Dyktigste sykepleieutdanninger gjennomfører evalueringer av potensielle beboere før de innrømmes for omsorg, enten det gjelder kortvarig akutt rehabilitering, langvarig pleie eller demenspleie. Disse forhåndsattestene kan bidra til å bestemme behovene til personen og sikre at anlegget er riktig utstyrt for å håndtere disse behovene. Identifisering av hvilke komponenter som skal vurderes, samt forståelse for hvorfor forhåndstillatelse evalueringer er så viktige, kan legge til rette for en forbedring i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) femstjerners kvalitetsmål og bosatt tilfredsstillelse.
Vurderingskomponenter
Demografi
Denne informasjonen inkluderer navn, fødselsdato, kjønn og adresse.
Grunnleggende medisinsk historie
Dette inkluderer informasjon som høyde og vekt, allergier mot medisiner eller matvarer, og en komplett liste over diagnoser. Du bør også se på en nyere historie og fysisk for å få et godt bilde av det medisinske bildet av denne potensielle beboeren. (En historie og fysisk kreves for opptak, så det er viktig å se på det på forhånd).
Spør om det har vært noen hospice eller palliativ omsorg involvert i hennes omsorg, da dette vil påvirke hennes omsorgsplan, så vel som potensialet for Medicare dekning.
Forsikring, Økonomi og Betaling
Bekreft Forsikringer
Samle forsikringsinformasjon for å avgjøre om dekning er tilgjengelig. Forsikring, inkludert Medicare, Medicaid, langtidspleieforsikring og andre private forsikringer, må alle bekreftes for dekning og godkjenningsprosedyrer. Medicare eller Medicare Advantage Plan Prior Authorization
De fleste fordeler planer krever at anlegget erverve forhåndsgodkjenning for å få betalt for sub-akutt rehab. Dette betyr at forsikringsplanen verifiserer og samtykker i å dekke personen i en viss periode. Ytterligere dekning utover disse innledende dagene er ofte gitt, men er basert på oppdatert informasjon etter at personen har bodd på ditt anlegg i noen dager.
Krav og timing er ofte forskjellige for de ulike forsikringene, så du vil ønske å sikre at du er klar over disse detaljene.
Tradisjonell Medicare dekning krever ingen forhåndsgodkjenninger, men du vil sørge for at potensiell beboer er hensiktsmessig medisinsk for Medicare Part A-dekning, slik at når du utfører din Minimum Data Set (MDS) vurdering, er du ikke overrasket på hennes nivå av omsorg.
Privat betal eller medikamentlig kvalifikasjon
Hvis en potensiell bosatt planlegger å leve på ditt anlegg og motta langsiktige omsorgstjenester, avgjøre om det finnes private midler eller om hun vil kvalifisere for Medicaid-dekning for sykehjem. Det er viktig å stille nok spørsmål til å vite om hun allerede har blitt godkjent for Medicaid, hvis hun søkte om Medicaid, og søknaden hans er ventet, om hun vil bli godkjent, og hvis hun har gitt penger bort (avhendet midler) som ville diskvalifisere eller forsinke ham fra å få Medicaid godkjenning.
Medicaid Nivå på Care Assessment
Hvis din potensielle opptak flytter til ditt anlegg fra hjemmet hans og planlegger å bli dekket av Medicaid, må du uoffisielt vurdere hans omsorgsnivå per statens Medicaid-verktøy.
Selv om du ikke kan gå inn i denne evalueringen i Medicaid-systemet før personen er innlagt på ditt anlegg, må du vite at Medicaid vil dekke omsorg hvis hun blir bosatt på ditt anlegg. Medicaid krever både økonomisk og medisinsk kvalifikasjon.
I hovedsak vurderer du om den potensielle innbyggeren har nok omsorgsbehov for at Medicaid skal kunne dekke sin omsorg på ditt anlegg. Eller trenger hun på en eller annen måte å finne noen flere tjenester i eget hjem fordi hun er "for god" til å bli dekket av Medicaid på et langtidsbehandlingsanlegg?
Familie- og støttesystem
Din vurdering bør identifisere navn og kontaktinformasjon for familie- og bosattrepresentanter, inkludert om det foreligger en fullmakt for helsetjenester eller økonomi, samt om en lovvakt har blitt utnevnt gjennom retten.
Det er også viktig å avgjøre om det finnes andre som kan støtte beboeren hvis familiemedlemmer ikke er tilgjengelige.
Språk- og kommunikasjonsferdighet
Identifiser potensielle beboers primære språk for å avgjøre om en tolk vil være nødvendig. Du må sørge for tilstrekkelig kommunikasjon med innbyggeren.
I tillegg til språk er det også viktig å vurdere bosattens evne til å kommunisere behov og forstå kommunikasjon fra andre. En diagnose som Alzheimers sykdom kan begrense både uttrykksfulle og mottakelige kommunikasjoner.
En potensiell beboers evne til å kommunisere kan også påvirkes av hørsels- og synsevne.
Medikamentliste og apotekskostnadsoverslag
Pass på at du gjennomgår en komplett liste over medisiner som er foreskrevet for den henvist personen. Du trenger dette av to grunner.
Den første er slik at du kan passe riktig for personen. En fullstendig medisinsk liste er nødvendig for å innrømme noen i ditt anlegg per forskriften. Du må vite hele medisineringstimen, så spør om det er noen naturlige stoffer eller kosttilskudd som hun tar.
Den andre grunnen til å vurdere medisiner er knyttet til økonomi. Hvis Medicare A eller et Medicare Advantage-program er den primære betalerkilden, er anlegget pålagt å betale for alle legemidler for den personen. Dette skyldes at kostnaden for medisiner inngår i den daglige prisen som betales under sub-akutt rehabilitering, men denne satsen justeres ikke ut fra hvilke medisiner som foreskrives.
Noen situasjoner er veldig uheldig fordi den henviste personen trenger ambulant rehabilitering, og du kan møte hennes behov, men hun kan være på medisiner som koster mye mer enn den daglige prisen du vil få betalt for å ta vare på henne.
Varig medisinsk utstyr
Hvilke utstyrsbehov er der? For eksempel er hun på oksygen? Bruker hun en rullestol eller en rullestol for å komme seg rundt? Sover hun med en CPAP-maskin på grunn av søvnapné? Selv om noen av disse utstyrsstykkene kan komme med en ny opptak, må andre (som oksygen) bli startet ved ankomst til anlegget ditt.
I tillegg kan noe holdbart medisinsk utstyr være dyrt, slik at kostnadene ved utstyret kan påvirke avgjørelsen om anlegget ditt kan finansielt ta vare på beboeren.
MDS Info
Når en person bosatt i et langtidsbehandlingsanlegg flytter fra ett anlegg til et annet, kan du be om informasjonen Minimum Data Set (MDS). Dette bør gi deg et godt bilde av hennes behov, slik at du kan sikre din evne til å møte dem.
Behov for fysisk hjelp
Hvis du ikke har tilgang til en MDS- eller en fysisk eller yrkesmessig evaluering, må du vurdere nivåene av hjelp som trengs.
For eksempel trenger hun hjelp fra en person eller to til å overføre? Kan hun bevege seg i sengen selvstendig eller trenger hjelp? Spiser hun uavhengig eller trenger hun hjelp? Hva med hennes evne til å gå? Trenger hun hjelp med dressing? Er hun kontinent av tarm og blære, bruker hun noen produkter som hjelper til med å håndtere det, eller trenger hun å bli bedt om å ugyldige på bestemte tider av dagen? All denne informasjonen kan hjelpe deg å forstå hele bildet av hvordan du bryr deg om denne potensielle beboeren på ditt anlegg.
History of Falls
Avgjør om hun har hatt noen nylige fall. Hvis så, spør når og hva som skjedde, slik at du kan bruke denne kunnskapen til å være proaktiv med sin medisinske omsorg og forsøke å redusere hans fall.
Hudtilstand
Det er viktig å vite om noen kommer til deg med åpne områder, for eksempel et trykksår. Du må vite dette for å evaluere evnen til å yte den nødvendige omsorg så vel som å dokumentere at hun kommer til deg med det onde, i stedet for å finne det vondt etter hans opptak og ikke kunne bevise at hun hadde det før han kom til deg . Du må også være oppmerksom på kostnaden for behandlingen som er foreskrevet for tryksår.
Det er også viktig å spørre om eventuelle blåmerker, inkludert nåværende blåmerker, samt en historie med blåmerking, lett på grunn av antikoagulanter som Aspirin eller andre risikofaktorer.
Kognitiv funksjon
Hvis du vurderer noen som bor i samfunnet, er det viktig å få et bilde av hans kognitive funksjon. I det minste kan du stille spørsmål om hans minne og beslutningsprosesser. Hvis du reiser ut for å vurdere ham personlig, kan du bruke BIMS, SLUMS eller MoCA til å evaluere det mer detaljert, hvis du føler at det passer.
Nivå på demenspleie, kreves
Hvis den potensielle personen har demens, bør du vurdere om hun trenger en sikker demensenhet eller om hun vil være trygg i en mer åpen enhet. Å identifisere elopardrisikoen er viktig fordi du en gang har innrømmet innbyggeren i ditt anlegg, er du ansvarlig for hennes sikkerhet, og hindrer henne i å vandre ut døren.
Emosjonelle og psykiatriske behov
Identifiser eventuelle psykiske lidelser eller psykiatriske diagnoser som potensielle bosatt har, og sørg for at du har muligheten til å møte disse behovene. Dette inkluderer diagnoser som skizofreni og posttraumatisk stresslidelse.
Behavior Bekymringer
Identifiser hvilken som helst oppførsel som gjelder stede. Disse er spesielt sannsynlig hos dem som lever med demens. I stedet for å spørre om et generelt spørsmål om «vanskelig oppførsel», spør om hun blir frustrert eller sint når hun får omsorg, hvis hun forsøker å forlate huset, eller av hvilken spesiell grunn hun får psykoaktive medisiner. Hvis du vurderer en henvisning fra sykehuset, må du spørre om hun har en "sitter", "en-mot-en" -medarbeider eller økt overvåking på grunn av atferd.
Stoffmisbruk
Du må vite om det er noen historie med rusmiddelbruk eller misbruk, enten det er lovlig eller ulovlig rusmiddel. En identifisert bekymring i dette området vil påvirke din behandlingsplan for denne bosatt.
Tidligere oppholdsarrangementer
For kortsiktige rehab-pasienter, avklare hvor de har bodd opp til dette punktet, og hvis deres levearrangementer vil tillate dem å komme tilbake dit etter at de mottar rehabilitering på ditt anlegg.
utslipp planer
på samme måte, utslipp planlegging bør begynne før en bosatt noensinne setter foten i døren din. Det er viktig å identifisere planer og ønsker slik at du er forsettlig med å vurdere sikkerheten til disse planene og bevege seg mot dem.
Spørsmål og tur
Tillat tid for beboeren og ansvarlig part å stille spørsmål om anlegget ditt og oppfordre dem til å komme på tur for å sikre at det passer godt for dem. Du kan være ivrig etter å fylle sengene dine, men tildelingstid for disse trinnene kan forhåndsbehandle deg senere.
Tidligere negative erfaringer
Hvis den interesserte personen håper å overføre fra et annet lignende anlegg, spør henne høflig om hun ville bry seg om å dele årsakene til at hun ville like å flytte.
Selv om det er tidspunkter hvor enkel logistikk (som anleggsplassering) kan be om endringen, kan det være andre tilfeller der det har vært et vesentlig problem med omsorgen personen mottatt i et annet anlegg. Å identifisere disse bekymringene før opptak kan gi deg mulighet til å diskutere hvordan anlegget ditt vil håndtere dem og gi potensielle innbyggere med innsikt om hun fortsatt ønsker å flytte til anlegget ditt. Det lar deg også få kunnskap om forventningene hun har og avgjøre om du kan møte dem.
Betydningen av forhåndstillatelsesvurderinger
En forhåndsattest vurdering tar tid å gjennomføre, men det er vanligvis tid brukt godt. Her er noen grunner til hvorfor de er så viktige.
Først når du innrømmer bosatt, er du fullt ansvarlig for hennes omsorg. Å vite hva de omsorgsbehovene er, er et must.
Dessuten gjør CMS-forskrifter det vanskelig å ufrivillig utslippte noen – en beskyttelse for den totale omsorg og trivsel hos den som bor. Dermed, hvis ting ikke går bra eller det er et høyt nivå av behov du ikke var klar over, kan du ikke bare sende den personen et annet sted.
Forutmeldingsvurderinger er også nyttige for risikostyring. Å kjenne bosatt bekymringer på forhånd gjør det mer sannsynlig at de ansatte kan jobbe for å adressere dem.
Som nevnt tidligere er den økonomiske effekten av en opptak også viktig. Mens fokus for mange mennesker som jobber i sykepleie og rehabilitering, er å ta vare på sine beboere, må organisasjonen forbli økonomisk levedyktig for å kunne fortsette å tilby disse tjenestene til de som trenger dem.
En forhåndsattest vurdering er også viktig som det gjelder CMS fase to krav til deltakelse-spesifikt, av anlegget vurdering og kompetanse av personalet. Facilitetsvurderingen identifiserer hvilke medisinske behov anlegget er kompetent til å møte, mens kompetansebehovet adresserer behovet for å sikre at ansatte (individuelt) kan tilfredsstillende og kompetent møte hver enkelt av disse behovene.
Et ord fra Verywell
