Strabismus er en gruppe forhold hvor det ene eller begge øynene ikke er justert eller peker i nøyaktig samme retning. Hvis ett øye ikke er rettet mot det samme målet som det andre øyet, vil to bilder resultere i å forårsake dobbeltsyn. Selv om strabismus vanligvis oppstår i barndom eller tidlig barndom, kan voksne også utvikle strabismus også.
Hva forårsaker øynene å se på krysset?
Mennesker har seks øye muskler per øye som gir øyebevegelse.
Disse musklene mottar hele tiden nervesignaler fra hjernen som styrer øyebevegelsen og gir øynene mulighet til å koordinere bevegelser sammen slik at begge øyne peker mot samme mål. Hvis informasjonen som mottas fra disse nerveimpulser er feil, kan øyet svinge inn, ut, opp eller ned. Det kan påvirke ett øye eller begge øyne. Det berørte øyet kan slå konstant eller intermittent og kan bli verre i løpet av tretthet eller sykdom. I noen tilfeller kan strabismus oppstå på grunn av en begrensning eller feilaktig utvikling av et ligament.
Å bruke begge øynene er viktig for god dybdeoppfattelse. Hvis ett øye ikke blir brukt, er dybdeoppfattelsen begrenset. Hvis ett øye ikke peker på samme mål, kan det oppstå dobbeltsyn. For å håndtere å se to bilder, kan hjernen undertrykke et av bildene, slik at du bare ser ett bilde. Hjernen lærer snart å ignorere det andre bildet.
Typer Strabismus
Strabismus er oppkalt i henhold til retningen der øyet avviker.
-
Esotropia oppstår når et øye vender innover.
-
Exotropia oppstår når et øye vender utover.
-
Hypertropia oppstår når et øye vender oppover.
-
Hypotropia oppstår når et øye vender nedover.
Årsaker
Noen typer strabismus er forårsaket av unormal utvikling av kikkerten i hjernen.
Det imøtekommende systemet (fokuseringssystemet) gjør at øynene våre kan endre kraft og fokus slik at objekter forblir klare uansett avstanden. Det binokulære / justeringssystemet styrer hvordan øynene våre jobber sammen. Når vi ser langt unna, er øynene våre rett. Når vi ser på noe som er veldig nært, konvergerer eller slår øynene våre øynene i fokus. Når vi ser tilbake på avstand, slapper vi av vår fokuserende kraft og øynene blir rette igjen.
Unge barn har store mengder fokuseringskraft. Som et resultat, når et barn har en veldig stor mengde ukorrigert fremsynthet, forsøker barnet å gjøre ting klart ved å fokusere ekstremt hardt. For å oppnå det må de fokusere mye for å kompensere for ukorrigert synproblem. Når de fokuserer så mye, begynner binokulære og fokuseringssystemene å få blandede signaler. Vanligvis kommer et øye til. Dette kalles esotropia.
Fokuseringssystemet vil også begynne å sende signaler for øyemuskulaturen for å konverge øynene innover. Når øynene er tvunget til å fokusere så mye, går unormale signaler til øyemuskulaturen som forårsaker at et øye vender seg inn og blir krysset. Noen barn kan ikke kompensere og øynene deres vil ikke slå seg inn, men de vil ha en svært dårlig syn fordi de ikke er over fokus.
Hjernen deres velger å holde musklene rett, men de ser et veldig sløret bilde.
Andre typer strabismus, som eksotropi, også noen ganger referert til som veggøyne eller et undrende øye, kan skyldes en stor forskjell i øyets brytningsstatus mellom de to øynene. Når ett øye har et stort resept og det andre øyet ikke gjør det, kan hjernen favorisere øyet som har et mye lavere eller mindre synproblem. Når øyet ikke brukes i lange perioder, er det ingen sensorisk inngang.
Med andre ord bruker hjernen ikke det øyet. Som et resultat kan øyet begynne å vandre utover. Dette skjer også når en person har øye sykdom som forårsaker langvarig nedsatt syn.
Hjernen mottar ikke god informasjon fra det øyet, og det kan begynne å vandre utover. I mange tilfeller av eksotropi i barndommen er det ingen påviselig årsak.
Vertikale avvik, hvor ett øye kan være oppe eller ett øye ned, skyldes ofte en parese i den fjerde kraniale nerven. En parese er ofte forårsaket av traumer, slag mot muskelen eller nerven og mer sjelden, en svulst. Vertikal strabismus kan også skyldes nevrologiske problemer, skjoldbrusk sykdom og fibrose eller arrdannelse som noen ganger er en del av øye muskel syndromer som folk er født med, som Duanes tilbaketrekkingssyndrom.
Midlertidig eller False Strabismus
Foreldre ser ofte intermitterende øyeovergang i sine spedbarn, vanligvis i løpet av de første seks månedene. Dette er et tegn på normal utvikling og er bare et tegn på at barn lærer å bruke øynene sine sammen. Dette intermitterende korset er imidlertid ganske sjeldent etter seks måneder, og hvis det blir sett etter den tiden, bør foreldrene søke råd fra deres barneleger eller en pediatrisk optometrist eller øyelege.
Betegnelsen pseudo-strabismus er gitt til enkelte spedbarn og små barn som bare ser ut til å ha kryssende øyne. Dette ses i enkelte etniske grupper hvor nesebroen er flattere enn gjennomsnittet eller ekstra hud dekker det indre hjørnet av øynene. Denne ekstra huden er referert til som epicanthic folder. Dette gir noen ganger utseendet på litt kryssede øyne og går vanligvis bort når barnets ansikt vokser.
Behandling
Strabismus behandles på flere måter. Din øye lege vil kunne bestemme den beste behandlingsplanen for deg.
- Eyeglasses – Når et barn utvikler ansettelsesdyktig esotropi som følge av øynene overfokusering for å kompensere for deres store mengde ukorrigert fremsynthet, er behandlingen rett og slett helt å rette barnets synproblem. Etter at passende briller har blitt brukt, vil øynene ikke lenger overfokusere og øynene ofte rettes ut umiddelbart. Korrigering av synsproblemet eliminerer ofte det meste av avviket, men det kan fortsatt oppstå når konvergerer øynene i løpet av lesingen. I dette tilfellet er en bifokal linse foreskrevet for å gi ekstra kraft.
- Prism – Prism er en type linse som bøyer lyset i en bestemt retning. Øye leger er i stand til å foreskrive prisme for å flytte gjenstander over til en stilling som gjør det mulig for brukeren å smelte bildene slik at dobbeltsyn ikke forekommer. Dette er avgjørende for noen pasienter som opplever dobbeltsyn som følge av strabismus. I visse tilfeller kan motsatt kraftprisme foreskrives for å forbedre det kosmetiske utseendet til strabismus. Visjonsterapi
- – Visjonsterapi (VT) omfatter mange forskjellige teknikker for enten å korrigere strabismus eller tillate personen som lider av strabismus å lære når et øye avviker slik at de kan lære å bruke øyemusklene for å minimere det. Noen ganger brukes bestemte maskiner og dataprogrammer for å gi personen atferdsmessig tilbakemelding for å kontrollere øyemuskulaturavviket. Andre ganger blir det utført bestemte øye muskeløvelser for å styrke øyemuskulaturen. VT er svært vellykket i eksotropi og små esotropiavvik, men ikke så vellykket i store mengder esotropi. Kirurgi
- – Øyemuskirurgi for strabismus er svært vellykket i de fleste tilfeller. Øye kirurger som spesialiserer seg på øye muskel kirurgi bruker en rekke teknikker som involverer forkortelse eller flytte øye muskler. Justerbare suturer brukes til å finjustere øyeklemmakorrigeringen rett etter operasjonen. Botox
- – Botulinumtoksin injiseres direkte i en av musklene som kontrollerer øyebevegelse. Dette blokkerer midlertidig nerveimpulsen og forårsaker at muskelen blir lammet. Denne muskelen slapper av og de andre øyemuskler tar opp slakk for å rette øyet. Injiseringer for strabismus var en av de første bruksområdene til Botox i helsevesenet.
