Sanglammelseforlamning er en vanlig stemmeforstyrrelse som forekommer med en (ensidig) eller begge (bilaterale) vokalledninger. Dette skjer når vokalstrengen din ikke åpnes og lukkes på riktig måte, i en frossen eller paralysert tilstand, som kan føre til at luftveien er ubeskyttet. Venstre og høyre vokalledninger ligger rett over luftrøret i strupehodet eller stemmeboksen.
Vocal cord parese ligner på stammeledelse lammelse, bortsett fra å være lammet, vokaler vokalkablene fortsatt litt, men ikke veldig bra.
Flertallet av tilfellene er ensidige med venstre stemmekabel blir påvirket dobbelt så ofte som høyre. Hunnene er også 33% mer sannsynlige enn menn har stemmestrengslammelse. Skader på store nerver som leverer stemmebånd (laryngeal nerve og vagus nerve) og / eller visse deler av hjernen kan være relatert til årsaken til lammelse. Avhengig av arten og alvorlighetsgraden av lammelsen, kan symptomer på stemmestrengslammelse variere fra mild til livstruende. Bilateral stemmeledning lammelse er sjelden, men livstruende.
Årsaker til sangledningslammelse
Det er mange mulige årsaker til stammeledningslamper inkludert:
- svulster (kreft og ikke-kreft)
- traumatisk skade
- nevrotoksiner – (eksponering for skadelige stoffer som bly, arsen eller kvikksølv) ○ idiopatisk ukjent årsak) – antas å være mest sannsynlig relatert til viral neuronitt (labrynititt)
- virusinfeksjon
- nevrogenerativ og neuromuskulær sykdom
- Tumorer ved hodeskall, nakke og brystsokkel er forbundet med stemmestrengslammelse. Forlamningen oppstår på grunn av kompresjon av nerver som styrer stemmene. Vanlige svulstersteder inkluderer skjoldbrusk, spiserør og bryst. Traumer relatert til stammeledningslamper inkluderer utilsiktet skade på nerver under nakke- eller brystkirurgi, stump eller penetrerende nakke / brysttrauma, og sjelden på grunn av endotracheal intubasjon (innføring av et pusteør gjennom munnen og inn i lungene).
Symptomer på sangledningslammelse
Symptomer på ensidig stemmeledslammelse inkluderer:
heshet
- pustende stemme (andre hører lyder av å puste mens du snakker)
- endring i vokalkvalitet – tap av høyhet eller tonehøyde
- Symptomer på bilaterale stemmestrengslamper inkluderer :
dyspnø (pusteproblemer)
- stridor (høy hevet lyd ved innånding)
- vanskeligheter med å svelge – kan kvele eller hoste mens du spiser
- I bilaterale stemmeledningslamper kan begge stemmekabler ikke åpne og lukke på riktig måte og derfor ikke åpne når du puster inn og lukker ved svelging. Fordi luftveien er delvis blokkert ved innånding, kan stridor oppstå på grunn av den turbulente luftstrømmen gjennom vokalledninger. Kvelning og hosting kan oppstå mens du spiser fordi luftveien er ubeskyttet mens du svelger, og litt mat eller væske kan passere gjennom stemmene i luftveien. Dette er også kjent som aspirasjon og kan forårsake lungebetennelse.
Diagnostikk av sangledningslammelse
For å diagnostisere stammeledningslamper, bør en otolaryngologist (ENT) konsulteres. Vær forberedt på å svare på en rekke spørsmål om mulig miljøeksponering for nevrotoksiner, tidligere operasjoner, nylige traumer og andre symptomer du har opplevd.
Et endoskop vil også bli brukt til å la legen visualisere stemmene. En talespråklig patolog kan også være nyttig for å diagnostisere stemmestrengslammelse.
Selv om bruk av endoskopet kan brukes til å diagnostisere stammelammens lammelse, kan det hende at andre tester må utføres for å identifisere årsaken til lammelse. Andre eksamener som kan trenge å bli utført inkluderer:
blodarbeid
- røntgenstråler
- MR
- CT-skanninger aryarygen-elektromyografi
- akustisk spektrografi
- Behandling av sangslanglammelse
- Når årsaken til stemmestrengslammen er identifisert, kan behandlingen påbegynnes. I tilfelle av en svulstkirurgi kan det være nødvendig å fjerne eller redusere størrelsen på den.
Hvis årsaken er reversibel, bør det treffes for å rette opp problemet. I mange tilfeller er den første linjebehandlingen talebehandling. Kirurgi er ikke alltid nødvendig, og noen tilfeller av stammeledning vil korrigere seg i løpet av et år. Derfor vil mange leger rådføre seg med å forsinke kirurgiske prosedyrer inntil et år har gått for å se om lammelsen vil løse seg selv.
Behandlinger er også tilgjengelige for å forbedre stemmen hvis kvaliteten ikke returnerer alene eller med taleterapi. Tre tilgjengelige behandlinger for ensidig vokalstrengslammelse inkluderer forsterkning, kirurgisk reposisjonering og reinnervation av vokalstrengen.
Augmentation
eller bulking opp vokal ledningen kan utføres av en otolaryngologist. Dette gjøres ved å sette Teflon, kollagen, fett eller annen slags vevtransplantat inn i den lammede vokalstrengen. Ved å gjøre den berørte vokalledningen større blir den nærmere den upåvirkede stemmekabelen, og vibrasjonene mellom de to leddene kan forbedre stemmenes kvalitet.
- Kirurgisk reposisjonering av vokalstrengen fungerer i en lignende metode for forsterkning ved å bringe den lammet stemmestrengen fysisk nærmere den upåvirkede ledningen, det kan forbedre stemmenes kvalitet. Reinnervation
- eller omdirigering av de berørte nervene til vokalledninger har blitt prøvd, men sjelden har vært vellykket og er ikke vanlig praktisert som behandling for stemmestrengslammelse. Når forstørrelse eller kirurgisk reposisjonering av den lammede vokalledningen har skjedd, vil det fortsatt være behov for taleterapi for å finjustere talekvaliteten.
- I livstruende tilfeller av stemmestrengslamper, må legen ta øyeblikkelig tiltak for å sikre din sikkerhet. Ofte må en trakeotomi utføres (en åpning er kirurgisk opprettet i nakken og direkte i luftrøret for å tillate puste – dette kalles også stomi). Trakeotomi kan være permanent eller midlertidig, avhengig av alvorlighetsgraden av stammeledningslammelse.
