omsorg for et akutt hjerneslag eller kronisk cerebrovaskulær sykdom fra et slag berører symptombehandling. Fordi det nevrologiske systemet er involvert i funksjonen til praktisk talt alle andre kroppssystemer, kan de forstyrrende symptomene som krever behandling være svært varierte.
Immobilitet og andre sykdommer eller tilstander kan forårsake smerte som kan ufrivillig muskelkontraksjon eller spasmer relatert til nevrologisk skade. Aspirasjon lungebetennelse kan føre til dyspné; kvalme, oppkast og forstoppelse kan skyldes en rekke faktorer, inkludert medisiner og spising; sår på huden fra immobilitet (sår i sengen) kan være ubehagelig eller smertefullt; og angst, rastløshet og depresjon kan skyldes skade på områder av hjernen eller selve døende prosessen.
Å få tilgang til palliativ omsorg så fort det blir riktig, vil sørge for at symptomene styres ordentlig og vil hjelpe deg med å forberede deg på hva som ligger foran deg.
