Vi har alle hørt påstandene om at kardiologer setter inn for mange stenter hos pasienter med kranskärlssykdom (CAD). Og faktum er at dette skjer mye oftere enn vi ønsker å tenke.
Så hva skal du gjøre hvis legen din sier at du trenger en stent? Er du en av de som faktisk trenger stent – eller skal legen din snakke med deg om medisinsk terapi i stedet?
- Problemet med stenter.
Hvis legen din forteller deg at du trenger en stent, er det sannsynlig at han eller hun vil forsøke å forklare hvorfor. Men problemet kan være ganske komplisert, og legen din kan ikke være helt klar i hans / hennes forklaring. Og du kan være for bedøvet av nyhetene at du trenger en stent for å konsentrere deg helt om hva du blir fortalt.
Heldigvis, hvis legen din sier at du trenger en stent, er det tre enkle spørsmål du kan spørre om som vil fortelle deg hva du virkelig trenger å vite. Hvis du spør disse tre spørsmålene, står du en mye bedre sjanse for å få en stent bare hvis du virkelig trenger en.
Spørsmål 1: Har jeg hjerteinfarkt?
Hvis du er i de tidlige stadiene av et akutt hjerteinfarkt, kan umiddelbar innsetting av en stent stoppe skaden på hjertemuskelen, og kan bidra til å redusere sjansene for å lide hjertesykdom eller død. Hvis svaret på dette spørsmålet er "ja", så er en stent en veldig god idé.
Ikke nødvendig å gå videre til Spørsmål To.
- Les om tegn på hjerteinfarkt.
- Les om hvordan du overlever et hjerteinfarkt.
Spørsmål to: Har jeg ustabil angina?
Ustabil angina, som et hjerteinfarkt, er en form for akutt koronar syndrom (ACS) – og derfor bør det betraktes som en medisinsk nødsituasjon. Den tidlige innsatsen av en stent kan stabilisere den briste plakken som produserer nødsituasjonen og kan forbedre utfallet.
Hvis svaret på dette spørsmålet er "ja", er det mest sannsynlig å plassere en stent den riktige tingen å gjøre. Du trenger ikke å gå videre til Spørsmål Tre.
Spørsmål tre: Er det ikke medisinsk terapi jeg kan prøve først?
Hvis du kommer til Spørsmål Tre, betyr det at du ikke har et akutt hjerteinfarkt eller ustabil angina. Med andre ord betyr det at du har stabil CAD. Så, i det minste, å plassere en stent er ikke noe som må gjøres med en gang. Du har tid til å tenke på det, og å vurdere alternativene dine.
Det er pasientene med stabil CAD som, ifølge de beste kliniske bevisene, mottar altfor mange stenter. I stabilt CAD viser stenter seg å være veldig gode for å lindre angina, men de forhindrer ikke hjerteinfarkt eller reduserer risikoen for hjertedød. Så den eneste veldig gode grunnen til å sette inn stenter hos personer med stabil CAD er å avlaste vedvarende angina når aggressiv behandling med medisiner ikke klarer å gjøre det.
Den beste metoden for stabil CAD
Den beste behandlingen for personer med stabil CAD er å ta hvert skritt som er tilgjengelig for å stabilisere plakkene i koronararteriene – det vil si å holde plakkene fra rupturer. (Det er brudd på en plakett som produserer ACS i utgangspunktet).
Stabiliserende plakk krever kontroll av kolesterol, blodtrykk og betennelse, røyking, regelmessig mosjon og å gjøre koagulering mindre sannsynlig. Aggressiv medisinering vil inkludere aspirin, statiner, betablokkere og blodtrykksmedisinering (når det er nødvendig). Hvis du har angina, vil vanligvis nitrater, kalsiumkanalblokkere og / eller ranolazin kontrollere symptomene.
- Les om medisinsk terapi for CAD.
Hvis angina din fortsetter til tross for denne typen aggressiv medisinsk terapi, så er det med alle midler en stent noe som bør vurderes sterkt. Men husk at en stent bare behandler en bestemt plakett og at de fleste med CAD har flere plaketter.
Videre, mens de fleste av disse plakkene anses å være ubetydelige ved tradisjonelle tiltak (siden de ikke produserer mye blokkering i arterien), ser det ut til at de fleste tilfeller av ACS opptrer når en av disse "ubetydelige" plakkene plutselig brister .
- Les om den nye måten å tenke på CAD.
Hva dette betyr er, om du ender med å få en stent for din stabile CAD, trenger du fortsatt aggressiv medisinsk behandling for å forhindre brudd på en av de "andre" plakettene, de "ubetydelige" de, de for som for mange kardiologer kan uttrykke liten eller ingen interesse.
Sammendrag
Hvis du får beskjed om at du trenger en stent, kan du raskt bestemme hvor dårlig du trenger en, om i det hele tatt, ved å stille tre enkle spørsmål. Disse spørsmålene er så enkle for legen din å svare – generelt med et enkelt ja eller nei – at det ikke vil være noen unnskyldning for at han / hun ikke klarer å ta dem med deg.
Men hvis det viser seg at du har stabil CAD, og derfor er en stent i det minste ikke en nødsituasjon, skylder du en fullstendig diskusjon om alle dine behandlingsalternativer før du blir presset inn i en stent.Les mer om når stenter skal brukes i CAD.
