Helseforsikring betaler ikke alle dine helsekostnader. I stedet forventes du å betale regningen for en del av kostnaden for omsorgen din gjennom helseplanens kostnadsfordelingskrav som fradragsberettigelse, kopiering og samforsikring.
Siden deductibles og copayments er faste beløp, tar det ikke mye matematikk for å finne ut hvor mye du skal betale.
En 30 dollar kopi for å fylle resept vil koste deg $ 30, uansett hvor mye den totale regningen for reseptbeløpet var. Din helseforsikring plukker opp resten av kategorien.
Det er imidlertid vanskeligere å beregne din helseforsikringsforsikringsbetaling. Siden myntsikkerhet er en prosentandel av den totale kostnaden for tjenesten, vil du skylde en annen mengde coinsurance for hver tjeneste du mottar. Hvis helsevesenet du mottok var billig, vil din forsikring ikke være mye. Men hvis helsevesenet var dyrt, kunne din coinsurance ende opp med å være hundrevis eller tusenvis av dollar.
Du må forstå hvordan du skal beregne din helseforsikringsforsikringsbetaling slik at du vet hvor mye du skylder for coinsurance, og du kan budsjettere for det.
Først, Finn din Coinsurance Rate
Først må du finne din coinsurance rate for den type omsorg du får. Du bør kunne finne dette i Sammendrag av fordeler og dekning du fikk da du var med på helseplanen din.
Noen ganger kan du også finne den på ditt helseforsikringskort.
Vær forsiktig; i noen helseplaner kan samforsikring være den samme prosenten uansett hvilken type tjeneste du får. For eksempel, 30% samforsikring for sykehusinnleggelse og 30% samforsikring for spesialiserte legemiddelforeskrifter. I andre helseplaner kan du ha en lav samforsikringsgrad for noen tjenester og en høyere sats for andre typer tjenester.
For eksempel kan du ha 35% samforsikring for sykehusinnleggelse, men bare 20% samforsikring for operasjon ved et ambulant kirurgisk senter.
Deretter finner du kostnaden for din omsorg
Når du har kjent din koinsurancerate, må du bestemme den totale kostnaden for helsevesenet du mottok. Hvis du bruker en nettleverandør, har din helseplan allerede forhandlet rabatter fra denne leverandøren. Beregn din helseforsikringsforsikringsbetaling basert på den nedsatte prisen, ikke standardprisen som er belastet personer som ikke tilhører din helseplan. Finn dette nettoreduserte beløpet på forklaringen av fordelene som er oppført som "tillatt beløp."
Hvis du ikke har fått helsevesenet ennå, vil du ikke ha en EOB for å sjekke. Du må spørre leverandøren om hva nettverksfrekvensen for den aktuelle tjenesten er. Alternativt kan helseforetakets nettsted ha en kostnadsberegner som vil hjelpe deg med å avgjøre kostnadene for tjenesten, avhengig av hvilken leverandør du bruker. Hvis ingen av disse alternativene virker for deg, se flere alternativer i "Finn ut hvor mye medisinsk hjelp du bør koste."
Sist, beregne din forsikringssikkerhet
For å beregne samforsikringen du skylder, konverterer du først prosentprosent til en desimal figur ved å flytte desimaltegnet to mellomrom til venstre slik:
| Prosent: | Tilsvarer desimal Figur: |
| 15% | 0,15 |
| 20% | 0,20 |
| 25% | 0,25 |
| 30% | 0,30 |
| 35% | 0,35 |
| 40% | 0,40 |
| 45% | 0,45 |
| 50% | 0,50 |
Nå multipliser denne desimaltallet med den totale kostnaden for helsevesenet:
Mynteresats (som desimaltall) X totalkostnad = samforsikring du skylder.
Eksempler Antoines helseplan krever 20% kostnadsdeling for å fylle resept. Hans totale reseptbeløp er $ 150. 0,20 X $ 150,00 = $ 30,00
Coinsurance rate X total kostnad = samforsikring Antoine skylder.
Antoine skylder $ 30 coinsurance for denne spesifikke resept.
Kinseys helseplan krever 35% kostnadsdeling for sykehusinnleggelser. Den totale kostnaden for hennes sykehusopphold er $ 12.850,00
0,35 X $ 12,850 = $ 4,497,50
Mynteresats X Totale kostnader = Coinsurance Kinsey skylder.
Kinsey vil skylde $ 4 497,50 i coinsurance kostnader for hennes sykehusinnleggelse.
Faktorer som påvirker ditt forsikringsbeløp
Ikke glem at du også må betale egenandel. I mange helseplaner må du betale hele fradragsberettiget før helseplanen begynner å betale en del av kostnaden for din omsorg. Først etter at du har betalt fullstendig fradragsberettiget, vil du dele kostnadene for din omsorg med din helseplan ved å betale medforsikring. Lær mer i "Fradragsberettiget – hva det er og hvordan det fungerer."
Hvis du har en veldig stor helsevesenets regning, kan din out-of-pocket-maksimum sparke inn og beskytte deg mot noen av kostnadene. Når de fradragsberettigede, sambetalings- og samforsikringsavgiftene du har betalt i år, legger opp til maksimalt, blir dine delingskrav ferdigstilt for året. Din helseplan tar opp 100% av kostnaden for din dekkede nettverkspleie for resten av året. Du trenger ikke betale coinsurance, copays eller deductibles igjen til neste år … vanligvis. Lær mer i "Utenom Pocket Maximum-Hvordan fungerer det og hvorfor du skal passe."
Takket være Affordable Care Act, må de fleste forebyggende omsorg dekkes av din helseforsikring uten å kreve coinsurance, copayments eller til og med en egenandel. Dette betyr at du ikke trenger å betale coinsurance på ting som din årlige fysiske eksamen, årlig mammogram og rutinemessige immuniseringer. Selv om det kan virke som om forebyggende omsorg er gratis, er det ikke. I stedet er kostnaden for den forebyggende omsorgen inkludert i din månedlige helseforsikringspremie om du faktisk bruker omsorg.
