Som nevnt ovenfor, er risikoen for infeksjon hos pasienter med nyresykdom forverret med fremskredende stadier av nyresykdom som gjør infeksjoner til en stor dødsårsak, særlig hos pasienter med nyresvikt som er på dialyse.
Selv om ikke alle infeksjoner kan forebygges, bør vaksinerende pasienter mot infeksjoner som en vaksine eksisterer være en prioritet. Faktisk bør det være rutinemessig omsorg for pasienten med kronisk nyresykdom. Dette kan føre til en mye lavere risiko for død og innlagt sykehus i fremtiden.
VIKTIGE IMMUNISASJONER (VACCINER) I PATIENTER MED KIDNEY SJUKDOM
Når du skjønner at CKD virkelig er en
de facto immunkompromittert tilstand, blir det lett å forstå viktigheten av forebyggende vaksinasjon. Vaksinasjoner bør derfor være en integrert del av en omfattende omsorgsplan for CKD pasienten. Spesifikke vaksiner anbefales på grunnlag av CKD-scenen, og i virkeligheten har både Center for Disease Control and Prevention (CDC) rådgivende komité for immuniseringspraksis (ACIP) og internasjonale organer som nyre sykdom: forbedring av globale utfall (KDIGO) nå komme opp med spesifikke retningslinjer for voksne immuniseringer hos pasienter med nyresykdom.
Her er en kort oversikt over alvorlige infeksjoner mot hvilke vaksinasjon for tiden anbefales hos voksne med CKD:
INFLUENZA (FLU)
Vaksinasjon mot influensa, den vanlige luftveissykdom hvis utbrudd forekommer hver vinter er kanskje en av de viktigste helsemåtighetene av vår tid. To typer vaksiner er tilgjengelige for immunisering mot influensa: den inaktiverte vaksinen (intramuskulær injeksjon) – som har et "drept" virus, og den levende demperte vaksinen (nesespray). Den tidligere er "influensa skudd" som du sannsynligvis ville være vant til. ACIP anbefaler kun det inaktiverte vaksinskuddet for influensaimmunisering hos pasienter med CKD, og alle CKD-pasienter, uavhengig av scenen, bør ideelt sett vaksineres mot influensa hvert år med sesonginfluensa (med mindre de har andre kontraindikasjoner).Igjen for å gjenta, er influensavaccinen (levende dempet)
"nesespray" kontraindisert hos kroniske nyresykdommer eller dialysepasienter
, og bør ikke administreres.
PNEUMOCOCCAL INFECTIONS
Disse infeksjonene kan forårsake alvorlige og livstruende sykdommer som lungebetennelse og meningitt. ACIP anbefaler vaksinasjon mot disse infeksjonene ved hjelp av den såkalte "polyvalente" pneumokokvaccinen hos pasienter med avansert nyresykdom.
Avhengig av alder, kan det være nødvendig med revaksinering om 5 år. Denne vaksinen bør tilbys til pasienter med CKD trinn 4 og 5.
HEPATITIS B En alvorlig sykdom i leveren, infeksjon av hepatitt B kan også skade andre organer, inkludert nyrer og blodårer. På denne tiden anbefales derfor vaksinasjon mot hepatitt B for pasienter med CKD trinn 4 og 5. Den vanlige tidsplanen er et skudd på 0, 1 og 6 måneder.WHOOPING COUGH
Vaksinasjon mot tetanus, difteri og pertussis (Tdap) anbefales for de fleste voksne og er trygt for pasienter med nyresykdom. Vanligvis anbefales en vaksine, etterfulgt av en Td-booster hvert tiende år.
KONKLUSJON
Gitt de dype effektene som nyresykdom har på risikoen for å utvikle livstruende infeksjoner, bør vaksinasjoner mot influensa, pneumokokkinfeksjoner og hepatitt B være en del av standardomsorgen for CKD-pasienten. Spør din nephrologist hvis du er oppdatert med disse! Vaksinasjoner støttes av et overveldende bevis på at de redder liv; uavhengig av hva anti-vaksinasjonsbevegelsen og Jenny McCarthy forteller deg.
