Hvis din kjære har fallet ut en rullestol mens du er i sykehjemmet, er dette en situasjon å adresse med en gang ved å hevde at de riktige sikkerhetstiltakene blir tatt.
Mellom halvparten og tre fjerdedeler av sykehjemmet faller innbyggerne hvert år. (1) Pasienter faller ofte mer enn en gang. Gjennomsnittet er 2,6 fall per person per år. (2) Så, hvis et fall har skjedd, er det sannsynlig at det skjer igjen.
Det er mange skritt som kan tas for å hindre fall i sykehjem. Prosessen begynner med å identifisere mulige årsaker, sette en plan på plass, og deretter få hele laget ombord for å redusere risikoen for et annet fall.
Årsaker til fall fra rullestoler
Det er tre generelle faktorer som fører til fall fra rullestoler.
- Fysisk svakhet eller ubalanse
- Forvirring (Dette kan være medisinerelatert eller en del av den fremvoksende sykdomsprosessen.)
- Feil miljøtilpasning (Les nedenfor for mulige løsninger for å se omfanget av denne kategorien.)
I mange situasjoner kan alle tre faktorene vær tilstede. Et typisk eksempel på hvordan et fall kan oppstå er at pasienten har sakte tilbaketrukket i fysisk styrke og mental evne siden de sist ble utstyrt for rullestol og vurdert av personalet i sykehjemmet. Personalet bør overvåke for nedgang, men noen ganger kan det være inkrementalt nok til å gå ubemerket.
En OT- og PT-evaluering er din første forsvarslinje
Så snart et fall oppstår, er den beste forsvarslinjen å vurdere ovennevnte kategorier: kognisjon, fysisk svakhet og miljøpasning.
I et typisk anlegg vurderer fysioterapeutens pasientens styrke, gang og evne til å bevege seg fra rullestolen til en annen overflate.
En ergoterapeut kan også spille en rolle i vurderingen av disse faktorene, så vel som pasientens kognitive status, passformen til rullestolen og det fysiske miljøet.
Forslag til fallforebygging fra rullestoler
Hvis problemet er med medisinering, må legen involvere seg for å finne et mer passende alternativ, i løpet av hvilken tid vil pasienten trenge økt tilsyn. Etter evalueringen kan terapeuter ha følgende anbefalinger:
Øke nivået på assistanse som trengs når pasientene står fra rullestol:Hver klient i sykehjemmet skal ha dokumentert hvor mye hjelp de trenger når de står fra rullestolen. Personalet bør vite statusen til hver pasient, som kan variere fra uavhengig til maksimal hjelp. Med et fall skal bistandsnivået øke til pasienten er grundig vurdert og et nytt nivå av assistanse kan avtales.
Terapiprogram:Hvis styrke, ubalanse eller en annen klientrelatert faktor er kjernen til høsten, kan pasienten ha fordel av et terapaprogram for å takle nedgangen. Et kort behandlingsforløp kan også være meriterte for å introdusere pasienten til tiltak som blir satt på plass, slik som de som foreslås nedenfor.
Setealarm:En setalarm lyder når en pasient begynner å stå opp. Dette varsler raskt personalet om at pasienten trenger øyeblikkelig hjelp. Ulempen med disse er at alarmen kan disorientere til pasienter, og at det kan være for sent når ansatte kommer.
Drop sete:Et dråpesete skifter rullestolenes helling fra flat til å ha en liten helling mot ryggen. Dette er ment å gjøre det vanskeligere å skyve fremover i stolen.
Påminnelser til pasienter og ansatte:Dette er et veldig enkelt mål, men å legge inn et tegn i rommet for å minne ansatte og pasienten om sikkerhetsforanstaltninger kan gå langt for å sikre at alle er på samme side.
Eksempler kan omfatte (Vennligst ring for hjelp når du trenger å stå; Husk å fjerne benstøttene fra rullestolen, da dette er en truende fare.)
Omplassering av rommet:Hvis pasienten falt for et objekt på en lavere hylle, er det på tide å omorganisere rommet slik at klienten ikke trenger å lene seg for langt fremover.
Tilgang til en reacher:En reacher kan være en praktisk enhet for å holde i en pose på baksiden av rullestolen, hvis pasienten har fleksibilitet til å komme tilbake og gripe den. Det kan brukes til å hente små gjenstander som et vev av gulvet.
Endringer på overflater hvor pasienten overfører:Noen ganger er problemet målet for pasienten som forlater rullestolen. Sengene kan være for høye. Det kan ikke være nok griper i toalettet. En sklisikkert overflate kan være nødvendig på badet.
Hvorfor ikke bruk et setebelte?
Å legge på et sikkerhetsbelte på rullestolen kan virke som en god ide, men i sykehjemsverdenen regnes denne forholdsregelen som en selvbeherskelse. Restraints har vist seg å gjøre mer skade enn godt (3) og fasiliteter forsøker å unngå dem til enhver pris, da de med rette er frynst av reguleringsorganer. Om pasienten enkelt kan unbuckle til setebeltet og er klar over når det ville være trygt å gjøre det, ville det trolig være nødvendig å prøve dette alternativet.
Kilder:
Rubenstein LZ. Forhindre fall i sykehjemmet. Journal of the American Medical Association 1997; 278 (7): 595-6.
Rubenstein LZ, Robbins AS, Josephson KR, Schulman BL, Osterweil D. Verdien av å vurdere fall i en eldre befolkning. En randomisert klinisk studie. Annaler for internmedisin 1990; 113 (4): 308-16.
Castle NG, Engberg J. Helse konsekvensene av å bruke fysiske begrensninger i sykehjem. Med Care 2009; 47: 1164-1173.
