Oversikt
Strålingspneumonitt er en betennelse i lungene på grunn av strålebehandling eller stereotaktisk kroppstrålebehandling (SBRT) for kreft. Denne bivirkningen av strålebehandling forekommer i omtrent en fjerdedel av mennesker som går gjennom strålebehandling for lungekreft, men kan også skyldes stråling til brystet for brystkreft, lymfomer eller andre kreftformer.
Symptomer som oftest forekommer mellom enog seks måneder etter avsluttet strålebehandling. Med behandling (og dette er viktig), gjenoppretter de fleste uten noen varige effekter.
Symptomer
Det er viktig å være oppmerksom på strålingspneumonitt, fordi symptomene kan være svært lik de som er forårsaket av lungekreft alene, eller kan forveksles med en infeksjon som lungebetennelse. Mange tolererer bare disse symptomene som forventet, men strålingspneumonitt er en god påminnelse om at du skal snakke med onkologen om symptomer du merker: Vanlige symptomer inkluderer:
- kortpustethet som vanligvis er mer kjent med trening.
- Brystsmerter, spesielt brystsmerter som forverres med puste (pleuritisk brystsmerter.)
- En Hoste som kan være tørr eller produsere slim. Siden mange mennesker med lungekreft har en hoste til tider, er det viktig å merke seg enhver endring i hosten din, om det er hyppigere, tøffere eller mer ubehagelig.
- Lavverdig feber.
I noen tilfeller er det ingen symptomer tilstede, og diagnosen er utført ved utseendet av betennelse på en bryst røntgen alene.
Hvem er i fare?
Noen mennesker er mer utsatt enn andre for å utvikle strålingspneumonitt. Forhold som øker risikoen inkluderer:
- Samtidig (som samtidig betyr) strålebehandling og kjemoterapi. Strålepneumonitt (RP) er vanlig hos personer som får samtidig stråling og kjemoterapi enn de som mottar sekvensiell (på forskjellige tidspunkter) stråling og kjemoterapi. Hvis dette er alarmerende, er det viktig å se på andre faktorer enn denne komplikasjonen. I en studie fra 2009 fant forskerne at personer med stadium 3 lungekreft som fikk samtidig stråling og kjemoterapi, hadde dobbelt overlevelse etter 5 år. Andre studier har også foreslått forbedret overlevelse når behandlingene brukes sammen.
- Mennesker som har andre lungesykdommer, som KOL, har økt risiko.
- Eldre pasienter er mer sannsynlig å utvikle strålingspneumonitt enn yngre pasienter.
- Mengden behandlet vev. Risikoen for strålingspneumonitt øker med brystområdet som behandles. Det er også mer vanlig når lungens midtre og nedre lunger behandles enn ved behandling av øvre lobe lungekreft.
- Personer som mottar kjemoterapimedisinene Paraplatin (karboplatin) og Taxol (paclitaxel.)
Årsak
Stråling forårsaker lungene å produsere mindre av stoffet overflateaktivt middel. Surfaktant virker for å holde lungene utvidet når vi puster ut og øker lungens overflate som er tilgjengelig for utveksling av oksygen og karbondioksid. Det er mangel på overflateaktivt middel i premature babyer som ofte resulterer i åndedrettsstress.
Diagnose
Labtester kan vise tegn på betennelse, som for eksempel økt antall hvite blodlegemer. Resultater av en test som ser etter betennelse, kalt en sedrate, kan vise uspesifikke høyder over normalt. En røntgenstråle kan vise det karakteristiske utseendet av strålingspneumonitt og kan tyde på at du må behandles, selv om du ikke har noen symptomer.
Behandling
Behandlingen er rettet mot å redusere betennelsen. Kortikosteroider, for eksempel prednison, gis inntil betennelsen minker og senker deretter sakte over tid. Andre behandlinger kan brukes avhengig av plasseringen. For eksempel med stråleøsofagitt, medisiner som protonpumpehemmere, endringer i kosthold, og lokalbedøvelse for å hjelpe med smerte kan brukes.
Prognose
Stråling pneumonitt løst vanligvis med behandling og er bare sjelden dødelig. Hvis det går ubehandlet eller vedvarer, kan det føre til lungebetennelse (lungearmdannelse), en av de mulige langsiktige bivirkningene av strålebehandling.
Forebygging
Forskning er på jakt etter å lete etter måter å redusere risikoen for strålingspneumonitt blant mennesker som går gjennom stråling for lungekreft. Så langt ser det ut til at inntaket av soya isoflavon (å spise soyabaserte matvarer som tofu) kan redusere risikoen for strålingspneumonitt. Måten dette skjer, er ved å redusere betennelse, så det er usannsynlig at inntaket av soyabaserte matvarer vil forstyrre formålet med strålebehandling – eliminere kreftceller – men det er viktig å snakke med stråle onkologen om dette og eventuelle andre forslag hun kan ha om å senke risikoen.
Bottom Line
Strålingspneumonitt er svært vanlig hos personer som blir behandlet for kreft som lungekreft og brystkreft. Heldigvis, med behandling, løser tilstanden ofte uten å fortsette å forårsake stråling fibrose. Det viktigste du kan gjøre er å være oppmerksom på de mulige symptomene, og snakk med legen din dersom du opplever noen av disse. Som et siste notat kan mange av symptomene overlappe med symptomer på kreft eller bivirkninger av andre behandlinger. Snakk alltid med legen din om symptomer og vær din egen talsmann for kreftpleie. Du er ikke en snekker eller et problem pasient å ta opp disse bekymringene, og legen din vil i stedet erkjenne at du er en aktiv og involvert deltaker i din omsorg.
