CMS-1500 er standardblanketten for rød-blekk-hvitt papir som brukes av leger og leverandører for kravregning. Selv om det ble utviklet av Centers for Medicare og Medicaid (CMS), har det blitt standardskjemaet brukt av alle forsikringsselskaper.
Det revideres jevnlig. Fra 1. april 2014 er den reviderte versjonen 02/12 den eneste godkjent av Medicare.
Den eldre versjonen 08/05 er ikke lenger gyldig.
Hvem kan kreve påstander ved å bruke CMS-1500?
Enhver ikke-institusjonell leverandør og leverandør kan bruke CMS-1500 til å fakturere medisinske krav.
- Leger tjenester
- Legerassistenter
- Sykepleier utøvere
- Kliniske sykepleier spesialister
- Nurse nurses
- Sertifisert registrert sykepleie anesthetists
- Kliniske psykologer
- Kliniske sosialarbeidere
- Hjem dialyse forsyninger og utstyr
- Ambulanse tjenester
- Klinisk diagnostisk laboratorietjenester
Tips for å forberede CMS-1500
- Kontroller at alle data er skrevet riktig og nøyaktig i de riktige feltene.
- Oppgi forsikringsinformasjon, inkludert pasientens navn, akkurat som det fremgår av forsikringskortet.
- Bruk korrekte diagnosekoder (ICD-9) og prosedyrekoder (CPT / HCPCS) ved hjelp av modifikatorer når det er nødvendig.
- Bruk bare den fysiske adressen til servicefeltet.
- Ikke glem å inkludere NPI-informasjon der det er angitt.
Nærmere instruksjoner finner du på www.cms.gov eller www.nucc.org
Revisjon av CMS 1500 – Versjon 02/12
Effektiv 6. januar 2014, den reviderte versjonen (02/12) av CMS 1500-skjemaet ble godkjent for bruk. Den reviderte CMS 1500-skjemaet (versjon 02/12) ble utviklet for å tilpasse seg formatendringene i elektronisk fakturering fra versjon 4010 til versjon 5010 av 837P og endringen fra ICD 9 til ICD 10.
Skjemaet ble lansert 6. januar 2014. Fra 1. april 2014 kan tilbydere kun bruke den reviderte CMS 1500-skjemaet (versjon 02/12). Eventuelle gjenværende lager av 08/05 bør ikke brukes.
Forskjeller mellom versjon 08/05 og versjon 02/12
- Overskriften: Det rektangulære symbolet ble erstattet med en QR-kode.
- Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS ble erstattet med TRICARE; SSN ble erstattet med ID #
- Felt Locator 8: PATIENT STATUS ble erstattet med RESERVERT FOR NUCC BRUK
- Felt Locator 9b: ANDRE FORSIKREDS Fødselsdato, SEX ble erstattet med RESERVERT FOR NUCC BRUK
- Felt Locator 9c: ANSATERENS NAVN ELLER SKOLEN ble erstattet med forbeholdt NUCC BRUK
- Felt Locator 10d: RESERVERT FOR LOKAL BRUK, ble erstattet med CLAIM CODES (Utpekt av NUCC)
- Felt Locator 11b: ANSATERENS NAVN ELLER SKOLEN ble erstattet med ANDRE KLAID ID (Utpekt av NUCC); En stiplede linje ble lagt til for å imøtekomme bruken av en tosifret kvalifiseringsenhet. Field Locator 14: DATE OF CURRENT (rød pil) ILLNESS (første symptom) ELLER SKADE (ulykke) ELLER FREKVENSER (LMP) ble erstattet med DATO FOR LØPENDE ULIGHET, Skader, eller forstyrrelser (LMP); QUAL ble lagt til, og en prikket linje ble lagt til for å imøtekomme bruken av en 3-sifferkvalifikator
- Field Locator 15: HVIS PATIENTEN HAR SAMME ELLER LIKTIG ULIGHET. Gi FØRSTE DATO ble erstattet med ANDRE DATOER; QUAL ble lagt til, og en stiplede linje ble lagt til for å imøtekomme bruken av en 3-sifferkvalifikator
- Field Locator 17: en stiplede linje ble lagt til for å imøtekomme bruken av en tosifret kvalifiserer
- Field Locator 19: RESERVERT FOR LOKAL BRUK var erstattet med ADDITIONAL CLAIM INFORMATION (Utpekt av NUCC)
- Felt Locator 21: ICD Ind. ble lagt til og en prikket linje ble lagt til for å imøtekomme bruken av en 1-sifferkvalifikator; 8 ekstra linjer ble tilsatt for diagnosekoder; etiketter for diagnose kode linjer ble endret fra tall til alfa
- Felt Locator 22: MEDICAID RESUBMISSION ble erstattet med RESUBMISSION
- Felt Locator 30: BALANCE DUE ble erstattet med Rsvd for NUCC Bruk
