Klassifisering:
Tybost (cobicistat) er et stoff som er klassifisert som en CYP3A-hemmer som brukes til behandling av HIV. Tybost virker ved å "øke" plasmakonsentrasjonen av antiretrovirale legemidler, Vitekta (elvitegravir), Reyataz (atazanavir) og Prezista (darunavir), når de brukes i kombinasjon av antiretroviral behandling (cART).
Tybost er en komponent av tre faste dosekombinasjonsmedisiner, Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabin), Evotaz (atanazavir + cobicistat) og Prezcobix (darunavir + cobicistat), Tybost ble godkjent av US Food and Drug Administration ) i september 2014 for både erfarne og ny diagnostiserte voksne pasienter med HIV-1-infeksjon.
Form:
150 mg filmdrasert rund tablett, lysorange i farge og preget med bokstavene "GSI" på den ene siden.
Dosering:
En 150 mg tablett tatt daglig med mat samtidig som enten Reyataz eller Prezista. Terapi må inkludere ett eller flere andre, medfølgende antiretrovirale legemidler.
Instruksjoner:
Før start skal pasientene testes for å vurdere deres estimerte kreatininclearance, da Tybost kan potensielt forringe nyre (nyre) funksjon, oftest hos pasienter med kjent eller udiagnostisert nyre-dysfunksjon. Ved samtidig administrering med Viread (tenofovir) – et legemiddel som også er kjent for å forårsake nedsatt nyrefunksjon hos noen – anbefales det at pasientene testes for estimert kreatininclearance, urin-glukose og urinprotein.
Vanlige bivirkninger:
I kliniske studier i fase III har en rekke potensielle bivirkninger blitt identifisert ved bruk av Tybost.
De vanligste bivirkningene, rapportert hos 2% eller mindre av pasientene, var:
Gulsott (guling av huden og øynene)
- Ocular icterus (guling av øynene)
- Kvalme
- Diaré
- Mindre vanlige bivirkninger inkluderer tretthet, hodepine , søvnløshet, oppkast og øvre magesmerter. Nyrestein ble også observert hos noen pasienter da Tybost ble administrert sammen med Reyataz og Viread, selv om tilfellene ble vurdert mild og ikke resulterte i seponering av behandlingen.
Drug Contraindications:
Tybost skal ikke tas med følgende legemidler eller urte kosttilskudd:
Anti-arytmiske medisiner: Multaq
- Anti-kolesterol medisiner: Mevacor, Zocor
- Anti-gikt medisinering: Uroxatral
- Antihypertensjon medisiner: Revatio
- Anti-psykotiske medisiner: Orap
- Kreftmedisiner: Camptosar, Campto (ved samtidig administrering med Reyataz)
- Ergotholdige anti-migrene derivater: DHE 45, Ergotrate, Hydergine, Migrana
- Rifampinbaserte anti-tuberkulose medisiner : Mykobutin, Rifater, Rifamat, Rimaktan, Rifadin, Priftin
- Sedative: Dormicum, Halcion, Hypam, Hyponvel, Trilam, Versed
- St. John’s Wort
- Antiretrovirale Drug Interaksjoner:
Bruk av Tybost med følgende antiretrovirale legemidler kan medføre enten i tap av terapeutisk effekt av det medfølgende stoffet eller en økning av bivirkninger:
Crixivan (indinavir) bør ikke administreres med Tybo st og reyataz.
- Intelence (etravirin) bør ikke administreres med Tybost.
- Sustiva (efavirenz) bør ikke administreres med Tybost og Prezista.
- Viramune (nevirapin) bør ikke administreres sammen med Tybost og Prezista.
- Selzentry (maraviroc) dosering bør justeres til 150 mg to ganger daglig dersom det administreres sammen med Tybost.
- Andre interaksjoner eller overveier:
Informer legen din om enhver kjent eller mistenkt nyre tilstand du måtte ha før du begynte å ta Tybost.
- Antacida med aluminium eller magnesiumhydroksid kan hindre Tybost / Reyataz fra å bli absorbert riktig. Hvis du bruker en antacida over telleren (for eksempel Rolaids, Tums, Magnesia Magnesia), anbefales det at det tas enten to timer før eller etter en dose Tybost / Reyataz.
- H-reseptorantagonister som brukes til å blokkere magesyre (f.eks. Tagamet, Pepcid, Axid, Zantac) kan også blokkere absorpsjon av Tybost / Reyataz. Det anbefales at de tas enten med Tybost / Reyataz eller alternativt 10 timer før eller etter en dose Tybost / Reyataz.
- Protokpumperehibitorer (for eksempel Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet) kan på samme måte blokkere absorpsjon av Tybost / Reyataz. Det anbefales at de tas enten 12 timer før eller etter en dose Tybost / Reyataz.
- Erektil dysfunksjonsmedisin (Viagra, Levitra, Cialis) bør brukes med forsiktighet, da Tybost kan øke nivået av bivirkninger, inkludert synsforstyrrelser, hypotensjon og priapisme (smertefulle, vedvarende ereksjoner). Det anbefales at Viagra dosering reduseres til ikke mer enn 25 mg i 48 timer; Levitra dosering reduseres til ikke mer enn 2,5 mg i 72 timer; og Cialis dosering reduseres til ikke mer enn 10 mg i 72 timer.
