sekundær til andre systemiske sykdommer som diabetes eller høyt blodtrykk. Selv om nasjonale sykdommer som forårsaker nyresvikt eksisterer, er deres bidrag til det totale antallet pasienter som utvikler nyresvikt mindre. FAKTA OG FIGURER I et nøtteskall er her de fire viktigste årsakene til nyresvikt, også omtalt som nyresykdom i sluttrinnet: Diabetes mellitus
Hypertensjon
Glomerulonephritis
- Cystisk nyresykdom
- Diabetisk nyresykdom
- , også kjent som diabetisk nefropati er den viktigste årsaken til nyresvikt, og for pasienter som går videre til stadium 5 kronisk nyresykdom (CKD) som krever dialyse. Til slutten av 1980-tallet pleide diabetes og hypertensjon å bidra lik til forekomsten av nyresvikt (endetrinns nyresykdom). Siden da har denne forekomsten begynt å øke langt raskere for diabetisk nyresykdom. I henhold til USRDS-rapporten fra USA, USA, er diabetes nå enhånds ansvarlig for over 50 000 mennesker som utvikler avansert nyresykdom (som krever dialyse eller nyretransplantasjon)
- hvert år
! Det tilsvarende tallet forhøyt blodtrykk er ca. 30.000. Som en prosentandel av de totale pasientene med nyretransplantasjon eller dialyse årlig, utgjør diabetes 44%, mens hypertensjon er ansvarlig for ca 28%. Bildet med denne artikkelen illustrerer hvordan sykdommene som forårsaker nyresvikt har endret seg i det siste få tiår.Mekanismen der diabetes og høyt blodtrykk forårsaker nyresvikt er utenfor omfanget av denne artikkelen, men jeg har rørt dem kort i noen av mine andre innlegg. Den hevende hendelsen er et fenomen som kalles "adaptiv hyperfiltrering", noe som jeg har forklart i mitt andre innlegg. Glomerulonephritis
betyr betennelse i glomerulus og nefroner. En forenklet forklaring på disse strukturene ville være at de utgjør nyrens filtrerings- og dreneringssystemer. Betennelse her kan forekomme fra flere årsaker, men i stor grad kan årsakene være rusmidler, autoimmune sykdommer som lupus, kreft og infeksjoner. Nyrene i noen typer glomerulonephritis kan avta veldig raskt, noen ganger i løpet av dager til uker. I motsetning til andre sykdomsenheter nevnt i denne artikkelen, er blod i urinen et felles tegn.
Endelig er
cystiske nyrer
, også noen ganger kalt Polycystic Kidney Disease (PKD), en arvelig sykdom hos nyrene som kan forårsake nyresvikt. Den går i familier, og blir genetisk overført fra foreldre til barn. Ofte vil en familiehistorie av nyresvikt gjøre dette tydelig. Imidlertid presenterer sykdommen noen ganger ikke til slutten av 70-tallet fordi presentasjonsalderen bestemmes av typen genetisk mutasjon. Så det kan tenkes at den berørte foreldre kunne ha dødd i en alder før diagnosen kunne ha blitt gjort. I slike tilfeller vil pasienter nekte eksistensen av en familiehistorie. Sykdommen blir vanligvis hentet på en bildebehandling, som en ultralyd, og kan være en "tilfeldig" oppdagelse. Pasienter har flere cyster i nyren som forstørres med tiden, og bokstavelig talt kvel blodforsyningen ut av det gjenværende levedyktige vevet. Jeg vil snakke om glomerulonephritis og PKD nærmere i mine etterfølgende innlegg.
US Renal Data System, USRDS 2013 Årsrapport: Atlas av kronisk nyresykdom og End-Stages nyresykdom i USA, National Institutes of Health, Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer, Bethesda, MD, 2013 The Dataene som er rapportert her, er levert av USAs nyre datasystem (USRDS). Tolkningen og rapporteringen av disse dataene er forfatterens ansvar og må på ingen måte betraktes som en offisiell politikk eller tolkning av den amerikanske regjeringen.
