1Prostatisk kirurgi: En oversikt
Prostata kirurgi utføres vanligvis av to grunner: prostata kreft og godartet prostatahypertrofi (BPH). Behandlingen kan være livreddende, eller det kan gjøres for å lindre problemer som urinerer som ikke reagerte på medisiner.
Beslutning om prostata-prosedyre kan være vanskelig da det finnes flere typer tilgjengelige for behandling av prostataproblemer. Hver operasjon har unike fordeler og farer. Noen av de mindre invasive prosedyrene har en raskere gjenopprettingstid, men de er ikke hensiktsmessige for behandling av kreft. De mer invasive prosedyrene kan forårsake langsiktige komplikasjoner, men disse problemene må veies mot risikoen for å forlate prostata kreft ubehandlet.
Ditt valg av kirurg kan være den viktigste avgjørelsen du gjør, enda mer enn prosedyrens type. Jo mer dyktige kirurgen, helst med stor erfaring med å utføre hundrevis eller til og med tusenvis av prosedyrer akkurat som din, desto mindre sannsynlig er det å oppleve erektil dysfunksjon på grunn av nerveskade.
I tillegg til å velge en høyt kvalifisert kirurg, er det viktig å jobbe med kirurgen for å velge den beste prosedyren for dine unike behov. Noen prosedyrer brukes til å krympe prostatavev, andre fjerner en del eller hele prostata og kan brukes til å behandle kreft.
Alle operasjoner har et element av risiko, prostata kirurgi har noen spesifikke risikoer i tillegg til de mer generelle risikoene for en kirurgisk prosedyre.
2Robotic Prostate Surgery
Den robot-assisterte laparoskopiske prostatektomi er en pasientkirurgi utført for å behandle prostatakreft ved hjelp av en robot. Når det utføres uten en robot, refereres det til som en laparoskopisk prostatektomi, men er ellers den samme prosedyren.
Det er viktig å huske at kirurgens ferdighet er den viktigste faktoren ved å bestemme det endelige resultatet fra operasjonen. En robot i hendene på en utmerket kirurg bør resultere i et utmerket resultat, men en robotoperasjon utført av en mindre dyktig kirurg vil være mindre sannsynlig å ha et godt utfall.
Både laparoskopisk prostatektomi og robotprosedyren er minimalt invasive prosedyrer, gjort ved hjelp av nøkkelhullinnsnitt snarere enn den eldre tradisjonelle operasjonen som brukte et stort snitt fra kjønnsben til umbilicus.
Prosedyren utføres under generell anestesi og begynner med fem små snitt som er fordelt mellom kjønnsbenet og navlestrengen. Gjennom disse snittene settes små instrumenter inn, inkludert et videokamera, hjelpemidler og skjæreverktøy. I robotprosedyren styrer kirurgen kutteinstrumentene ved å kontrollere roboten. I den ikke-robotiske prosedyren styrer kirurgens hender instrumentene direkte.
Prostata er fjernet gjennom et snitt etter å ha blitt kuttet bort med en skalpell eller lignende instrument. Når vevet er fjernet, er området irrigert med steril løsning, et foliekateter settes inn og innsnittene er stengt.
3Transurethral reseksjon av prostata (TURP)
Transuretral reseksjon av prostata, også kjent som en TURP-prosedyre, er en av de vanligste prostataoperatørene som brukes til å behandle kreft. Denne prosedyren er gjort på to måter, "standard" -prosedyren som bruker en skalpell for å fjerne prostatavev, eller ved hjelp av elektroreseksjon, som bruker en elektrifisert trådsløyfe for å fjerne vev.
Denne prosedyren er minimalt invasiv, og det er ingen synlige snitt som krever sårpleie etter prosedyren. Det er en inpatient prosedyre, med pasienten som overnatter på sykehuset i det minste.
TURP-prosedyren begynner med administrasjon av anestesi. Penis og omgivende hud renses med en løsning for sterilisering av huden så mye som mulig. Skjønnhetsområdet kan også være barbert.
Kirurgen begynner med å introdusere et cytoskop eller resektoskop i urinrøret. Instrumentet har et lys og et kamera som lar kirurgen visualisere prosedyren. Instrumentene som brukes er typisk en halv tomme i diameter og minst 12 inches lang.
Det rørlignende instrumentet blir avansert gjennom urinrøret til prostata er nådd. Når den er på plass, fjerner kirurgen deler av prostata eller hele kjertelen. Dette kan gjøres med et skjæreinstrument eller en ledning som er elektrifisert.
Operasjonsstedet blir ofte skyllet med vanningsoppløsning, noe som vil skyve noen stykker av prostata opp i blæren. Denne løsningen kan ha tilsetningsstoffer som forhindrer infeksjon eller minimerer hevelse.
Når operasjonen er fullført, fjernes instrumentene og et fotokateter settes inn i blæren. Biter av prostata som er i blæren spyles deretter fra kroppen med urin, inn i foley-kateteroppsamlingsposen.
Det kan være noe blod i urinen i dagene umiddelbart etter operasjonen, og stykkene av prostata fra blæren kan også bli notert.
4Transurethral Microwave Thermotherapy (TUMT)
Transuretral mikrobølge-termoterapi (TUMT) er en ambulant kirurgisk behandling for godartet prostatahypertrofi (BPH). Prosessen er ment å hjelpe menn som har problemer med å urinere på grunn av prostata størrelse og ikke brukes til å behandle prostatakreft. Prosedyren gjentas typisk flere ganger for å oppnå den ønskede effekt.
Under sedering settes et spesielt urinekateter inn gjennom urinrøret og inn i blæren. Når kirurgen har kateteret på plass, settes en liten mikrobølgeantenn i prostata.
En gang på plass oppvarmes antennen til minst 113 grader Fahrenheit (45 grader Celcius). Temperaturer under 113 grader gir ikke den nødvendige varmen for pålitelig vevdød, men høyere temperaturer kan forårsake smerte og kreve en kjølekomponent under prosedyren.
Prosedyren kan resultere i prostataødem (hevelse), slik at urinkateteret vanligvis blir igjen på plass i 5 til 7 dager. For de fleste pasienter gjentas TUMT flere ganger for optimale resultater.
5Minimalt invasiv prostata kirurgi (TUEVAP)
Transuretral elektrofordampning av prostata, eller TUEVAP, er en minimal invasiv variasjon på TURP-prosedyren som bruker elektrokjemikalier for å fjerne prostatavev.
Prosedyren er i det vesentlige den samme bortsett fra i stedet for å bruke en elektrifisert tråd for å fjerne prostatavev, blir en elektrifisert rullekule brukt. Ballen påføres prostata, fordamper uønsket vev. Bollen kan også brukes til å cauterize små blodkar for å kontrollere blødning.
