En patella fraktur er en skade på kneeknappen. Kneskålen er en av tre bein som utgjør kneleddet. Patella er belagt med brusk på undersiden, og er viktig for å gi styrke av forlengelse (rette) av knæleddet.
Årsaker til patella fraktur
En patella fraktur forekommer oftest fra et fall direkte på knekken.
Når brukket oppstår på grunn av denne typen direkte traumer, er det ofte skade på overliggende hud, og på grunn av den begrensede mengden mykt vev kan dette lett bli en åpen brudd. Patella frakturer kan også oppstå når quadriceps muskler er kontraherende, men kneleddet er rettet (en såkalt "eksentrisk sammentrekning"). Når muskelen trekker kraftig på denne måten, kan patellaen knekke.
Det er visse situasjoner når knekken kan sprekke selv med mindre skader. Noen ganger er disse skaderne patologiske frakturer – beinfrakturer som oppstår som følge av svakt bein. Patologiske frakturer kan skyldes osteoporose (tynt bein), beininfeksjon eller svulster.
Tegn på patella frakturer
Patella frakturer kan forårsake alvorlig smerte og vanskeligheter med å gå. Noen av de vanligste symptomene på denne skaden er:
- Smerte: Patella frakturer er generelt ganske ubehagelige. Å holde knærne rett kan hjelpe vesentlig med ubehag, og bøyning av leddet er vanligvis veldig smertefullt.
- Hevelse: Hevelse og blåmerker rundt på kneet er typisk for patella fraktur. Ofte, ettersom dagene går, strekker hevelsen ned i benet og til og med i foten. Det er ikke uvanlig at bruising også strekker seg inn i kalven og foten over flere dager.
- Manglende evne til å løfte fot: Den vanligste testen for å diagnostisere denne skaden kalles en straight leg raise test. Denne testfunnet kan være tilstede med andre skader, men kan bidra til å bestemme når behandling er nødvendig.
- En merkbar mangel i knekken: Ofte kan skaden på knekken føles gjennom huden. Evnen til å føle patella fraktur er enklest kort etter at skaden før hevelse har blitt mer signifikant.
Patella frakturbehandling
Patella frakturer bør ses i beredskapsrommet. Røntgenstråler vil avgjøre hvilken type brudd og mengden forskyvning (separasjon) av brukket. En av de kritiske faktorene ved å bestemme behandling er en grundig undersøkelse. Spesielt vil leger sjekke om pasienten kan utføre en rettbenoppgang.
En straight leg raise test er gjort ved å ha pasienten ligge flatt på en seng. Med benet rett, skal pasienten da heve sin fot av sengen og holde den i luften. Dette tester funksjonen til quadriceps muskelen og dens vedlegg til shin bone (tibia). En forstyrrelse av quadriceps senen, patella eller patellar sene kan føre til manglende evne til å utføre en straight ben heve. Hvis en rett benoppgang kan gjøres, kan ikke-operativ behandling være mulig ved innstillingen av patella fraktur. En av de vanligste symptomene på en patellabrudd er kneløsning. Hevelsen er forårsaket av blødning fra de knuste beinendene til kneleddet.
Pasienter med stor mengde blod i kneet kan ha nytte av å drenere blodet for smertelindring. Immobilizing kneet med knelastene vil også bidra til å minimere ubehag.
Patella frakturoperasjon
Pasienter med ikke-separerte (ikke-separerte) eller minimalt forskjøvne frakturer som kan utføre en rettbenoppgang (som beskrevet ovenfor), kan vanligvis behandles uten kirurgi. Et langt benstøt eller en knelåser kan brukes til behandling av disse typer patellarfrakturer.
Når kirurgi er nødvendig, gjøres et snitt over knæleddet. De knuste endene av bein er justert og holdes på plass med en kombinasjon av pinner, skruer og ledninger.
I noen tilfeller kan en del av patella enkelt fjernes, men dette gjøres vanligvis for mindre bruddfragmenter.
Rehab etter kirurgi
Etter operasjonen må pasientene holde knærne i en rett stilling for å muliggjøre opprinnelig helbredelse. Nøyaktig når kneet kan begynne å flytte, avhenger av styrken på reparasjonen din kirurg er i stand til å oppnå. Lett bevegelse kan vanligvis begynne i de første ukene etter operasjonen. I situasjoner der beinene holdes solidt, bidrar tidlig bevegelse av kneet til å oppnå de beste resultatene etter operasjonen.
Den vanligste komplikasjonen ved patella frakturoperasjon er at metallimplantatene kan være smertefulle over tid – spesielt når de knelder. På grunn av dette er det ikke uvanlig for en annen prosedyre å fjerne metallimplantatene. Denne prosedyren gjøres vanligvis minst et år etter den første operasjonen. Andre mulige komplikasjoner inkluderer:
Infeksjon
- Ikke-helbredende frakturer
- Manglende fiksering for å holde fragmentene på plass. Kneekap smerte (kondomalakia). Knee artritt. En av de viktigste aspektene ved kirurgi er å tilpasse broskekkenes brønnoverflate til hindre utvikling av leddgikt i knæleddet. På grunn av skade på kneleddbrusk når en brudd oppstår, er det en høyere sjanse for utvikling av leddgikt i leddet. Hvis knekke artritt blir alvorlig, kan noen mennesker til slutt trenge en knæutskiftning, eller en delvis kneskifte av knekken.
