En diagnose av et hvilket som helst stadium av brystkreft kan forårsake frykt og panikk. Selv om du kan være trygg på at du har den tidligste fasen av brystkreft, kan du føle deg skremt og overveldet. Vi har lært at våre følelsesmessige reaksjoner på diagnosen er like uansett hva prognosen er. Hva er definisjonen av en stadium 1-svulst, hvilke behandlingsmuligheter er tilgjengelige, og hva er prognosen din?
Selv om vi ikke kan love at utdanne deg selv vil lette all din frykt, kan den hjelpe deg å skyve inn i førersetet og føle deg mer autorisert i din omsorg.
Definisjon
Første brystkreft er den tidligste fasen av "invasiv" brystkreft. Å se ordet invasivt er skremmende, men begrepet invasivt med hensyn til scenen betyr ikke at kreften er invadert andre områder av kroppen. Invasiv betyr ganske enkelt at cellene i svulsten din har invadert forbi noe som kalles kjellermembranen. Det er denne invasjonen forbi kjellermembranen som definerer noe som kreft.
Når brystkreft først begynner, har den ennå ikke vokst forbi denne membranen. Tumorer på dette stadiet regnes ikke som kreft, men heller karsinom-in situ. De kalles også stadium 0-tumorer. Karsinom-in-situ er 100 prosent herdbar med kirurgi siden cellene er helt inneholdt. Det er ingen sjanse for at det kan spre seg.
Stage 1 svulster er den tidligste fasen av en ekte brystkreft. Disse svulstene er små, og hvis de har spredt seg over til lymfeknuter, er spredningen bare mikroskopisk.
Stage- og TNM-klassifisering
For å forstå hvordan legen din bestemmer stadium av kreft, og hvis du har en stadium 1A eller stadium 1B-svulst, er det nyttig å vite litt om TNM-systemet for klassifisering.
I denne innstillingen:
- T står for tumorstørrelse: En score på T1 betyr at svulsten din er 2 cm (omtrent en tomme) eller mindre i diameter. Generelt er T2 svulster større enn 2 cm og mindre enn 5 cm, med T3 svulster som er større enn 5 cm.
- N står for noder: N0 betyr at kreften ikke har spredt seg til noen lymfeknuter. N1 betyr at kreften har spredt seg til lymfeknuter i nærheten, og N2 betyr at den har spredt seg til lymfeknuter litt lenger unna. Med stadium 1 svulster blir et annet begrep viktig. Begrepet mikrometastaser betyr at kreften har spredt seg til lymfeknuter, men kan bare ses under mikroskopet. Mikrometastaser er tilstede når kreftceller finnes i lymfeknudepunktet og er større enn 0,2 mm i diameter, men mindre enn 2 mm (0,2 cm) i diameter. En kreft som har mikrometastaser i en nærliggende lymfeknute vil bli beskrevet som T1mi. Macrometastaser, derimot, refererer til kreft i lymfeknuter som er større enn 2 mm i diameter (og kan i teorien bli sett med det blotte øye).
- M står for metastaser: M0 betyr at kreft ikke har metastasert (for eksempel til bein, hjerne eller lever). M1 betyr at det har spredt seg.
Det kan være forvirrende (og veldig skremmende) hvis du leser din patologiske rapport og merk at det står at kreften har "metastasert til lymfeknuter." Dette betyr ikke at du har metastatisk brystkreft (stadium 4 brystkreft).
Du kan få lymfeknude metastaser selv med tidlig stadium sykdom.
Ved bruk av TNM-systemet blir stadium 1-kreftene delt videre i:
- Fase 1A: T1N0M0. Svulsten er mindre enn 20 mm (2 cm) i størrelse og det er ingen spredning til lymfeknuter
- Stage 1B: T1N1miM0 eller T0N1miM0. Med den første kombinasjonen er svulsten mindre enn 20 mm (2 cm) i størrelse og det er mikrometastaser i en nærliggende lymfeknute. Det andre scenariet er mye mindre vanlig og er tilstede hvis det ikke er tegn på en primær svulst i brystet, men det er mikrometastaser i en lymfeknute (vanligvis i armhulen).
Totalt er stadium 1-svulster de som er mindre enn 2 cm i diameter, og de har heller ikke lymfeknuteproblemer eller har spredt seg til nærliggende lymfeknuter, men bare på mikroskopisk nivå.
Når du vet scenen av brystkreft, er det flere ting du må vite før du velger de beste behandlingsalternativene.
Typer
Det finnes flere forskjellige typer brystkreft. Invasive duktale karcinomer er mest vanlige etterfulgt av invasive lobulære karcinomer. Andre, mindre vanlige typer brystkreft inkluderer inflammatorisk brystkreft, medulær karcinom, rørformet karsinom og mer.
Tumor Grade
Tumor klasse er et tall som beskriver aggressiviteten til en svulst. Patologer ser på kreftcellene fra en biopsi og / eller kirurgi under et mikroskop for å avgjøre ting som hvor aktivt celler deles. Tumorer får da en karakter på 1, 2 eller 3, hvor 1 er minst aggressiv og 3 er de mest aggressive svulstene. Din svulstklasse forteller ikke nødvendigvis hva din prognose vil være, men hjelper deg og din lege velger de beste behandlingene.
MultigeneTesting
Det siste tiåret eller så har vi lært hvordan hver tumor er forskjellig på molekylært nivå. Med andre ord, to svulster som er stadium 1 duktale karcinomer og har en svulstgrad på 2, kan oppføre seg annerledes. Hvis du ikke har noen positive lymfeknuter og en liten svulst, kan onkologen anbefale å se på denne testen for å se om adjuvante behandlinger som kjemoterapi er nødvendige. Multigene-tester som Oncotype DX og MammaPrint kan brukes til å avgjøre om kjemoterapi er nødvendig for node-negativ brystkreft.
Reseptorstatus
Når du velger de beste behandlingene for brystkreft, vil legen din vil teste reseptorstatusen til kreft. Receptorer er proteiner som er funnet på overflaten av kreftceller og er viktige i cellens vekst.
østrogenreseptorer
østrogenreseptorer er proteiner (reseptorer) funnet på overflaten av kreftcellene. Brystkreft som er østrogenreseptor-positive, stimuleres til å vokse når østrogen kombinerer med disse reseptorene. Progesteronreseptorer
Progesteronreseptorer går ofte hånd i hånd med østrogenreseptorer.
HER2 Positive Cancers
Noen brystkreft er referert til som HER2 positiv. HER2 er et protein på overflaten av kreftceller. Vekstfaktorer binder med denne reseptoren for å stimulere veksten. Alle normale brystceller har HER2-reseptorer, men med HER2-positive kreftformer er det omtrent 100 ganger så mange av disse reseptorene (du kan se termer som HER2-amplifisering som refererer til ekstra gener som koder for protein eller HER2-overekspresjon, med henvisning til de økte tallene av reseptorene på kreftceller).
Det er spesifikke behandlinger som kan målrette mot disse reseptorene som kan redusere risikoen for tilbakefall. Hvis alle reseptorene dine er "negative" ved testing, vil svulsten bli vurdert som "triple negative" brystkreft. Behandlinger Behandlinger er først oppdelt i to hovedkategorier:
Lokale behandlinger: Lokale behandlinger behandler kreft lokalt, og inkluderer kirurgi og strålebehandling. System Systemiske behandlinger: Systemiske behandlinger behandler kreft systematisk eller gjennom hele kroppen. Disse inkluderer kjemoterapi, hormonbehandling, målrettet behandling og immunterapi.
Hvis en svulst er svært liten, er lokale behandlinger vanligvis alt som kreves. Hvis svulsten er større, mer aggressiv (har høyere svulstgrad), har spredt seg til lymfeknuter, eller har en molekylær profil som indikerer at kreft vil være mer sannsynlig å spre, er systemiske behandlinger vanligvis anbefalt. Med stadium 1 brystkreft er bruk av systemisk terapi ansett som adjuverende terapi (tilleggsbehandling) og målet er å eliminere eventuelle kreftceller som har spredt seg utover brystet, men er for små til å bli oppdaget av bildebehandlingstester vi har for øyeblikket.
Spesifikke behandlingsalternativer kan omfatte:
- Kirurgi
- Kirurgi anbefales for de fleste stadium 1-kreft. Alternativer inkluderer enten en lumpektomi eller en mastektomi. Det er flere grunner folk velger over hverandre, og det kan være et veldig personlig valg. Hvis en lumpektomi er valgt, anbefales strålebehandling til det gjenværende brystvevet vanligvis. Hvis du har en mastektomi, vil legen din snakke med deg om muligheten for brystrekonstruksjon. Hudbesparende kirurgi blir stadig vanlig, og med denne prosedyren plasseres et implantat eller minst en ekspanderer samtidig med mastektomi.
Med kirurgi, kan en sentinel node biopsi gjøres. Tidligere ble flere lymfeknuter fjernet og deretter undersøkt under mikroskopet, men vi kan nå avgjøre hvilke lymfeknuter en kreft først sprer seg til, og prøv bare de noder. Hvis lymfeknuter er positive, betyr det at kreften i det vesentlige har erklært sin hensikt å spre seg.
Kjemoterapi
Kjemoterapi for brystkreft brukes noen ganger som adjuvansbehandling med fase 1 sykdom, selv om det tradisjonelt har vært vanskelig å avgjøre hvem som vil ha nytte av det. For de som har mikrometastaser til lymfeknuter, anbefales kjemoterapi ofte. Formålet med kjemoterapi er å behandle noen kreftceller som kan ha skjedd fra brystet før de kan vokse til metastaser. Kankere som har spredt seg (til og med i en liten mengde) til lymfeknuter, har i det vesentlige erklært at de har til hensikt å spre seg videre.
Med node-negative brystkreft som er 2 cm i diameter eller mindre (trinn 1) er det mindre klart. Oncotype Dx Recurrence Score eller MammaPrint er multigenen genomisk test som kan være nyttig. De som scorer høyere på testen har økt overlevelsesraten når kjemoterapi er gitt. De med lav score vil ikke ha nytte av kjemoterapi. Siden kjemoterapi har potensielle bivirkninger (slik som hjertesvikt og sekundær leukemi, men uvanlig) er det viktig å veie de mulige risikoene og fordelene med hver person individuelt.
strålebehandling
Hvis du har en lumpektomi, er strålebehandling vanligvis brukt til å behandle ditt gjenværende brystvev. Med stadium 1 brystkreft, er strålebehandling vanligvis ikke nødvendig etter en mastektomi.
Hormonterapier
Hvis svulsten er østrogenreseptor positiv, anbefales hormonbehandling vanligvis etter primær behandling med kirurgi og kjemoterapi / strålebehandling. Hensikten er å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake. Estrogenreseptor positive tumorer er mer sannsynlig å ha en sen gjentagelse (etter 5 år og utover). For premenopausale kvinner brukes tamoxifen ofte. For postmenopausale kvinner er behandlingen vanligvis en aromatasehemmer som Aromasin (exemestan), Arimidex (anastrozol) eller Femara (letrozol).
HER2 målrettede terapier
Hvis svulsten er HER2 positiv, startes en HER2-målrettet medisin som Herceptin (trastuzumab) vanligvis etter primær behandling.
Kliniske forsøk
Den eneste måten fremgangen er gjort i behandlingen av brystkreft, er å studere nye stoffer og prosedyrer i kliniske studier. Det er mange myter om kliniske forsøk, men sannheten er at hver behandling vi bruker nå, ble en gang studert i en klinisk prøve.
Velge den beste behandlingen
Med stadium 1 brystkreft er en av de største avgjørelsene hvilken type operasjon som skal ha. Det er fordeler og ulemper ved hver operasjon, og mange faktorer bør vurderes som din familiehistorie (muligheten for å utvikle annen brystkreft), hvor svulsten befinner seg i brystet, og hva du kan forvente kosmetisk med hver prosedyre. Det er viktig å velge de behandlinger som passer best for deg, uansett hva noen andre kan velge. Det er også veldig viktig å være din egen talsmann i kreftpleie. Pasienter og leger jobber sammen mye nærmere det tidligere og du er et viktig medlem av kreftlaget ditt.
Coping and Support
En av de beste tingene du kan gjøre for deg selv etter diagnosen er å samle et støttenettverk. Du vil kanskje selv skrive ned en liste over venner som kan gi støtte. Selv om du føler deg god gjennom behandlingen, kan det være anstrengende å legge til disse behandlingene i våre all-ready-to-busy planer. Be om hjelp og la folk hjelpe.
Du kan ønske å sette opp et CaringBridge-område eller få noen til å gjøre dette for deg. Dette er en utmerket måte å holde hele familien og vennene dine opptatt av situasjonen uten å bruke utallige timer hver dag på telefonen. Dine venner vil sette pris på muligheten til å kommentere og skrive notater uten å bekymre deg for å forstyrre resten. Det finnes også nettsteder som gjør at folk kan registrere seg for å få måltider, kjøre deg til strålebesøk og annen hjelp, for eksempel ta dem et måltid og mye hjelpende hender.
Følelsesmessig kan du føle at du smuldrer til tider. Studier forteller oss at folk reagerer på en lignende måte etter en diagnose av kreft, og det spiller ingen rolle om det er tidlig stadium eller avansert. Ikke la noen få deg til å føle deg morsom ved å si "det er bare fase 1." Det er kreft, og kreft er skummelt! Dine følelser kan spenne spekteret fra frykt for å bekymre deg for forvirring i panikk – noen ganger på noen få minutter. Du trenger ikke alltid å være positiv, og det er viktig å uttrykke dine negative følelser også.
Bli involvert i en støttegruppe eller et online støttesamfunn kan være uvurderlig. Det er noe veldig spesielt med å snakke med andre som står overfor de samme utfordringene du er. Disse samfunnene tilbyr også en sjanse til å lære om den nyeste forskningen om brystkreft, da det ikke er noen som motiverte som de som lever med sykdommen.
Prognose
Prognosen for stadium 1 brystkreft er god. For de som får behandling med kirurgi og kjemoterapi eller strålebehandling, hvis anbefalt, er 5 års overlevelsesrate nær 100 prosent. Når det er sagt, går gjennom behandling for fase 1 brystkreft er ikke lett. Bivirkninger er vanlige, spesielt med kjemoterapi, og tretthet er nesten universell.
Et ord fra
Verywell
