Hvis du er som de fleste amerikanere, kommer det en tid da du kan dra nytte av fysisk, yrkesmessig eller talebehandling. Heldigvis tilbyr Medicare disse tjenestene for alle enrollees. I 2012 dekket Medicaid fordelene i 39 stater.
Fysioterapi og ergoterapi blir ofte byttet i lekspråk. Sannheten er at de ikke er de samme.
Fysioterapi tar sikte på å behandle eller i det minste forbedre en funksjonsnedsettelse, mens ergoterapi lærer deg hvordan du skal fungere med den forringelsen. For eksempel styrker fysioterapi en skulderskade, men yrkesskade hjelper deg å bruke skulderen i hverdagen. Talerapi faller også under terapi og kan være spesielt nyttig etter et slag.
Er terapi medisinsk nødvendig?
Du kan ikke få terapi bare fordi du vil ha det. Det må være en bekreftet og dokumentert medisinsk grunn for Medicare eller Medicaid å betale for det. Dette betyr at helsepersonell må tildele en riktig diagnosekode som rettferdiggjør deres rekkefølge for behandling.
Hvis Medicare eller Medicaid nekter forespørselen om behandling, kan det være at feil diagnosekode er valgt. Du bør kontakte din helsepersonell for å se om en annen kode kan brukes til å legge til støtte for saken. Kan du få behandling hjemme? De fleste vil kjøre til et kontor eller anlegg for å fullføre behandlingssessene, men noen kan ikke ha midler til å komme seg ut av huset.
I disse tilfellene kan terapi være dekket av Medicare eller Medicaid.
Det første kravet er at du er hjemmebundet for å motta hjemmets helsetjenester. Ifølge Medicare betyr dette at du ikke klarer å forlate hjemmet uten hjelp, slik at hjemmet ditt er for fysisk beskattet eller at din medisinske tilstand er for alvorlig for å anbefale deg å forlate hjemmet.
Det andre kravet er at terapi skal utføres av en kvalifisert profesjonell som "trygt og effektivt" etablerer et program som vil forbedre eller i det minste opprettholde tilstanden din. Tjenestene er generelt ikke ment å vare for alltid, men bør omfatte en rimelig tidsperiode for å oppnå det tiltenkte målet.
Hvor mye behandling kan du få?
Det er ikke et bestemt antall besøk du er tillatt. I stedet er terapeutiske økter begrenset av total kostnad. Avhengig av hvilke terapeuter du bruker og hvis de godtar oppdrag, kan du bli belastet mer eller mindre. Som med andre Medicare-dekkede tjenester, vil du betale 20 prosent coinsurance for hver økt.
For 2016 gir Medicare $ 1,960 for fysisk terapi og tale terapi kombinert og en egen $ 1,960 for ergoterapi, en mindre $ 40 økning i fordelene fra 2015. Dette kalles terapi-hetten. Behandlingshetten gjelder ikke for Maryland-sykehus til 2016.
Forstå Therapy Cap
Å nå terapettappen betyr ikke at terapien din må stoppe. Du og din terapeut kan appellere til ekstra forsiktighet. Din terapeut må dokumentere i diagrammet ditt og forklare hvorfor flere økter er medisinsk nødvendige. Det er ingen garanti Medicare vil være enig med deres anbefaling.
