Behandling av eggstokkreft under graviditet

første trimester, snart mulig, bare eggstokk, Behandling eggstokkreft

Ovariecancer forekommer hos ca. 1 av 18.000 graviditeter. Symptomer og tegn er lik de som ikke er gravid. Vanligvis finner man en ovariemasse under et antepartum (rutinemessig pre-birth checkup) besøk. Hvis den vender tilbake til normal etter flere undersøkelser og ultralyd, er diagnosen vanligvis en funksjonell cyste som oppstår på grunn av hormonelle problemer under graviditeten.

Tykkelscellulære svulster er de som oftest diagnostiseres inntil 30 år, og gonadale stromale svulster finnes i hele barnebærende år. Begge disse typene involverer oftest bare en eggstokk i forhold til de vanligste epitelceller i eggstokkene. Følgelig, hvis svulsten er funnet på bare ett eggstokk, kan fjerning av det ovennevnte alene være en tilfredsstillende behandling i løpet av graviditeten.

Vanlige symptomer kan være de samme for godartede eller ondartede eggstokkmasser. Disse inkluderer vridning av eggstokken på blodtilførselen (vridning), lekkasje, ruptur, blødning eller infeksjon. Avhengig av når i svangerskapet er det funnet en eggstokkmasse, kan det eller ikke bli følt på brystkreft eller abdominal undersøkelse av legen. Hvis det kan føltes, kan funnene hjelpe til i beslutningen om å operere eller nøye observere med periodiske undersøkelser og ultralyd. En ensidig eggstokkmasse som beveger seg fritt og er mindre enn 10 centimeter, kan observeres med periodisk vurdering til graviditetens andre trimester.

I løpet av denne tiden, hvis massen minsker i størrelse, kan det antas at det er en funksjonell cyste. På den annen side, hvis den vokser, må du operere så snart som mulig. Også, hvis man ved første undersøkelse føler massen uregelmessig, ikke beveger seg (er festet til andre bekkenorganer), ser ut til å involvere både eggstokk eller væske i sett i mage og bekken på ultralyd, kan det være tid for kirurgi uavhengig av trimester av graviditet.

Heldigvis er kreft under svangerskapet vanligvis diagnostisert tidlig (stadium I), hovedsakelig fordi pasienten ofte søker medisinsk hjelp tidlig på grunn av graviditet, før symptomene på å utvikle eggstokkreft begynner. Prognosen er den samme som uten graviditet, i utgangspunktet avhengig av type svulst og stadium og klasse.

Evaluering og testing

Ultralyd er trygt under graviditet, men CT- eller CAT-skanning gir stråling og er ikke trygt, spesielt i tidlig graviditet. MR eller Magnetic Resonance Imaging anses generelt for trygg under graviditet og kan brukes hvis ultralydet ikke gir nok informasjon.

CA-125 blodprøving kan utføres, men er ikke helt nøyaktig under graviditet. Graviditeten i seg selv kan forårsake en høyde i denne tumormarkøren, i det minste innenfor rekkevidden av flere hundre. Så et nivå over 35 IE / ml regnes vanligvis som unormalt, men i graviditet kan dette nivået være 200 eller 300 eller enda enklere på grunn av selve graviditeten. Imidlertid er et nivå i tusenvis sannsynligvis på grunn av kreft.

Ledelse

Behandling er i utgangspunktet den samme som i ikke-gravid tilstand. Det første trinnet er kirurgi, med det eneste spørsmålet når. Den andre trimesteren er generelt foretrukket siden den er forbundet med mindre sjanse for graviditetstap.

Hvis testene antyder en liten mistanke om kreft, så er dette måletiden. Hvis mistanke er høy, bør operasjonen gjøres så snart som mulig.

Kirurgi

Under kirurgi, hvis patologen bekrefter kreft, så blir operasjonsoperasjonen fullført. Dette innebærer minst fjerning av den berørte eggstokken, biopsier av lymfeknuter og peritoneum i ulike områder. Hvis det ser ut til at kreften har spredt seg utover eggstokken, blir cytoreduksjon eller debulking utført akkurat som det er i fravær av graviditet.

Det er viktig å diskutere mulighetene og alternativene før operasjonen. Den kritiske avgjørelsen, avhengig av trimesteren, er hva du skal gjøre om graviditeten.

I tidlig kreft, kan svangerskapet ofte fortsette, og bare eggstokkene fjernes sammen med staging. Hvis kreften har spredt seg utover eggstokken, kan det være best å fjerne livmoren for å kvitte seg med så mye kreft som mulig. Hvis svangerskapet er mindre enn 24 uker, vil uterus åpenbart si opp svangerskapet, og fosteret ville ikke overleve. Hvis graviditeten er over 24 uker, men ikke ennå i moden tilstand (generelt over 36 uker), kan en keisersnitt utføres før livmor og babyen blir levert. Det er imidlertid en stor forskjell i evnen til det nyfødte å overleve jo nærmere det er i 24 uker i motsetning til over 36 uker. Alle disse problemene er viktige for å dekke før operasjonen.

Kjemoterapi

Behandling av eggstokkreft utenfor kirurgi er nøyaktig den samme, scenen for scenen som om det ikke var graviditet utover første trimester. Alle fosterorganene har fullført utvikling innen utgangen av første trimester. Utover dette punktet er det hovedsakelig vekst, noe som kan retarderes noe ved kjemoterapi, men det er ingen fare for medfødt misdannelse.

Kemoterapimedisinene og beslutninger om hvorvidt kjemoterapi er nødvendig eller ikke, er den samme som i ikke-gravid tilstand. Heldigvis, siden de fleste ovariecancer som er funnet under graviditeten, er fase I, kan kjemoterapi ofte unngås. Når det er nødvendig, bør det startes så snart som mulig. Dersom kjemoterapi kreves i løpet av første trimester, er det mulig at et valg vil bli nødvendig om å avslutte graviditeten. Venter på måneder kan true moderens liv og begrense sjansene for å kurere.

Like this post? Please share to your friends: