Kiropraktorens rolle som en del av skjoldbruskpleie er svært kontroversielt. Kiropraktorer kan ikke lovlig foreskrive noen medisiner, noe som betyr at mange mennesker med skjoldbrusk sykdom som trenger medisinering, ikke er i stand til å oppnå effektiv "behandling" for hypothyroidisme eller hypertyreose. Det er også spørsmålet om en delmengde av kiropraktorer som bruker skjoldbrusk sykdom som markedsvinkel for å selge ekstremt dyre programmer som involverer flere tester og kosttilskudd, men ingen egentlig medisinering.
Som en del av den pågående dekning av fordeler og ulemper ved kiropraktisk tilnærming til diagnose og behandling av hypothyroidisme og autoimmun skjoldbruskkjertel, fikk vi en mulighet til å gjøre en Q & A med Dr. Datis Kharrazian, DHSc, DC, MNeuroSci.
Dr. Kharrazian er en kiropraktisk utøver med kompetanse innen ernæring og nevrologi. Han er forfatter av boken, "Hvorfor har jeg fortsatt skjoldbrusk Symptomer når laboratorietestene mine er normale?" som beskriver en ernæringsbasert tilnærming som Dr. Kharrazian har utviklet for å takle Hashimoto og hypothyroidism, og som han selger og formidler til andre kiropraktorer og andre helsepersonell via workshops og utdanningsseminarer.
Mary Shomon: Siden kiropraktisk omsorg er kjent for fokus på spinalproblemer og ryggsmerter, hvordan har skjoldbruskkjertelen – en endokrin kjertel som vanligvis ikke primært er involvert i rygg- eller ryggsituasjoner – blitt et fokus for kiropraktisk omsorg?
Dr. Kharrazian: Mange pasienter med hypothyroidisme lider av en lang liste over muskuloskeletale klager, som karpaltunnelsyndrom, autoimmune felles sykdommer (leddgikt eller leddegenerasjon), dårlig gjenoppretting fra muskelskade, betennelse, hodepine, ryggsmerter forårsaket av fedme , og andre problemer som fører dem til å søke omsorgen for en kiropraktor.
Siden mange pasienter ikke skjønner at disse symptomene er forårsaket av hypothyroidisme, er det ikke uvanlig at en kiropraktor driver labarbeid og identifiserer det underliggende problemet. Mange av disse pasientene har vært hos en eller flere primærhelsepersoner som ikke klarte å diagnostisere hypothyroidisme.
Den lisensierte legen av kiropraktikk er ikke utdannet i bare spinal manipulasjon, men også i riktig differensial diagnose. Differensiell diagnose er prosessen der det presenterende problemet undersøkes når det gjelder underliggende årsaker og relaterte helseproblemer. Kiropraktikk utdanning er primært fokusert på grunnleggende anatomi, fysiologi, histologi, patologi, fysisk undersøkelse, radiologi og laboratoriediagnose.
Mary Shomon: Kan du forklare litt mer om utdanningen kiropraktorer mottar, og hvordan, fra ditt perspektiv, er det forskjellig fra utdanningen mottatt av legene (MD)?
Dr. Kharrazian: Legen i kiropraktikk (DC) grad er lik i timer til doktorgradsstudent, med nesten identiske programmer de to første årene. Programmene divergerer imidlertid i andre halvdel. I løpet av denne tiden fokuserer DC-programmet på diett, ernæring og spinal manipulasjon, mens MD-programmet legger vekt på studiet av farmakologi.
Kiropraktorer er lisensiert i alle større stater i USA som en primær helsepersonell, og deres utdanning som leger er godkjent og anerkjent av USAs Department of Education, samt alle de store statlige myndighetene. Kiropraktorer har både faglig og juridisk ansvar for å diagnostisere pasientene på riktig måte.
Leger av kiropraktikk er opplært for å diagnostisere forhold som hypothyroidisme ved bruk av pasienthistorie, fysisk undersøkelse, laboratorietester, bildebehandlingsstudier, elektrodiagnostiske studier og mer.
Mary Shomon: Noen mennesker har ideen om at kiropraktorer bruker spinal manipulering til å behandle hypothyroidism. Er det sant?
Dr. Kharrazian: Alle kiropraktorer forstår at riktig behandling og behandling av hypothyroidisme er erstatning av skjoldbruskhormon, og hvis en kiropraktor identifiserer hypothyroidisme, refererer han eller hun pasienten til en lege for riktig behandling.
Tanken om at en kiropraktor vil forsøke å behandle hypothyroidisme ved å utføre spinalmanipulering eller ved å ta en pasient av erstatningsterapi er misvisende og naiv. Kiropraktiksamfunnet ville ikke tolerere slike handlinger, og kiropraktoren ville møte alvorlige juridiske konsekvenser og potensielle disiplinære tiltak, som for eksempel tilbakekalling av hans eller hennes lisens av statlig kiropraktikkstyret. Som kiropraktor som er involvert i kiropraktikkopplæring, konsultasjon for klager fra statsstyret og medisinsk-juridiske problemer, har jeg aldri hørt om en kiropraktor som forsøker å bruke spinal manipulering for å rette opp et skjoldbruskkjertelproblem. Det skjer bare ikke.
Mary Shomon: Hvordan kan kiropraktisk omsorg hjelpe deg med hypothyroidisme? Hvilken potensiell rolle er det for en kiropraktor når det gjelder å diagnostisere og behandle pasienter med skjoldbruskkjertelen?
Dr. Kharrazian: Svaret er enkelt – å gi veiledning i en sunn livsstil, lydnæring og et godt kosthold. Målet er ikke å kurere eller behandle tilstanden. Faktisk, i min bok sier jeg flere ganger at Hashimotos hypothyroiditt, en autoimmun skjoldbruskkjertelstilstand som står for ca 90 prosent av tilfellene av hypothyroidisme i USA, ikke kan botes, men i stedet tømmes eller legges i remisjon med kosttilskudd og livsstilsjusteringer . Disse endringene kan i stor grad forbedre funksjon og livskvalitet. Enda viktigere, de kan forhindre fremtidige autoimmune sykdommer i å utvikle seg.
Livsstil, ernæring og kosthold er områder av ekstrem betydning for pasienter som lider av skjoldbruskkjertel, og de er områder som ikke adresseres av den medisinske legen. At de fleste utvikler hypothyroidisme som følge av autoimmun Hashimoto’s skjoldbruskkjertelen er enkelt bekreftet av blodtester av skjoldbruskantistoff. Imidlertid, i standardhelsetjenestemodellen, blir disse antistoffene vanligvis ikke testet fordi resultatene ikke påvirker behandlingen. Hvorvidt testresultatene er positive eller negative, vil behandling alltid være skjoldbruskhormonutskifting. Behandling av hypothyroidisme består utelukkende av å gjøre opp for tap av skjoldbruskhormoner på grunn av autoimmun ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen. Det er en veldig smal og lineær modell som ikke tar hensyn til mekanismene for autoimmunitet selv.
Hva denne modellen ikke klarer å ta opp er at pasienter som lider av Hashimoto’s skjoldbruskkjertel og autoimmunitet generelt har relaterte problemer, for eksempel glutenfølsomhet, vitamin D-ubalanser, blodsukkerstabilitet, intestinal permeabilitet og så videre. Disse andre problemene er ikke sykdommer, men i stedet er endringer i fysiologi som kan påvirke pasientens helse og livskvalitet dypt. Konsultasjon med utøvere trent til å gi kosthold, ernæringsmessige og livsstilsveiledninger, som for eksempel kiropraktikere, kan resultere i betydelige og meningsfulle helseforbedringer.
Til tross for bevisene i den vitenskapelige litteraturen om at disse relaterte helseproblemene forekommer i den autoimmune skjoldbruskkjertelen, henvender den vanlige helsemodellen dem sjelden. I stedet er fokus på skjoldbruskhormonutskifting og bruk av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) som den eksklusive markøren for pasientens hele spekteret av helse.
Pasienter med hypothyroidisme trenger riktig styring av hypothyroidisme med hormonutskifting, men de trenger også komplementære endringer i kostholdet, ernæringsstatus og livsstil for å støtte en bedre livskvalitet. Mange leger med kiropraktikk og andre helsepersonell med lignende utdannelse og kvalifikasjoner har hjulpet å fylle tomrummet som er skapt av isolerte skjoldbrusk erstatning og TSH-bare målinger.
Mary Shomon: Du diskuterer behovet for skjoldbrusk hormon erstatning medisiner som en del av behandlingsprotokollen. Siden kiropraktorer ikke er i stand til å foreskrive skjoldbruskkjertelmedisinering, hvis en kiropraktor er den som først identifiserer en skjoldbrusk tilstand, hvordan virker det for pasienten? Har noen kiropraktorer forsøkt å behandle med kosttilskudd før du henvender en pasient til en lege? Ideelt sett, hvordan vil en kiropraktor og en lege jobbe sammen for å håndtere pasientens hypothyroidisme?
Dr. Kharrazian:Når TSH er utenfor laboratorieområdet, er kiropraktoren lovlig og profesjonelt forpliktet til å henvise pasienten til en lege. Noen vil henvise til pasienten til hans eller hennes primærpleie lege. Andre har etablert gode samarbeidsforhold med medisinske leger som forstår og er åpne for integrerende modeller. Det er imidlertid viktig å understreke at skjoldbruskhormonmedisinering bare er en del av den omsorg som kan være nødvendig for å forbedre livskvaliteten til en autoimmun skjoldbrusk pasient. Dessverre, bare en liten prosentandel av skjoldbruskkjertel pasienter føler seg tilbake til normal etter skjoldbruskhormoner alene, og de fleste leger har ingen trening i ernæring, abonnerer ikke på vitenskapelige ernæringsmessige tidsskrifter, eller fortsetter med forskning utenfor farmakologi. Mange ganger det du ser er pasienten som bestemmer seg for å lage sitt eget team for å ta opp både konvensjonelle og alternative tilnærminger.
Det har vært svimlende antall historier vi har mottatt via e-post fra pasienter hvis medisinske leger ignorerer sine klager når TSH er normalisert med skjoldbruskhormoner. De føler seg fortsatt forferdelig og har symptomer, men blir fortalt å slutte å klage, begynne å trene mer, få en hobby eller ta antidepressiva. Mange pasienter har vært i en rekke leger, andre har gått til nasjonalt anerkjente medisinske klinikker, og likevel fortsetter symptomene deres å forverres gjennom årene. Dette er egentlig det som kjørte mitt eget arbeid i hypothyroidisme – til slutt noen lander på kontoret mitt med mange autoimmune forhold og en generell forverret tilstand av fysisk og nevrologisk helse. Jeg skjønte at jeg ikke kunne begynne å rive alt før jeg forsto hvordan jeg skulle ta opp skjoldbrusk og autoimmun sykdom. Det beste tilfellet er å fange det tidlig og ta opp det før pasienten må gå ned den veien.
Mary Shomon: Du snakker om kiropraktisk diagnose og behandling for Hashimoto og hypothyroidisme, men hva er din posisjon på pasienter som har aktiv Graves sykdom / hypertyreose?
Dr. Kharrazian:Graves «sykdomspasienter har stor risiko for en thyrotoksikose som fører til hjerneslag og må administreres av en kvalifisert lege farmasøytisk for å dempe deres overaktiv skjoldbrusk tilstand. Selv om hypertyreoidisme ikke er nesten like vanlig som hypothyroidisme, oppstår disse tilfellene hele tiden i kiropraktikk kontorer hele tiden med en lang liste med klager som muskelkramper, karpaltunnelsyndrom, svimmelhet, migrene etc. Etter min erfaring er de fleste av dem Jeg har diagnostisert hadde allerede besøkt sine lege og ble diagnostisert av generell angstlidelse og behandlet med beroligende medisiner som benzodiazepiner (Xanax, Klonopin, Paxil, etc.). Det er vanlig at de blir oversett i det vanlige fem minutters medisinske besøket. Når en pasient med Graves «administreres av farmakologi for å dempe den overaktive skjoldbruskkjertelen, er hun ikke annerledes enn noen annen pasient som lider av en autoimmun sykdom i forhold til behovet for å ta opp diett, ernæring og livsstil.
Mary Shomon: Et av problemene du diskuterer i boken din, og som er en del av din tilnærming, er bruk av – eller unngår – jodtilskudd. Som du vet, er dette et kontroversielt problem, og noen leger og praktikere tror at jodmangel er en viktig medvirkende faktor til skjoldbruskkjertelproblemer, og anbefaler høydosejodtilskudd for de fleste skjoldbruskkjertelpasienter. Du har vært mye mer forsiktig med jod i din tilnærming. Kan du forklare litt mer om dine tanker om dette?
Dr. Kharrazian:Det er mange utdaterte begreper angående skjoldbruskkjertelen, for eksempel bruk av basaltemperatur, goitrogene matvarer, skjoldbruskkjertelkirtler, etc. De fleste ernæringseksperter og naturvitenskapelige leger antar hypothyroidisme skyldes en ernæringsmessig mangel, og det er ikke . For de fleste pasienter er det en autoimmun tilstand, og svært få mennesker forstår autoimmun mekanikk og bruker derfor praksis som er ineffektivt eller kontraindisert. Bruken av jod er absolutt kontraindisert for Hashimotos pasienter. Bruken av jod kan fremme det autoimmune angrepet som genereres av skjoldbrusk-peroxidase (TPO) antistoffer og reaktive oksygenarter.
Jeg har samlet en liten liste over vitenskapelige abstrakter på min nettside. Jeg oppfordrer sterkt alle skjoldbrusk pasienter til å dele forskningen med alle. Bruken av jod er en av de største feilene hos skjoldbruskkjertel pasienter og utøvere som ernæringsmessig støtter pasienter med skjoldbruskkjertelen. Jeg håper ordet kommer ut snart. Jeg har skriket det fra toppen av lungene mine de siste 10 årene og ingen hører på.
Mary Shomon: Som du vet, har det vært noen alvorlige bekymringer i skjoldbrusk fellesskapet om hva som ses som ublu avgifter blir belastet, og up-front finansielle forpliktelser kreves av noen kiropraktorer som fremmer deres behandling av Hashimoto og hypothyroidism. Har du noen tanker om dette?
Dr. Kharrazian:Helseforsikring gir vanligvis bare refusjon for skjoldbruskhormonutskifting og sporadiske TSH-målinger – modellen som er definert som standard. De kan ikke refundere for laboratorietester som vurderer vitamin D-ubalanser, glutenfølsomhet, intestinal permeabilitet, immunforstyrrelser og mer. De refunderer ikke vanligvis for kosthold, næring og livsstilsrådgivning, samt næringsstoffer og kosttilskudd.
Dessverre er begge alternative helsepersonell og komplementære medisinske leger tvunget til å ta betalt for slike tester og tjenester. Dette betyr at hypothyroidpatienter som ønsker helhetlig omsorg, kanskje trenger å investere penger utenfor sin nåværende helseforsikring for slike tjenester. Funksjonelle laboratorietester, kosttilskudd og livsstilsrådgivning kan bli dyrt veldig raskt.
Det finnes ingen enhetlig metode for å strukturere virksomhetenes slutt på en helsetjenester praksis. Prisene kan variere vesentlig, og en høyere pris sikrer ikke nødvendigvis en mer kvalifisert utøver, og omvendt. Jeg underviser eller støtter ikke forretningsmetoder av noe slag, og jeg oppfordrer pasienter til å handle rundt kritisk. Still spørsmål, be om henvisninger, sammenligne kostnader, bruk sunn fornuft, og stol på din intuisjon, akkurat som du ville når du handler for en entreprenør, bil eller til og med et hus.
Det er alltid et rødt flagg for en pasient hvis de blir presset inn i et program ved å selge eller frykte taktikk. En klar forståelse av avgifter og tjenester bør alltid presenteres for pasienten uten press eller gimmicker. Til slutt må pasienten og helsepersonell utvikle et tillitsforhold hvis de skal jobbe sammen med hverandre på en produktiv og sunn måte.
Du vil skape et forhold til din utøver, og vil ikke bare ha noen som er kvalifisert, men også en som du føler deg komfortabel med. Tillit er en viktig ingrediens i pasient-lege forholdet. Det vil hjelpe din overholdelse som du gjør utfordrende overganger til kosttilskudd og livsstilsendringer, og det vil hjelpe deg å føle deg positivt om din helse reise.
For pasienter som er vant til sin forsikring som betaler for all helsetjenester (dessverre en krympende minoritet), kan ideen om selvlønning være vanskelig å svelge først. Mange pasienter ser ikke alle utgiftene som helsepersonell må dekke: kontorlokaler, utstyr, personallønn, studielån, feilbehandling, videreutdanningsklasser og så videre. Selv om noen utøvere har slått sin praksis til kontanter, jobber de fleste for en timebasert avgift som enhver uavhengig entreprenør. Selv om kostnaden kan være høy, har folk som jobbet med en kvalifisert utøver, hvis gebyrstruktur de fant akseptabelt, si at avkastningen på investeringen var mer enn verdt det.
For mange mennesker i dagens økonomi er det ikke mulig å betale kontant for omsorg. Dette er et hjerteskjærende problem som jeg ikke har svar på, og det reflekterer det større problemet med et ødelagt helsevesen som ikke alltid praktiserer bevisbasert medisin og ofte reguleres av helseforsikringsbransjen. Dette er mer enn noe individ kan takle, og det beste jeg kan tilby er å bidra til feltet for skjoldbruskkjertelbehandling og håper at noen av de holistiske forsiktighetsprinsippene som er beskrevet ovenfor, til slutt vil komme seg inn i standard helsesektormodell.
Også for de som ikke har råd til omsorg, kan jeg ikke understreke nok betydningen av dietten din. Jeg har skissert i boken hvordan du kommer i gang, og du vil finne mer avansert diettinformasjon på bloggen min. En utøver som har vært på mine seminarer jobbet med en ung kvinne i Romania, hvis Hashimoto hadde blitt så dårlig at hun måtte redusere timene på jobben. Hun var ikke i stand til å få noen kosttilskudd gjennom skikker eller har noen labarbeid gjort. Hun var imidlertid i stand til å få torskeleverolje lokalt og gjøre endringer i kostholdet hennes. Bare disse to tingene alene gjenopprettet hennes energi og helse. Jeg vet ikke alle er så heldige som noen har mer vedvarende og alvorlige problemer, men det er der du starter uansett, og du trenger ikke en utøver for å gjøre det.
Mary Shomon: Kan du fortelle oss litt mer om boka, og hvorfor skrev du det?
Dr. Kharrazian:Som kiropraktor, kan jeg ikke fortelle deg hvor mange pasienter som lider av skjoldbruskkjertelproblemer, har forbedret sin helse når de lærte om kosthold, ernæring og livsstil. Bare grunnleggende om riktig sensitivitetstesting av gluten og å hjelpe pasientenes overgang til et glutenfritt kosthold har hjulpet utallige mennesker. Mange finner selv ut at kosttilskudd de tar daglig, faktisk fremmer Hashimotos tyreoiditt.
Jeg har forsøkt å skape en ressurs for hypothyroidpatienter med boken min "Hvorfor har jeg fortsatt skjoldbrusk Symptomer når laboratorietestene mine er normale?" Jeg har referert til mer enn 600 peer-reviewed vitenskapelige artikler i boken for å sikre at det er klart at nærings-og livsstilstilnærmingene beskrevet er basert på bevis. Jeg har mottatt mange tusen takk og brev siden bokens utgivelse fra folk over hele verden som har skjoldbrusk erstatning og har brukt boken til å ta opp relaterte problemer som påvirket livskvaliteten.
Disse mer omfattende problemene kan ikke behandles av utøvere som bare bruker skjoldbruskkjertelhormonutskifting eller til og med av mange integrerende MD som bare har rudimentær trening i ernæring, kosthold og livsstil. Kvalifiserte lege av kiropraktikk og andre kvalifiserte alternativ medisinutøvere bruker bevisbasert ernæring og laboratorieanalyse for å hjelpe til med å fylle tomrummet som er opprettet av standardhelsetjenesten, og dermed optimalisere livskvaliteten for mange skjoldbruskkjertelpasienter. Til slutt må skjoldbrusk pasienten bestemme hvilken modell som passer best for ham eller henne, og forhåpentligvis kan han lage et team av helsepersonell for å ta opp spekteret av problemer forbundet med hypothyroidisme og Hashimoto’s skjoldbruskbetennelse.
Et ord fra Verywell
Hvis du vurderer å jobbe med kiropraktor for skjoldbruskkjertelen, må du huske:
- Kiropraktorer er lovlig forbudt fra å forskrive skjoldbrusk medisinering, noe som betyr at de ikke kan behandle de fleste skjoldbruskkjertelen. De kan gi støttende ernæringsmessig omsorg. Men hvis du har en skjoldbruskkjertel som gjør skjoldbrusk uegnet til å produsere skjoldbruskkjertelhormon, kan ingen kiropraktikkprogram erstatte ditt livreddende behov for reseptbelagte skjoldbruskkjertelhormon.
- Noen kiropraktorer tilbyr svært dyre (dvs. $ 10 000 eller mer) forhåndsbetalte "skjoldbruskkjertelprogrammer" som hevder å behandle eller kurere skjoldbrusk eller autoimmun tilstand. Vær forsiktig med markedsføringskravene fra disse kiropraktorer, og unngå forhåndsbetalte og dyre programmer.
