En skiveherni er en vanlig skade der de støtabsorberende putelignende strukturer som ligger i mellom tilstøtende spinalbein (kjent som mellomvertebrettplass) blir forskjøvet, eller flyttet, forbi denne normale plasseringen.
Selv om en plateherni kan påvirke nesten alle spinalnivåer, er det ofte funnet i lav rygg. Dette er fordi lumbale ryggraden har en tendens til å bære det meste av brystet av kroppsvekten som det overfører fra hode ned gjennom ryggraden. Som sådan er strukturer som utgjør lavbacken – inkludert platene – sårbare for skade.
Her er hva du trenger å vite om disc herniation.
1Disc Herniation Definert
Når en diskbråkning oppstår, vil de ytre fibre av ryggskiver som, når de er intakte, inneholderdet flytende støtabsorberende materialet, brudd. Disse ytre fibre kalles annulus fibrosus; Den indre væsken kalles kjernen pulposus.) Avhengig av graden av hvilken disken din er herniated, kan noen av væskesenteret flykte og lande på en ryggradsnerven, forårsaker symptomer. En tilstand kjent som en ringformet tåre er en måte at fibrene i annulus fibrosus kan svie, og (over tid) utvikler seg muligens til utgangsstedet for kjernematerialet. En ringformet tåre er ofte forårsaket av slitasje, spesielt når dårlig stilling er også en faktor; skade er en annen årsak.
2 Disc Herniation Symptoms
Når kjernen pulposus materiale som rømmer fra diskstrukturen riktig kommer i kontakt med en nerve rot, vil du sannsynligvis føle mye smerte. Du kan også få andre symptomer, inkludert nummenhet, svakhet, eller et elektrisk støt eller prikkende følelse som beveger seg nedover ett ben eller en arm.
Når disse symptomene – som skyldes radikulopati, aka sykdom i ryggradsnerven – forårsaker symptomer i beina, kalles folk ofte iskias.
Herniated disk symptomer kan variere i henhold til spinal nivå som opprettholder skaden. Generelt vil du trolig oppleve ett eller flere radikulære symptomer, som definert ovenfor.
Hvordan resulterer radikale symptomer, som finner sted ganske nær ryggmargen, symptomer som påvirker en av dine vedlegg? Svaret er basert på nervernes anatomi. Spinal nerve røtter gren fra deres sted like utenfor den sentrale ryggmargen i mindre og mindre nerver som går over hele kroppen. Hver nerve rot er knyttet til et bestemt område av kroppen, og nerver som oppstår fra hverandre påvirker bare deres område. Disse områdene kalles dermatomer for nerveoverføring av sensasjoner, og myotomer for nerveoverføring av motor, eller bevegelse, impulser.
3 Er du i fare for en skivehernisering?
Disc herniation kommer oftest ikke fra en bestemt begivenhet som en skade eller et traumer, men heller fra dagen inn og ut når du lever livet ditt. Kjente livsstilsfaktorer som kan øke risikoen for herniation, inkluderer røyking, fedme, dårlig stilling, og har stillesittende yrker som lastebilsjåfør eller kontorist eller har manuell arbeidskraft som krever repeterende bevegelse av ryggraden.
Når en skade resulterer i en herniert plate, kan det skyldes at du var i en vridd stilling ved støt, eller fordi virkningen tvang deg plutselig til overdreven bøyning (som er en runding fremover av ryggraden.)
Alder spiller en En stor rolle i ens risiko for skivehernisering, så vel. Når vi blir eldre, har vi en tendens til å akkumulere degenerative endringer i spinalstrukturen, noe som kan føre til ringformede tårer og skiveherni. Interessant, en 2002 studie publisert i
Kirurgisk Neurologi
fant at plasseringen av en disk herniation endres etter hvert som folk blir eldre. Hvor de fleste herniforinger hos yngre mennesker forekommer i lav rygg, med økende alder, har de en tendens til å påvirke høyere opp i ryggraden, ifølge studien. Skiver har også en tendens til å tørke ut når de alder, noe som betyr for eldre og eldre, lite kan være igjen av den myke, flytende kjernen for å knuse (som en akutt skade.) En studie fra 2012 publisert iBritish Journal of Neurosurgery
fant at akutt plate prolapse, en av de fire stadiene av herniation, å være sjelden hos folk i avansert alder. I stedet for herniation har eldre mennesker en tendens til å få degenererende plater og diskogene smerter. Og tro det eller ikke, ditt kjønn påvirker risikoen for denne skaden, med menn som er mer sårbare enn kvinner.
Utover de ovennevnte risikofaktorene, kan tidligere eksisterende ryggradsproblemer, spesielt bølgende skiver og whiplashskader, også gi deg forkjenning for herni.
4Diagnostisere en herniated plate
Som med de fleste ryggradsproblemer, må diagnose en herniated plate inneholde en medisinsk historie, der du blir bedt om å beskrive symptomene dine i detalj og en fysisk eksamen. Mange leger ordner en eller flere diagnostiske bildebehandlingstester som MR, nerve ledningsprøver og andre.
For å oppdage noen nerveskader, som kan oppstå som følge av en diskforstyrrelse, vil legen din sannsynligvis teste for følelser ved hvert dermatomsnivå (definert over).
Ved å identifisere symptomene knyttet til kompresjon og / eller irritasjon av ryggradsnerven, det vil si smerte, elektriske følelser, svakhet og / eller følelsesløshet som går ned i et ben eller en arm – i et bestemt dermatom – kan legen spore disse symptomene tilbake til den spesifikke spinalnervenrot eller røtter som påvirkes. Dette er generelt hvordan en diagnose av diskherni blir gjort.
5 Disc Herniation Treatment
Selv om diskektomi kirurgi ofte er effektiv for å lindre smerte fra en herni, kan det vente med hjelp av fysioterapi et annet alternativ. Dette virker for noen mennesker, fordi kjernematerialet som kommer fra platen, over tid blir resorbert av kroppen.
Kontakt legen din for å finne frem til den beste behandlingsruten for deg.
Konservativ behandling for en lumbale herniated plate kan inkludere hvile; tar smertestillende medisiner, muskelavslappende og / eller antiinflammatoriske medisiner; å ha en epidural steroid injeksjon; og / eller fysioterapi. Målet med medisinsk ledelse (stoffet i en ikke-kirurgisk behandlingsplan) og fysioterapi er å redusere smerten. Fysioterapi kan også bidra til å øke evnen til å fungere og for å forhindre ytterligere skade.
Husk at å gå til fysioterapi er ikke en passiv opplevelse fra din side. Mens behandlingsplanen din kan bestå av en rekke forskjellige modaliteter, gjør du ditt treningsprogram for hjemmet som angitt, er nøkkelen for å få best mulig resultat. Når det er sagt, kan en kombinasjon av terapier – i stedet for et fokus på bare en type – bidra til raskere utvinning.
6 Disc Herniation Surgery
Hvis du prøver fysisk terapi i 6 uker, men ikke får smertelindring og fysisk funksjon du trenger, kan det være på tide å vurdere tilbake kirurgi. Vanligvis er en discektomi eller en discektomi med spinalfusion gjort for en herniation.
Fremskritt innen helseteknologi har ført til utvikling av minimalt invasiv ryggradsoperasjon (MIS.). Fordeler ved MIS inkluderer mindre snitt og raskere helbredende tider. (Mindre snitt kan oversette til færre infeksjoner.)
Og ifølge forfattere av en systematisk gjennomgang i 2017, er en stor fordel ved MIS for ambisiøse kirurger den enkle markedsførbarheten.
Hvilken bør du velge? Den beslutningen er best gjort i et samarbeid med legen din, men vurderingen nevnt ovenfor sammenlignet bevisene for både MIS og åpen ryggraden for å svare på dette spørsmålet. Forskerne fant at det beste beviset ikke støttet minimalt invasiv kirurgi over åpen operasjon, og dette gjaldt både for nakke- og lårprosedyrer.
Men en 2014-Cochrane Back Group-gjennomgang som også sammenlignet MIS med tradisjonell ryggkirurgi – denne gangen for diskhernisjonssymptomer i den lave ryggen bare – fant at MIS ikke kan lindre smerter i bena og / eller ryggsmerter, så vel som den tradisjonelle kirurgi . Denne anmeldelsen fant også litt flere forekomster av rehospitalisering med minimal invasiv ryggraden kirurgi. Utfallet forskjellene mellom de to typer operasjoner var små, skjønt.
