Omtrent 12 prosent av alle mennesker vil ha nyrestein på et tidspunkt i livet. Faktisk er nyrestein den tredje vanligste urologiske presentasjonen bak urinveisinfeksjoner og prostata sykdom.
Nyre steiner er utsøkt smertefulle og resulterer i rygg, flank eller lyske smerter. Karakteren av denne smerten er vanligvis intermitterende. Andre symptomer som følger med nyrestein er feber, kuldegysninger, kvalme, oppkast, blodig urin og farget urin.
For de fleste mennesker tvinger smerten til en nyre stein en tur til beredskapsrommet.
Stener kan dannes i blæren, urinledere eller nyre. Når slike steiner er funnet i nyrene, kan de også refereres til som renal calci eller nephrolithiasis. Nyrestein kan enten hindre eller være uhindret. Obstruerende nyresteiner er større (større enn 7 mm) og tetter opp urinveiene og krever derfor aggressiv behandling. Nonobstructive nyre steiner er mindre og vanligvis passerer på egenhånd og krever ikke et sykehus opphold. I stedet, hvis du presenterer til beredskapsrommet med steiner som sannsynligvis vil passere, får du smertestillende medisiner (NSAIDs med eller uten opioider) og instruksjoner for å hydrere og følge opp med legen din.
Nyresten er vanligvis sammensatt av kalsiumoksalat. Men avhengig av årsaken varierer sammensetningen av nyrestein, og de kan også være laget av kalsiumfosfat, struvitt, cystin eller urinsyre.
Når nyrestein passerer inn i urinen, kan de oppdages som sedimenter som kan hjelpe til ved diagnosen av denne tilstanden.
Når en person presenterer i beredskapsrommet med en mistenkt diagnose av nyrestein, blir en abdominal CT uten kontrast vanligvis bedt om å visualisere noen nyresteiner. Nyresten kan også visualiseres ved hjelp av andre diagnostiske modaliteter, inkludert ultralyd, røntgen, MR og fluoroskopi.
I tillegg er en urinalyse også bestilt for å undersøke urinen for krystaller og røde blodlegemer (som indikerer blødning).
Spesielt store nyre steiner som hindrer urinveiene kan kreve kirurgi for fjerning. Kirurgi for nyre steiner, er imidlertid nå sjelden utført. I stedet har ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy (ESWL) blitt gå-til-prosedyren ved behandling av nyrestein.
Med ESWL brukes høy energi lydbølger til å knuse nyrestein som visualiseres ved hjelp av ultralyd. Disse biter av nyrestein kan så fritt passere gjennom urinveiene via urinen. Interessant, teknologien som brukes til å utvikle ESWL, er basert på teknologi som brukes til å utvikle supersoniske fly.
Det er to måter som ESWL kan brukes på. For det første kan ESWL påføres ved hjelp av et vannbad hvor du senker i vann og høy energi lydbølger sendes gjennom vannet. Alternativt kan disse højenergibølgene dirigeres gjennom en vannpute som står opp mot huden din. Begge prosedyrene kan være ubehagelige og anestesi administreres vanligvis under prosedyren. Anestesi forhaster også utvinningstider etter ESWL.
Selv med bruk av anestesi, kan ESWL fortsatt være smertefullt.
Spesielt er ESWL mest smertefullt når tetthet av mediet gjennom hvilket lydene bølger reiser som mellom vann og vev eller vev og steiner. Dermed er smerten vanligvis visceral, dyp i nyren der steinen ligger.
Selv om ESWL er generelt trygt, kan det sjelden forårsake hjertearytmier eller rot med pacemakere. I tillegg kan ESWL noen ganger rote med blodtrykk og forverre hjertesvikt. En viss grad av nyreskade og blødning er normal etter bruk av ESWL.
I tillegg til kirurgi eller ESWL, kan i visse situasjoner ureteroskopi og endoskopi også brukes til å visualisere og fjerne nyrestein.
Ureteroskopi brukes til å gjenvinne steiner fanget i urinledene.
Nyresteiner skyldes de kombinerte effektene av genetikk og miljø. Avhengig av årsaken, kan du noen ganger ta visse tiltak for å forhindre nyrestein. For eksempel er den vanligste risikofaktoren forbundet med nyrestein dehydrering; dermed drikker mye vann eller tar diuretika (vannpiller) kan bidra til å forhindre nyre steiner. (Din lege skal ordinere diuretika.) Videre kan visse matvarer bidra til utvikling av visse typer nyrestein. Spenat inneholder for eksempel oksalat, en komponent av nyrestein som består av kalsiumoksalat. Videre, redusere mengden kjøtt og natrium du spiser, kan også forhindre kalsiumoksalatnyresten.
