Skulder smerte er et svært vanlig problem, og mange mennesker opplever spesielt skulder smerte om natten. Men ikke alle smertefulle skulder har samme årsak. Selv om behandling av årsaker til skulderssmerter kan ha noen overlapping og likhet, kan det også være viktige forskjeller i behandling basert på diagnosen. Derfor er det første skrittet for å håndtere en smertefull skulder å forstå kilden til problemet.
Å gjøre en diagnose
Når du gjør en diagnose av skulderssmerter, vil legen din se etter tegn på forskjellige forhold og undersøke overkanten for å teste for mulige problemer. Noen av tegnene på ulike typer skulderproblemer inkluderer:
Plassering av smerte
Utenfor skulderen:Smerte over utsiden av skulderen strekker ofte ned armen. Smerten er ofte en dyp muskelsmerte. Den vanligste årsaken til smerte over utsiden av skulderen er et rotator mansjettproblem, inkludert senebetennelse, bursitt eller en rotator mansjettåre.
Forsiden av skulderen:Smerte i fremsiden av skulderen er oftest knyttet til biceps senen. Den biceps senen legger seg dypt inne i skulderen; problemer med biceps inkluderer biceps tendonitt, SLAP tårer og biceps tårer.
Øverst på skulderen:Den vanligste årsaken til smerte i toppen av skulderen er en unormal vekselstrøm. Problemer med AC-ledd inkluderer AC arthritis, distale kragebenet osteolyse og skulder separasjoner.
Timing of Pain
Konstant smerte:De fleste skulderproblemer har en tendens til å være plagsom med aktivitet. Rotator mansjett senebetennelse og tårer er vanligvis smertefulle med aktiviteter som å nå eller kaste. Konstant smerte er mindre typisk for disse forholdene. Frossen skulder kan forårsake konstant smerte, men det er vanligvis mest smertefullt når du kommer bak ryggen eller hodet.
Natt smerte:Skulder smerte om natten er typisk for rotator mansjettproblemer. Resonnementet er uklart, men det er ikke vanlig for pasienter med rotator mansjett senebetennelse eller en rotator mansjett-tåre, å bli vekket fra søvn eller har problemer med å sovne på grunn av skulder smerte. Mobilitet
Mobiliteten på skulderen din er begrenset med mange forhold, men på forskjellige måter. Generelt snakker vi om aktiv bevegelsesområde (hva du kan gjøre) og passivt spekter av bevegelse (hva eksaminator kan gjøre). Begrenset aktivt bevegelsesområde er typisk for et rotator mansjettproblem. Under disse forholdene vil muskelen ikke gjøre det riktige arbeidet, så skulderen føles stiv. Men hvis noen gjør jobben for deg ved å løfte armen, beveger skulderen seg normalt.
Tap av passivt bevegelsesområde er typisk for en frossen skulder og leddgikt. Med frossen skulder bygger ar-lignende vev opp rundt skulderen, noe som fører til tap av bevegelse – selv om noen prøver å flytte den for deg. Skuldergikt kan forårsake beinsporer og grov brusk som også kan begrense mobiliteten.
Styrke
Med 17 muskler som omgir skulderen, er det mange forhold som kan begrense skulderstyrken. Det er fire rotator mansjett muskler som er kritiske for å flytte skulderen.
Dette er ikke de store musklene som er involvert i å løfte tunge gjenstander, men de er kritiske for å bevege skulderen normalt, og problemer med rotator mansjetten begrenser betraktelig sterk styrke.
Legen din kan isolere hver rotator mansjettmuskulatur med bestemte tester og manøvrer for å avgjøre hvor et problem kan forekomme. Noen ganger fungerer rotator mansjettmusklene ikke normalt på grunn av betennelse, og andre ganger fordi de er frittliggende (revet).
Ustabilitet / Popping Out
Skulder som føler seg ustabile kan føle seg som om de vil komme seg ut av ledd. Hvis noen har forstyrret skulderen, kan de normale leddbåndene som holder skulderen på plass, bli skadet, og skulderen kan ha en tendens til å hoppe ut igjen igjen.
Andre mennesker har løs leddbånd som resulterer i en kronisk ustabil skulder som kalles flerdirektuell ustabilitet. Disse er vanligvis unge, atletiske kvinner som føler at skulderen deres ikke holder seg tett på plass (subluxation av skulderen).
Popping, Clicking, Snapping
Skulderlyder har en tendens til å forekomme med en av to forhold. Problemer med labrum eller biceps sener kan forårsake en popping eller snapping sensasjon. Når biceps-senen er ustabil, kan den skifte fra sin normale posisjon, noe som forårsaker en snakkende følelse.
Skulderlabben er mansjett med brusk som dyper skulderkontakten. Labral tårer kan fange i skulderen, forårsaker et klikk eller pop. Skulder leddgikt kan føre til at glatt brusk slites bort fra skulderleddet. Eksponerte bein og ujevne brusk overflater kan forårsake en slip sensasjon kalt crepitus.
Årsaker til skulder smerte
Bursitis | Rotator Cuff Tendonitt
- Den vanligste diagnosen hos pasienter med skulder smerte er bursitt eller seneritt i rotator mansjetten.
Rotator Cuff Tear - Rotator manchet tårer oppstår når sener på rotator mansjetten skiller seg fra beinet. Kirurgi er noen ganger nødvendig for denne tilstanden.
Frossen skulder - Også kalt «klebende kapulitt», dette er en vanlig tilstand som fører til stivhet i leddet. Fysioterapi og stretching er ekstremt viktige aspekter ved behandlingen.
Beregnet tendonitt - Beregnet senititt er kalsiumavsetninger i en sene – vanligvis innenfor rotator mansjett sener. Behandling av calcific tendonitt avhenger av omfanget av symptomer.
Skulder ustabilitet - Ustabilitet er et problem som forårsaker en løs ledd. Ustabilitet kan skyldes en traumatisk skade (dislokasjon), eller kan være en utviklet tilstand.
Shoulder Dislocation - En dislokasjon er en skade som oppstår når toppen av armbenet blir frakoblet fra scapulaen.
Shoulder Separation - Også kalt en AC-separasjon, disse skader er resultatet av en forstyrrelse av acromioclavicular joint. Dette er en veldig annen skade fra en forvridning!
Labral Tear - Det er flere mønstre av en revet labrum og typen behandling avhenger av spesifikk skade.
SLAP Tear - SLAP lesjonen er også en type labral tåre. Den vanligste årsaken er et fall på en utstrakt hånd.
Skulder leddgikt - Skuldergikt er mindre vanlig enn knel og hoftegikt, men når alvorlig kan kreve en felles utskifting kirurgi.
Biceps Tendon Rupture - En proksimal biceps sene bristning oppstår når senen av biceps muskelen bryter nær leddet.
Når skal du se en lege?
Hvis du er usikker på årsaken til skulderssmerter, eller hvis du ikke vet spesifikke behandlingsanbefalinger for tilstanden din, bør du søke lege. Behandling av disse forholdene må rettes mot den spesifikke årsaken til problemet ditt. Noen tegn på at du bør bli sett av en lege, inkluderer:
Manglende evne til å bære objekter eller bruke armen
- Skade som forårsaker deformitet av leddet
- Skulder smerte som oppstår om natten eller mens du hviler
- Skulersmerter som vedvarer utover noen få dager
- Manglende evne å heve armen
- Hevelse eller signifikant blåmerker rundt ledd eller arm
- Tegn på infeksjon, inkludert feber, rødhet, varme
- Eventuelle andre uvanlige symptomer
- Behandling av skulder smerte
Behandlingen av skulder smerte avhenger helt av årsaken til problemet. Derfor er det av største betydning at du forstår årsaken til symptomene dine før du begynner på et behandlingsprogram. Hvis du er usikker på din diagnose, eller hvor alvorlig tilstanden din er, bør du søke lege før du begynner behandling.
Ikke alle behandlinger som er oppført her, passer for enhver tilstand, men kan være nyttig i situasjonen din.
Rest:
- Den første behandlingen for mange vanlige forhold som forårsaker skulder smerte er å hvile leddet, og la den akutte betennelsen avta. Det er imidlertid viktig å være forsiktig når du hviler leddet, fordi langvarig immobilisering kan forårsake en frossen skulder. Is og varmeapplikasjon:
- Ispakker og varmeputer er blant de mest brukte behandlinger for skulder smerte. Så hvilken er den rette å bruke, is eller varme? Og hvor lenge skal is eller varmebehandling vare? Les videre for mer informasjon om is og varmebehandling. Stretching:
- Stretching muskler og sener som omgir leddet kan hjelpe med noen årsaker til skulder smerte. En god rutine bør etableres, og etter noen konkrete forslag vil du hjelpe deg på veien. Fysioterapi:
- Fysioterapi er et viktig aspekt ved behandling av nesten alle ortopediske forhold. Fysioterapeuter bruker forskjellige modaliteter for å øke styrke, gjenvinne mobilitet, og hjelpe pasientene tilbake til deres aktivitetsnivå før aktivitet. Noen spesifikke øvelser kan hjelpe deg å styrke musklene rundt felles og lindre noen av smerten forbundet med mange forhold.
Anti-inflammatorisk medisinering: Ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende legemidler, ofte referert til som NSAID, er noen av de mest foreskrevne medisinene, spesielt for pasienter med skulder smerte forårsaket av problemer som leddgikt, bursitt og senititt. Cortisone-injeksjoner: Cort Corton er en kraftig medisin som behandler betennelse, og betennelse er et vanlig problem hos pasienter med skulder smerte. Diskuter med legen din de mulige fordelene med en kortisoninjeksjon for din skulder smerte tilstand.
