Det er velkjent at anti-depressiva kan ha seksuelle bivirkninger. De kan føre til problemer med lyst, oppblåsthet, utløsning og orgasme. Disse seksuelle problemene er mest knyttet til bruk av to legemiddelklasser, selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og serotonin-norepinephrinreopptakshemmere (SNRI).
Svært tidlig i utviklingen av SSRI, ble det oppdaget at disse medisinene kan føre til vanskeligheter med utløsning.
Faktisk er disse medisinene faktisk noen ganger foreskrevet for menn som har problemer med tidlig utløsning! Hvorfor kan antidepressiva midler ha så dype effekter på seksuell helse, spesielt for menn? Det har ingenting å gjøre med humør. I stedet har det å gjøre med rollen som serotonin og andre nevrotransmittere i oppsving og utløsning.
Serotonin og ejakulasjon
Kjønn er på mange måter en funksjon av sinnet. Fysisk opphisselse kan skje ved direkte stimulering. Det kan også skje uten direkte stimulering. Sexterapeuter anbefaler ofte "sexy tanker" som en intervensjon, fordi å tenke på sex kan være en tur i seg selv. Hvordan virker det? På samme måte som mange tanker behandles – gjennom produksjon av ulike nevrotransmittere. Slik knytter nerveceller seg gjennom hverandre. De frigjør og reagerer på nevrotransmittere. Slike nevrotransmittere inkluderer serotonin, norepinefrin og dopamin.
Mye av vår forståelse av rollen som nevrotransmittere og hjernekonstruksjoner i arousal og orgasme kommer fra dyreforskning. Det har imidlertid også vært menneskelige studier. Gjennom forskning har forskere lært at det er flere områder av hjernen forbundet med mannlig seksuell funksjon. Spesielt er det medial preoptiske området av hypothalamus veldig viktig.
MPOA, som det noen ganger kalles, er hvor seksuelle stimuli fra ulike deler av kroppen kommer sammen for behandling. Det er også den delen av hjernen som initierer flere typer seksuell respons. Hjernen sender signaler nedover ryggmargen som får kroppen til å bli først vekket og deretter orgasme. Deler av amygdala og parietal cortex er også viktige i kontrollen av utløsning.
Neurotransmittere er mekanismen for disse signalene. Studier på rotter har vist at det er mulig å få rotter til å orgasme bare ved å aktivere visse neurotransmitterreseptorer i hjernen. (Reseptorer er de stedene hvor nevrotransmittere binder. Det finnes flere typer reseptorer som kan reagere på hver eller en kombinasjon av de forskjellige sendere. Ikke alle typer er like fordelt gjennom hjernen.)
Serotonin er mest hos neurotransmitteren klart forbundet med utløsning. SSRI’er virker ved å hindre at cellene reabsorberer serotonin. Dette betyr at signaler forårsaket av serotonin forlenges, varer i lengre tid. Kronisk bruk av SSRI har vist seg å forlenge tiden mellom ereksjon og utløsning hos menn. Det er derfor det foreskrives som en behandling for tidlig utløsning.
Interessant, studier på rotter har vist at hvor serotonin endrer virkningen. Når serotonin injiseres i enkelte deler av rottehjernen, forårsaker det en forsinkelse i utløsning. På andre områder av hjernen forårsaker det at ejakulasjon finner sted.
Dopamin spiller også en rolle i utløsning, selv om rollen ikke har vært så grundig utforsket som serotonin. Studier på rotter tyder på at dopaminstimulering kan føre til at utløsning utsettes. Hos mennesker er det også forskning som støtter dette. Schizofrene som behandles med antipsykotiske stoffer som blokkerer en bestemt type dopaminreseptor (D2-lignende reseptorer), vil trolig finne det vanskelig eller umulig å ejakulere. De samme stoffene har blitt testet hos menn med tidlig utløsning. I likhet med SSRI, synes de å forlenge tiden mellom opphiss og utløsning. I tillegg er det en liten mengde data som tyder på at mutasjoner i dopaminreseptorer kan få noen menn mer sannsynlig å oppleve for tidlig utløsning.
Forståelse ejakulasjon
Ejakulasjon er definert som kraftig fremdrift av sæd fra kroppen. Det foregår i to faser. Første fase er utslipp. Det er da de forskjellige bestanddelene av sæden, inkludert sæd, blir utskilt fra forskjellige kjertler og organer. Den andre fasen er utvisning. Det er da sterke sammentrekninger av musklene i kjønnsområdet forårsaker at sæd blir presset ut av penis.
For å merke seg, kan noen menn som har hatt visse typer prostatakreftkirurgi, oppleve "tørr" utløsning. Dette skyldes at kroppene ikke lenger produserer sædets væskekomponenter. Ca. en tredjedel av den første væsken kommer fra prostata. Andre kjertler som bidrar til produksjon av seminal væske kan også bli påvirket av kreftoperasjoner.
For menn er begrepet orgasme ofte brukt som et synonym for utløsning. Men ejakulasjon og orgasme er ikke det samme. Selv om det for de fleste menn foregår orgasme først og fremst ved utløpet, er det ikke alltid tilfelle. Noen menn som er multi-orgasmiske kan ha flere orgasmer med bare en utløsning. Andre menn er ikke i stand til å ejakulere i det hele tatt. Denne tilstanden kalles anejaculation.
Separating Erection and Ejaculation
Det er viktig å merke seg at en ereksjon ikke er nødvendig for at utløsning skal skje. Ejakulasjon uten ereksjon er ikke vanlig, men det er mulig. Det hyppigste eksempelet på dette finner sted hos unge gutter mens de sover – såkalte "nattlige utslipp" eller "våte drømmer". Nattlige utslipp kan forekomme med eller uten tilstedeværelse av en ereksjon. Ejakulasjon uten ereksjon kan også stimuleres ved bruk av vibrasjoner av penis hos menn med visse typer ryggmargsskade. Denne teknikken brukes også noen ganger til å samle sæd for assisterte reproduksjonsprosedyrer.
Det er ikke overraskende at de nevrologiske og andre fysiologiske banene som fører til ereksjon og utløsning, er relaterte, men de er ikke det samme. Det er derfor at PDE-5-hemmere som brukes til å hjelpe menn med erektil dysfunksjon, ikke har en signifikant effekt på evnen til å ejakulere. De påvirker blodstrømmen inn i og ut av penis. De påvirker ikke frigivelsen av komponentene til sæd eller muskelkontraksjonene ved utvisning.
