Psoriasis er en svært vanlig kronisk hudsykdom som påvirker ca 7,5 millioner amerikanere. Det kan være forbundet med en rekke andre problemer, inkludert felles smerte og ødeleggelse og alvorlige sykdommer som diabetes, hjerteinfarkt og slag. Psoriasis er også ofte forbundet med neglesykdom, og endringer og problemer med negler, tånegler eller begge deler.
Disse spikerproblemer kan være svært plagsomme, noe som fører til smerte med daglige aktiviteter, forlegenhet med rystende hender eller på jobb, og til og med problemer med å gå. Spiker sykdom kan også være ganske vanskelig å behandle, noen ganger vedvarer selv når hele huden er bedre fra behandling.
Det vanligste funnet i neglene hos pasienter med psoriasis er pitting. Det er små bukser eller pits i toppen av neglen, best sett når et lite lys skinner direkte på neglen. Pitting kan forekomme hos mennesker uten psoriasis også. Hvis det er psoriasis under neglen, kan spissen av neglen noen ganger løfte seg av huden under, noe som kan gjøre slutten på neglen hvit. Dette kalles distal onykolyse og kan gjøre neglene smertefulle eller lett fanget på klær. Når disse flekkene er høyere opp på neglen, kalles de oljedråpeflater og de ser ut som små oransje flekker under neglen.
Oljedråper er svært spesifikke for psoriasis og oppstår vanligvis ikke under andre forhold eller normale negler. Når det er verst, forårsaker psoriasis hele spiken å bli tykk, misfarget og smuldrende.
Psoriasis i neglene er ofte feildiagnostisert som neglesvamp. Selv om begge er vanlige, kan spiker sopp noen ganger bli kurert med behandling (selv om det ofte oppstår).
Siden spikerbehandlingsmedisiner kan ha alvorlige bivirkninger og være dyrt, er det viktig å få neglene testet av en hudlege (med en kultur eller biopsi) for å bevise at sopp er tilstede før du begynner behandling hvis du har psoriasis. Andre hudforhold (som lichenplanus eller medisinreaksjoner) kan også forårsake tykke, smuldrende negler.
Behandlingsalternativer
Behandlingen av neglespsoriasis er langsom og ofte vanskelig. Siden det tar ca 3 måneder å vokse en negler og ca 6 måneder for å vokse en tånegl, vil selv vellykkede behandlinger ta minst så lenge før neglen ser normal ut.
Biotin: Biotin er et B-vitamin som ofte tas for å gjøre neglene vokse sterkere og mer normalt. Ta 2500 mikrogram per dag. Denne dosen er mer enn det som vanligvis finnes i et daglig multi-vitamin, men det kan kjøpes på de fleste legemiddel- eller vitaminbutikker. Som med alle spikerbehandlinger, må du være vedvarende med vitaminregimet i minst 3 måneder for å se fordelene (eller 6 måneder ved tånegler).
Aktuelle steroider: Aktuelle steroider er ofte nyttige i hudpsoriasis, men kan være vanskelig å påføre på en måte som kan hjelpe neglene. Vanligvis er væskedråper best og påføres undersiden av neglenes ende (hvor den møter huden) og huden rett bak neglen.
Overbruk av aktuelle steroider kan føre til hudtynning ("atrofi") og strekkmerker, som ofte er permanente.
Injiserte steroider: Steroid injeksjoner under og bak spiker kan ofte være ganske hjelpsomme for neglespsoriasis. Dessverre er de også svært smertefulle og må gjentas 2-4 ganger per år for å opprettholde den gode effekten. For å redusere smerte, kan legen bruke numbing skudd for å sette fingrene i dvale før injeksjonene blir gitt.
Interne medisiner: Interne medisiner forsøker å berolige delene av immunsystemet som angriper huden og forårsaker psoriasis. Disse inkluderer eldre medisiner som metotreksat og syklosporin, samt nyere piller som apremilast (Otezla) eller skudd som adalimumab (Humira) eller secukinumab (Cosentyx). De fleste av disse kan noen ganger gjøre neglesykdommen bedre. For eksempel ble sekukinumab (Cosentyx
) nylig vist å gjøre neglepsoriasis betydelig bedre hos ca 45% av pasientene etter 4 måneder, og pillen kalte apremilast (Otezla) ble vist å gjøre neglepsoriasis i gjennomsnitt ca 60% bedre når de ble tatt i ett år. Disse medisinene er ofte dyre og kan ha bivirkninger som krever nøye overvåking med legen din.Lukke tankerPsoriasis i negler eller tånegler kan være disfiguring og invalidiserende. Det kan være mild eller alvorlig og noen ganger er ikke relatert til alvorlighetsgraden av psoriasis i huden. Hvis du har plagsom neglenspsoriasis, se en brettsertifisert hudlege for å bekrefte diagnosen og hjelpe deg med å lage en behandlingsplan. Selv om det kan være sakte og vanskelig å behandle, tilbyr nye alternativer håp for spikerbehandling.
