Hvis du har blitt diagnostisert med obstruktiv søvnapné (OSA), kan du være interessert i å lære om kirurgiske muligheter for å behandle tilstanden. Det er en rekke operasjoner som kan forandre anatomien til den myke ganen og forbedre søvnapné og snorking, den vanligste er å være uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Men hvilke andre behandlingsmuligheter er tilgjengelige?
Lær om de ulike prosedyrene kollektivt kjent som pharyngoplasty, og risikoen knyttet til disse ganeprosedyrene.
Hva er Soft Palate-prosedyrene?
Palatkirurgi inkluderer en gruppe prosedyrer som vanligvis utføres under generell anestesi i operasjonen. De forskjellige myke ganeprosedyrene omfatter følgende operasjoner: Ufulopalatofaryngoplastikk (UPPP) eller palatofaryngoplastikk
- Ekspansjonssfinkterfaryngoplastikk
- Lateral pharyngoplasty
- Uvulopalatal flap
- Palatal fremskreden pharyngoplasty
- Z-palatoplasty
- Flyttfaryngoplastikk
- Palatkirurgi kombineres med tonsillektomi hos de fleste pasienter som har mandler som ikke tidligere er fjernet. Palatkirurgi (med eller uten tonsillektomi) brukes hovedsakelig til å behandle obstruktiv søvnapné, og prosedyrene kan utføres alene eller i kombinasjon med hypofaryngeale prosedyrer. Disse prosedyrene innebærer en kombinasjon av fjerning av vev og reposisjonering av vev som har til hensikt å øke luftveiene, uten å påvirke normale funksjoner som puste, snakke og svelge.
Spesifikke trekk ved de enkelte prosedyrene inkluderer følgende:
UPPP
-
ble først beskrevet for behandling av obstruktiv søvnapné i 1982, og i mange år var den eneste prosedyren tilgjengelig. Prosedyren inkluderer fjerning av uvula og en del av den myke ganen, med reposisjonering av den gjenværende delen av den myke ganen og sider av halsen, hovedsakelig ved å sy strukturer sammen direkte. Sammenlignet med andre prosedyrer, involverer UPPP typisk mer vevfjerning fra myk gane. Hvis uvula ikke fjernes, kalles denne prosedyren palatofaryngoplastikk. Ekspansjonssfinkter pharyngoplasty
- innebærer nesten ingen vevs fjerning, men mer vevs reposisjonering. I denne prosedyren frigjøres muskelen som ligger rett bak tonsillen (palatopharyngeus muskel) fra halsen og forankret fremover og lateralt. Dette trekker den myke ganen fremover, med målet om å åpne området bak den myke ganen for å puste. I en utvalgt gruppe pasienter viste denne prosedyren bedre resultater enn UPPP i en randomisert prøve som sammenlignet de to. Lateral pharyngoplasty
- kan bare utføres når pasienter har mandler. Det innebærer noe vevfjerning, men også mer omfattende reposisjonering av mykt ganevev (tak i munnen) samt sidelengs faryngevev (side av halsen). Denne prosedyren er mer involvert enn UPPP, men det er også vist bedre resultater blant en utvalgt gruppe pasienter i en randomisert prøve som sammenligner de to. Uvulopalatal flap
- brukes til pasienter med tynne myke ganer. Prosedyren innebærer nesten ingen fjerning av muskelen i den myke ganen. I stedet blir lining av munnen (slimhinnen) over en del av den myke ganen fjernet for å tillate en folding av myk gane muskel. Effektivt gjør det myk gane kortere uten å fjerne muskler, fordi muskelfjerning forventes å påvirke normal svelging. Palatal fremskritt pharyngoplasty
- behandler ganen ved å fjerne noe av beinet på taket av munnen (harde gane) i området mot baksiden, der den møter den myke ganen. Etter at benet er fjernet, blir den myke ganen trukket frem og syet på plass. Z-palatoplasty
- krever delvis å dele den myke ganen i midten og trekke hver halv fremover og lateralt. Dette kan være mest effektivt for pasienter med arr på sidene av halsen, som kan oppstå etter tonsillektomi eller tidligere andre myke ganeprosedyrer. Z-palatoplastikk er forbundet med større problemer med å svelge etter operasjon enn andre ganeprosedyrer. Flytting pharyngoplasty
- inkorporerer svært lite vev fjerning ved å sy sammen musklene på siden av halsen på en bestemt måte. Den individuelle kirurgiske prosedyren som passer best for deg, vil kreve en nøye fysisk vurdering av og diskusjon med din kirurg.
Risiko for galleprosedyrer
Som med enhver kirurgisk prosedyre, er det risiko som bør vurderes. Smerte oppstår ofte som en del av myk gom kirurgi. Noen av de andre vanligste komplikasjonene inkluderer følgende:
Blødning
- All operasjon medfører risiko for blødning, men det meste av denne risikoen er forbundet med tonsillektomi. Et generelt estimat av blødningsrisiko etter tonsillektomi er 2 til 4 prosent.
Infeksjon
- Infeksjon er mulig, men usannsynlig.
Vanskelighetsproblemer
- Ganen er viktig for å svelge fordi den tetter sammenhengen mellom baksiden av munnen og nesenes bakside. Etter gomekirurgi er det mulig å få mat, spesielt væsker, komme opp i nesenes bakside eller noen ganger gjennom nesen. Dette skjer ofte i de første 2 ukene etter prosedyren, men denne komplikasjonen er vanligvis ikke permanent eller signifikant.
Endringer i tale
- Ganen er viktig for taleproduksjon. Selv om subtile endringer i tale (identifisert gjennom detaljert lydanalyse) kan forekomme, er store langsiktige endringer i tale svært uvanlige.
Smalende på toppen av halsen
- Det er mulig at ugunstig helbredelse kan skape arr som smalner plassen bak den myke ganen.
Hvis du er interessert i å diskutere de kirurgiske mulighetene for å behandle søvnapné, bør du begynne å snakke med søvnspesialisten. Hvis myk galleoperasjon er et alternativ basert på din tilstand, kan en henvisning til en søvnkirurg være det første skrittet for å utforske den kirurgiske behandlingen som passer best for deg.
