Du har kanskje hørt om venner og kjære som har vært på vedlikeholdsterapi for kreft. Likevel er vedlikeholdsterapi for lungekreft bare sett på ganske nylig. Når er vedlikeholdsbehandling brukt for lungekreft og hva er målene med denne behandlingen?
Hva er vedlikeholdsterapi?
Før du begynner å snakke om medisinene som brukes, bidrar det til å definere nøyaktig hva vedlikeholdstrening er.
Vedlikeholdsterapi er en type behandling som brukes med avansert lungekreft – spesielt avansert ikke-småcellet lungekreft for å forsøke å forbedre overlevelse, men ikke å "kurere" kreft. Dette er i kontrast til noen behandlinger for de tidligere stadiene av lungekreft som kan gis med en kur i tankene.
Det kan også brukes ved enkelte anledninger for personer med småcellet lungekreft (se nedenfor.)
En enkel definisjon av vedlikeholdsterapi er den fortsatte aktive behandlingen av en svulst som ikke har utviklet seg (forverret) etter første kjemoterapi – – til det er tegn på at kreften har utviklet seg (forverret.) Det er med andre ord en behandling gitt med sikte på å holde en svulst som ikke vokser aktivt raskt, og ikke en behandling som er designet for å krympe eller kurere en svulst.
Mål for vedlikeholdsterapi
Med enhver kreftbehandling du anser, er det viktig å tenke på målene for terapi.
Med dette i tankene er det mye lettere å veie risikoen ved behandling mot fordelene. Disse 4 primære målene er:
- Forebyggende
- Curative
- Sykdomsbehandling
- Palliativ
Vedlikeholdsterapi brukes til sykdomsadministrasjon. Det er ikke kurativ, men det gjør "mer" enn palliativ behandling fordi den er laget for å gjøre mer enn hjelpesymptomer alene – målet er å forlenge overlevelse og livskvalitet under overlevelse.
Når brukes den?
For å definere vedlikeholdsbehandling for lungekreft videre, er det bruk av medisiner etter at noen har blitt behandlet med fire sykluser av "first-line" kjemoterapi for avansert lungekreft (stadium IIIA og stadium IV) hvis kreften ikke utviklet seg under dette første linje behandling. Mens det tidligere ikke ble behandlet folk videre på dette tidspunktet (og i stedet dette ble fulgt av en periode med "vaktfull venter" – det vil si overvåkingssymptomer og radiologistudier for å se om kreften ville vokse), vedlikeholdsterapi er utformet for å hjelpe med symptomene på kreft, og forhåpentligvis forbedre overlevelsestiden utover det som ble gitt av førstelinjens kjemoterapi.
Det er mange kontroverser rundt bruken av vedlikeholdsterapi. Som med hvilken som helst behandling, må bivirkningene av behandlingen veies mot noen fordel. Og – i vår nåværende økonomi – koster også en vurdering. Medisiner laget for "vedlikehold" kan være svært dyre. Noen studier viser kun en svært liten forbedring i overlevelse (i mange dager til uker), og familier er ofte igjen med å veie en svært beskjeden forbedring i overlevelse med den økonomiske byrden av behandling.
Hvilke medisiner brukes?
For tiden er det to medisiner som er godkjent av FDA for vedlikeholdsbehandling for avansert lungekreft.
Flere andre medisiner (og kombinasjoner av medisiner) blir studert i kliniske studier. De godkjente stoffene inkluderer:
- Alimta (pemetrexed) – I 2009 godkjente FDA bruk av Alimta for vedlikeholdsterapi for lungekreft.
- Tarceva (erlotinib) – FDA godkjente Tarceva for bruk som vedlikeholdsterapi for lungekreft i 2010.
Hvem har mest fordel?
Som med de fleste behandlinger for lungekreft, er det visse mennesker som svarer mye bedre enn andre til terapi. Studier med Alimta har vist at det ser ut til å være mer effektivt for personer med lungeadenokarsinom og lungekreft i storcelle celler. Det ser også ut til å være mer effektivt hos personer som har en EGFR-mutasjon. Studier med Tarceva viser også forbedret overlevelse primært for personer med ikke-småcellet lungekreft som ikke er squamous celle lungekreft. Det synes også å være til nytte for mennesker med en EGFR-mutasjon i større grad enn de som ikke har mutasjonen. Den største overlevelsesfordelen for vedlikeholdsbehandling med Tarceva ble funnet for røykfrie kvinner som hadde god helse generelt ellers på tidspunktet for behandlingen.
Bivirkninger og komplikasjoner
Vedlikeholdsterapi for småcellet lungekreft omfattende stadium
Selv om vedlikeholdsbehandling primært brukes til ikke-småcellet lungekreft, tyder nyere kliniske studier på at det kan være en rolle i omfattende stadier av småcellet lungekreft nedover linjen, med en trend mot forbedret overlevelse sett blant personer som er behandlet med vedlikehold sunitinib pluss profylaktisk kranial bestråling.
Støtte og håndtering
Det er blitt sagt at en av "bivirkningene" av vedlikeholdstrening er at folk ikke har en følelse av å ha avsluttet behandlingen. Med andre ord føler de seg ikke som "overlevende". Det kan bidra til å huske at hormonbehandling for brystkreftbehandling også betraktes som vedlikeholdsbehandling, og det store flertallet av mennesker som har hatt brystkreft fortsetter å ta hormonbehandling, enten tamoxifen eller en aromatasehemmer når de har fullført kreftbehandling . Det kan også bidra til å minne oss alle om definisjonen av kreftoverlevende: noen er en overlevende kreft fra det øyeblikket de er diagnostisert med sykdommen og resten av livet.
Det er sannsynlig at ved behandling av lungekreft vedlikehold vil øke i både antall personer som bruker denne behandlingen og i sin betydning. Konseptet er at
vi begynner å behandle lungekreft mer og mer som en kronisk sykdom
. Vi kan ikke nødvendigvis kurere de fleste, men sykdommen kan forhåpentligvis kontrolleres i lengre perioder.
