Alle har opplevd en rennende nese på et tidspunkt. Ofte er en rennende nese forårsaket av allergisk rhinitt eller forkjølelse. Andre årsaker til rennende nese inkluderer gustatorisk rhinitt forårsaket av kaldt vær eller spising krydret mat og vasomotorisk rhinitt forårsaket av neseirritanter som sterke lukt eller værendringer. Disse vanlige årsakene til en rennende nese varer enten kort tid, for eksempel med forkjølelse, eller reagerer på behandling med allergimedisiner, som orale antihistaminer, nasal kortikosteroid spray eller nasal antikolinerge sprøyter.
Noen mennesker kan oppleve rennende nese hele tiden som ikke svarer på noen form for allergisk medisinering. Disse menneskene kan ha en sjelden tilstand som kalles cerebrospinalvæske (CSF) rhinoré, forårsaket av lekkasje av hjernevæske ut av nesen.
Årsaker, tegn og symptomer på CSF Rhinorrhea
CSF rhinoré er en uvanlig tilstand som kan oppstå etter en traumatisk hodeskade, som en komplikasjon av sinus eller hjernekirurgi, eller som et resultat av en svulst eller medfødt fødselsdefekt. Personer med CSF-rhinoré kan klage på en rennende nese som blir verre med en endring i posisjon (for eksempel å stå opp) eller med Valsalva-manøveren (strekker eller løfter tunge gjenstander). Væsken i CSF-rhinoré er tynn og klar, og en berørt person kan merke seg en søt eller salt smak på grunn av økt glukose og elektrolytter tilstede i cerebrospinalvæske. Den mest nøyaktige måten å diagnostisere CSF-rhinoré er å vise tilstedeværelsen av beta-2 transferrin i neseutløpet.
Hvis en person har CSF-rhinoré, er det viktig at tilstanden korrigeres fordi det er økt risiko for å utvikle bakteriell meningitt – som er en livstruende infeksjon rundt hjernen. Bakterier kan spre seg fra nesepassene og bihulene gjennom hullet i duraen (vevet som omgir hjernen og ryggmargen) og inn i fôret rundt hjernen, noe som resulterer i meningitt.
Personer som har utviklet mer enn en episode av bakteriell meningitt, bør evalueres for mulig CSF-rhinoré, samt en evaluering av primær immunfeil av en klinisk immunolog.
Diagnose og behandling av CSF Rhinorrhea
Når CSF-rhinoré er mistenkt eller bekreftet ved tilstedeværelse av beta-2 transferrin, må lekkasjen lokaliseres med henblikk på kirurgisk korreksjon. Ulike metoder har blitt brukt til å lokalisere CSF-rhinoréen, oftest hjernen MR, hjerteoppløsning CT i hjernen, samt bruk av intratekal fluorescein – som innebærer injeksjon av fargestoff i væsken rundt ryggmargen og leter etter fargen i neseutløpet. Når nettstedet til CSF er lokalisert, kan det korrigeres kirurgisk ved hjelp av en rekke forskjellige teknikker. Vanligvis er CSF-lekkasjen festet gjennom nasal endoskopi ved hjelp av en hud eller bengraft for å plugge hullet.
Selv om CSF-rhinoré ikke er en vanlig tilstand, bør denne diagnosen vurderes hos en person som har en kronisk rennende nese uten andre symptomer på allergisk rhinitt, som ikke reagerer på typiske allergiske medisiner. Alle som har hatt gjentatte episoder av bakteriell meningitt, bør også evalueres for CSF-rhinoré.
Hvis du har opplevd en rennende nese uten andre allergi symptomer, eller en rennende nese som ikke blir bedre med tiden eller med allergiske medisiner, spør legen din om du kan ha en CSF lekkasje. Dette ville være spesielt viktig hvis du hadde en hodeskader før en rennende nese startet, eller hvis du noen gang har fått kontraktbetennelse.
Kilde:
