Transient global amnesia (TGA) er et mystisk syndrom som forårsaker en relativt kort manglende evne til å danne nye minner. Det skjer vanligvis hos personer som er middelaldrende eller eldre. Forstyrrelsen er relativt sjelden, som forekommer i rundt 23,5 til 32 per 100 000 personer per år hos de over 50 år.
Folk med TGA gjentar ofte det samme spørsmålet, da de kanskje ikke husker mer enn noen få minutter om gangen.
Problemet varer vanligvis fra en til 10 timer. I tillegg til manglende evne til å danne nye minner (anterograd amnesi), er det ofte en grad av retrograd hukommelsestap, noe som betyr en manglende evne til å huske ting som har skjedd i fortiden, når tilbake noen steder fra timer til sjelden år.
Personer med TGA kan fortsatt angi hvem de er og husker hvordan de skal utføre kompliserte oppgaver som kjøring eller matlaging. Mens amnesi er den mest fremtredende funksjonen, klager enkelte pasienter på hodepine, kvalme, svimmelhet eller andre symptomer under en episode av TGA.
Noen ganger kan forbigående global hukommelsestid utløses av følelsesmessige hendelser. Postural endringer, høy høyde, anstrengende trening eller nedleggelse kan også utfelle en episode.
Selv om TGA bare gjentar seg selv om 15 prosent av tiden, og ikke nødvendigvis tyder på et mer alvorlig problem, kan lignende minnefall også skyldes anfall eller slag, noe som gjør det viktig å bli evaluert raskt.
Årsaken til TGA
Årsaken til TGA er fortsatt ukjent, men symptomene tyder på dysfunksjon i medial temporal lobe, området av hjernen som inneholder hippocampus og er kritisk for dannelsen av nye minner. Noen studier har vist lesjoner på dette området hos de som lider av TGA, men disse lesjonene virker ikke som de som vanligvis er forbundet med slag, da de ofte forsvinner.
Teorier inkluderer en forbigående forandring i blodstrømmen til disse regionene, eller kanskje et migrenget fenomen som involverer langsomme endringer i elektrisk aktivitet. Det er mulig at syndromet skyldes mer enn én årsak.
Mens forbigående reduksjon i blodstrømmen (et forbigående iskemisk angrep eller "TIA") til hippocampuset kan etterligne TGA, varer TGA vanligvis lengre enn et typisk forbigående iskemisk angrep. Det er ingen klar sammenheng mellom slagfarefaktorer og TGA.
Noen studier tyder på at migrene er forbundet med TGA. Mens det er best kjent for å forårsake hodepine, kan migrene fenomener faktisk forårsake et bredt spekter av forbigående nevrologiske underskudd på grunn av en langsom bølge av elektrisk aktivitet over hele hjernen. Migrene kan føre til at MR-endringene ses i TGA-tilfeller, og tidskurset for migreneangrep og TGA er lik. Migrene påvirker imidlertid mennesker i mange aldre, særlig yngre, mens TGA påvirker mellom og eldre alderen.
I utgangspunktet mistenkte noen leger at TGA kan være en psykiatrisk lidelse uten et klart underliggende hjerneproblem, men mangelen på andre psykiatriske symptomer hos pasienter og lignende presentasjon på tvers av så mange forskjellige personer gjør dette usannsynlig.
Behandling av TGA
TGA selv krever ingen behandling, da episoden vanligvis vil passere innen 24 timer.
Det er imidlertid ikke uvanlig å innlegge noen til TGA for å sikre at et mer alvorlig problem ikke forårsaker symptomene. For eksempel, mens det ikke er noen spesifikk behandling, bør pasienter få tiamin for å utelukke Wernicke’s encefalopati, en type minnetap på grunn av utilstrekkelige nivåer av vitamintiamin.
Differensialdiagnosen inkluderer anfall som oppstår fra mesial temporal lobe. Det er derfor en god idé å få et elektroencefalogram (EEG), selv om en normal EEG ikke utelukker muligheten for subtil anfall aktivitet for dyp for å bli detektert av skalpelektroder.
Hvis det er stor bekymring for anfall, kan langvarig EEG være tilrådelig, helst en som fanger en søvnperiode.
Et forbigående iskemisk angrep eller slag kan imitere TGA, selv om dette er uvanlig uten andre symptomer som svakhet eller følelsesløshet. En MR kan brukes til å utelukke denne muligheten, spesielt hvis noen har alvorlige vaskulære risikofaktorer som diabetes, høyt kolesterol, høyt blodtrykk eller røyking.
Psykogen hukommelse er en type konversjonsforstyrrelse, noe som betyr at en psykiatrisk klage manifesterer seg som et mer fysisk underskudd. I motsetning til TGA glemmer pasienter med psykogen hukommelse sitt navn eller andre biter av selvbiografisk informasjon. Andre alvorlige ting som skal vurderes med TGA inkluderer lavt blodsukker, alkohol eller narkotikabruk eller uttak, encefalitt eller delirium, selv om disse tilfellene vanligvis viser seg med mindre spesifikk forvirring enn ikke bare minnetap.
Prognose
Personer med TGA ser ikke ut til å være i økt risiko for hjerneslag eller annen alvorlig vaskulær sykdom. Noen studier har antydet at subtile minnesmangler kan ligge etter en episode, selv om andre ikke har funnet noen slik forening.
Det er normalt å være bekymret for muligheten for en gjentakelse av symptomer. En slik gjentagelse er uvanlig, men ikke umulig, og bør be om ytterligere evaluering for andre mulige forklaringer.
