En hjernehernia, også kjent som magehernia, rammer oftest personer over 50 år. Så mange som 90 prosent av personer med en vil ikke oppleve noen symptomer. Blant de som gjør, halsbrann, magesmerter, irritasjon i halsen, kløe og oppkast er vanlige. Selv om symptomer som disse kan være forverrende, er de vanligvis ikke alvorlige. Med det sagt, i sjeldne tilfeller kan store herniformer utvikle seg, forårsaker alvorlige komplikasjoner og krever nødbehandling.
Hyppige symptomer
Generelt er liten herniasjon i magen ikke iboende skadelig og er usannsynlig å forårsake direkte smerte eller ubehag. Hva en hiatal brokk kan gjøre, er å endre strukturer og mekanismer som holder mat og syrer der de tilhører.
Nøkkelen til dette problemet er en struktur som kalles nedre esophageal sphincter (LES). Når en hiatal herniation oppstår, kan det endre posisjonen til denne ventilen, slik at innholdet i magen kan strømme tilbake i spiserøret (kjent som reflux). Relaterte, intermitterende symptomer kan inkludere:
- Halsbrann
- Regurgitering
- Belching eller hiccuping kort etter å ha spist
- En stikkende følelse i halsen
- En sur eller bitter smak i munnen
- Dårlig ånde
Generelt sett er det bare når en brokk blir større som det kan manifestere på denne måten. Hvis LES svekkes enda lenger, da det kan skje med alderen, kan relaterte symptomer bli stadig verre.
Personer med hjertebråk er mer sannsynlig å utvikle gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), en kronisk reflukssjikt som kan forstyrre livskvaliteten.
Persistensen av GERD-symptomer kan føre til kronisk hoste, brystsmerter, astma og progressiv skade på tannemaljen din.
Komplikasjoner
Bredt sett er det to typer hiatal brokk: en glidende hiatal brokk og en parasofageal brokk. Mens en glidebrokk er den vanligste, står for rundt 95 prosent av alle diagnoser, er en parasofageal brokk potensielt den mer seriøse av paret.
Med en glidende hernia, krysset spiserøret og magen (referert til som gastroøsofageal krysset) og en del av magen vil stikke gjennom et hull i membranen, kalt hiatusen. Dette er rommet hvor spiserøret går. Det kalles "glidende" fordi den hernierte delen av magen kan glide inn og ut av brysthulen når du svelger.
Med en paresofageal brokk, bare magen bukkes gjennom. Mens mange parasofagale brok er rett og slett fremdriften av en glidende brokk, andre kan oppstå plutselig hvis det er en strukturell svakhet i membranen.
Til forskjell fra en glidebrokk, slipper en parasofageal brokk lett inn og ut av hiatusen. Det kan i stedet bli gradvis større og slippe enda lenger inn brysthulen når tiden går forbi. Det er i sistnevnte stadium at komplikasjonene kan bli alvorlige og i sjeldne tilfeller livstruende. Komplikasjoner kan omfatte esophageal kompresjon, gastrisk obstruksjon, stramning og en ekstremt sjelden tilstand som kalles en intratoracisk mage.
Esophageal Compression
Kompresjon av spiserøret kan oppstå når brokkpressen presser mot matingens vegg. Når dette skjer, kan mat sette seg fast i e esophagus, forårsaker brystsmerter etter å ha spist og problemer med å svelge (dysfagi).
Mens esophageal kompresjon ikke regnes som en medisinsk nødsituasjon, kan det kreve medisiner for å lindre eller forhindre forverring av symptomer.
Inferent Hiatal brokk
Inarcering oppstår når den hernierte delen av magen blir fanget under hiatusen. I noen tilfeller kan symptomene på fengsling være kronisk men minimal (for det meste en følelse av brysttrykk når maten går gjennom øvre fordøyelseskanalen). I andre kan det føre til obstruksjon eller hindre blodsirkulasjon. Innfangelse i seg selv er ikke en medisinsk nødsituasjon med mindre en alvorlig hindring oppstår.
Volvulus
Volvulus er et begrep som brukes til å beskrive når en herniert mage snurrer mer 180 grader, forårsaker alvorlig gastrisk obstruksjon.
Symptomer kan være dysfagi, brystsmerter etter å ha spist, hevelse og oppkast.
Hvis symptomer får fremgang, kan de forårsake øvre magesmerter og tverrhet, oppkast som fører til ikke-produktiv retching og mageblødning (på grunn av det unormalt økte blodtrykket). Akutt symptomatisk volvulus forekommer vanligvis hos personer over 50 år og regnes som en medisinsk krise med 30 prosent til 50 prosent risiko for dødelighet.
Strangulering
Strangulering beskriver kutte av blodtilførselen til magen, enten på grunn av volvulus eller fengsling. Dette er også ansett som en medisinsk nødsituasjon, da blokkering kan føre til rask celle død (nekrose) og skade på organer. Symptomer inkluderer en plutselig, kraftig brystsmerte; feber; utmattelse; oppblåsthet; oppkast; en manglende evne til å passere gass; forstoppelse, varme eller rødhet over herniationen; rask hjertefrekvens; og blodig eller tarry avføring (på grunn av gastrointestinal blødning). Hvis ikke behandles umiddelbart, kan strangulering føre til gangrene, sjokk og død.
Intratorakisk mage
En intratorakisk mage er en sjelden tilstand der magen glir helt inn i brysthulen. Merkelig, ikke alle tilfeller forårsaker symptomer. De vanligste tegnene er kortpustethet (dyspné) og en følelse av bryststyrke og trykk. Andre symptomer kan inkludere oppkast, retching, dysfagi, gastrointestinal blødning og aspirasjon lungebetennelse (forårsaket når maten hostes opp i lungene).
Det forstørrede hiatal-gapet kan føre til at andre organer glir inn i brysthulen, inkludert bukspyttkjertelen, leveren eller tykktarmen. Kirurgi på den eneste måten å korrigere denne sjeldne, men alvorlige komplikasjonen.
Når du skal se en lege
Det store flertallet av hiatal brokk kan lett håndteres med over-the-counter medisiner, vekttap og en justering av kostholdet ditt. Hiatal brokk trenger vanligvis ikke å bli behandlet medisinsk med mindre symptomene er vedvarende eller forverres.
Når det er sagt, bør du se om en lege hvis symptomene dine ikke forbedrer til tross for behandling. I noen tilfeller kan sterkere reseptbelagte legemidler og andre inngrep være nødvendig.
Derimot bør du søke omgående medisinsk hjelp hvis reflukssymptomer er ledsaget av høy feber (over 100,4 grader), alvorlig brystsmerter, rask hjertefrekvens, ikke-produktiv retching eller blodig avføring. Disse kan være tegn på alvorlig og potensielt livstruende hernial komplikasjon.
