Penicillin og tilhørende antibiotika er noen av de eldste og mest brukte antibiotika som er tilgjengelige. De er aktive mot et bredt spekter av infeksjoner, er billige, og tolereres generelt godt. Dessverre er penicillinallergi svært vanlig, med 10% av befolkningen som rapporterer en allergi mot denne medisinen. Studier viser imidlertid at når folk som rapporterer å være allergiske mot penicillin blir testet for allergi, er nesten 90% ikke allergiske og kan ta medisinen helt fint.
Det er ofte fordi denne allergien ofte er midlertidig.
Testing for penicillinallergi er tilgjengelig, er en relativt enkel prosedyre, og fører ofte til en person som trodde de var allergiske mot penicillin for å finne ut at de ikke er egentlig allergiske mot antibiotika, eller er ikke lenger allergiske. De fleste allergikere har evne til å utføre penicillinallergi testing.
Unngå penicillin kan føre til andre problemer
De fleste med penicillinallergi, unngår bare å ta penicillin og tilhørende antibiotika, da det finnes et bredt utvalg av andre antibiotika å ta hvis en infeksjon oppstår. Men er dette riktig tilnærming til å ta? Ulike studier viser at når en person er merket som penicillin allergisk, kan det oppstå mange komplikasjoner som følge av å bli gitt andre antibiotika.
For det første går kostnaden for å ta ikke-penisillin-antibiotika opp dramatisk. Studier viser at gjennomsnittskostnaden for antibiotika hos en person med penicillinallergi er 63% høyere enn hos dem uten penicillinallergi.
For det andre plasserer bruk av ikke-penisillinantibiotika, særlig i sykehusinnstilling, en person i fare for å utvikle infeksjoner av antibiotikaresistente bakterier, slik som vancomycinresistent enterokokker (VRE). Til slutt kan bruk av ikke-penisillinantibiotika også sette en person i høyere risiko for å utvikle Clostridium difficile -kolitt, en farlig infeksjon i tarmene forårsaket av bruk av sterke antibiotika.
Bruk av test av penicillinallergi hos personer som rapporterer om en historie med penicillinallergi, har blitt vist i en rekke studier for å redusere bruken av sterkere dyrere antibiotika med mer enn halvparten. Andre studier har vist at ved bruk av penicillinallergi test, faller kostnaden av antibiotika for å behandle infeksjoner med mer enn 30%. Penicillin er godt til å forårsake allergiske reaksjoner. Penicillin er i stand til lett å utløse allergiske reaksjoner hos mennesker på grunn av sin evne til å binde seg til proteiner i blodet og på celler i kroppen for å stimulere immunforsvaret. Denne prosessen, kalt haptenisering, fører til at kroppens immunsystem blir bedre til å gjenkjenne penicillinet som et allergen. Sensibilisering eller utvikling av allergiske antistoffer til penicillin oppstår da, noe som kan føre til allergiske reaksjoner når en person blir utsatt for penicillin i fremtiden.
Komponenter av penicillinallergietesten
Penicillinallergi-testing innebærer bruk av ulike hudtestteknikker, inkludert prickhudtesting og intradermal hudtesting, til penicillin og penicillinmetabolitter. De fleste allergi-leger utfører hudprøving med penicillin G (en injiserbar form av penicillin som er i flytende form), Pre-Pen (benzylpenicilloyl polylysin) – hovedmetabolitten av penicillin etter at kroppen bryter ned stoffet og en mindre determinantblanding (MDM ) som inneholder andre "mindre" metabolitter.
MDM er ikke tilgjengelig kommersielt tilgjengelig for øyeblikket, selv om enkelte allergikere – som de som jobber i universitetets innstillinger – vil lage en "hjemmelaget" versjon. Penicillintesting som inkluderer bruk av MDM, legger til nøyaktigheten av testingen.
Allergi blodprøver er også tilgjengelige for penicillinallergi testing, men de er ikke veldig nøyaktige, og generelt bør ikke brukes som erstatning for penicillinallergi hudtest.
Hvordan utføres penicillinallergietesting
Generelt blir prick hudprøving utført først, som er i stand til å identifisere de mest sensitive penicillin-allergiske personer.
Hvis prickhudtesting er positiv, anses personen for å være allergisk mot penicillin, og ingen ytterligere testing er utført. Hvis stikkprøving er negativ, utføres intradermal hudprøve med de samme materialene. Intradermal hudtest identifiserer flere personer med penicillinallergi, men er potensielt farlig i de mest sensitive menneskene. Dette er grunnen til at prick hudprøving utføres først.
Hvis hudprøving til penicillin og beslektede metabolitter er negativ ved bruk av både prikk og intradermale teknikker, er sjansen for at personen er allergisk mot penicillin mindre enn 5%. De fleste leger føler seg så trygge på forskrivning av penicillin og penicillinrelaterte antibiotika til den personen, selv om noen leger (inkludert meg selv) fortsatt anbefaler å gi den første dosen penicillin under medisinsk tilsyn og overvåking i en time eller to. Jeg går til og med et skritt videre og utfører en muntlig utfordring til et penicillin antibiotikum (vanligvis amoxicillin) under medisinsk tilsyn for å sikre at personen kan tolerere antibiotika.
Hvis noen av de ovennevnte tester er positive, bør en person vurdere seg selv allergisk mot penicillin. I denne situasjonen bør penicillin og beslektede antibiotika unngås, med mindre det er et spesielt behov for penicillin – og bruken av andre antibiotika vil ikke være tilstrekkelig. Desensibilisering til penicillin kan utføres, noen ganger i en medisinsk kontormiljø, men vanligvis i en sykehusinnstilling, slik at en person kan tolerere et kurs av penicillin. Det er imidlertid viktig å innse at desensibilisering bare varer i noen dager, slik at desensibilisering ikke fører til allergisk kur, men bare en kortvarig toleranse for medisinen.
Les mer om hva antibiotika bør unngås med penicillinallergi.
