Ekstrapyramidale symptomer (EPS) er symptomer som utvikler seg i kroppens nevrologiske system som forårsaker ufrivillig eller ukontrollert bevegelse. Disse symptomene kan være på en rekke steder i kroppen, inkludert stammen, armer, ben, føtter, nakke, munn og øyne.
Når du ser på noen med EPS, avhengig av hvor symptomene er, ser du kanskje at noen beveger overkroppen rundt, støter ofte på foten eller benet, smetter på leppene eller ruller tungen deres rundt.
Du kan legge merke til at de har problemer med å opprettholde normal stilling eller gå bra.
Det ekstrapyramidale motorsystemet er et neuralt nettverk i hjernen som er involvert i koordinering og kontroll av bevegelse, inkludert start og stopp av bevegelser, samt å kontrollere hvor sterk og rask bevegelsene er. Ekstrapyramidale symptomer er derfor symptomer som viser seg som mangel på koordinerte og kontrollerte bevegelser.
Hva forårsaker EPS?
EPS er en av flere mulige bivirkninger av antipsykotiske medisiner. Antipsykotiske medisiner – som navnet lyd- behandler (eller er "anti") psykotiske problemer. Disse stoffene brukes ofte til å behandle mennesker med schizofreni som opplever hallusinasjoner og vrangforestillinger. De har også blitt forskrevet "off-label" (ikke for bruk som ble godkjent av US Food and Drug Administration) til personer med Alzheimers og andre typer demens som har betydelig utfordrende atferd som aggresjon og ekstrem agitasjon.
EPS kan starte veldig fort etter at en antipsykotisk medisinering er startet, eller de kan utvikle seg etter at stoffet har blitt tatt i mange måneder.
Ekstrapyramidale symptomer pleier å være vanligere med de eldre konvensjonelle antipsykotiske medisinene som klorpromazin (Thorazine), Thioridazin (Mellaril) og Haloperidol (Haldol). Disse symptomene er vanligvis mindre vanlige hos personer som tar de nyere atypiske antipsykotika som quetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) og olanzapin (Zyprexa).
Symptomer på ekstrapyramidale bivirkninger
Ufrivillige bevegelser
- Rystelser og stivhet
- Kroppsstørhet
- Muskelsammensetninger
- Mask-lignende ansikt
- Ufrivillig bevegelse av øyet kalt oculogyrisk krise
- Drooling
- Shuffling ganggang
- Økt hjertefrekvens
- Delirium
- Overvåking av ekstrapyramidale symptomer
Hvis noen får antipsykotisk medisinering, bør de regelmessig overvåkes for EPS. Noen leger vurderer for EPS basert på en rapport fra personen eller hans familiemedlem, så vel som sine egne observasjoner av personen. Andre er avhengige av strukturerte vurderingsskalaer som er designet for systematisk å overvåke EPS. Tre eksempler på disse skalaene er den unormale ufrivillige bevegelsesskalaen (AIMS), den ekstrapyramidale symptomskalaen (ESRS) og Dyskinesia Identification System: Condensed User Scale (DISCUS).
Behandling av ekstrapyramidale symptomer
Identifisering og behandling av EPS så snart som mulig er svært viktig. EPS fordi disse bivirkningene kan være permanente hos noen mennesker.
Det første alternativet i behandlingens ekstrapyramidale symptomer som er resultatet av antipsykotisk medisinering, består i å senke og avbryte legemidlet og deretter vurdere en alternativ medisinering.
Din lege kan også bestemme å veie risikoen og fordelene ved antipsykotisk medisinering og foreskrive et annet stoff for å prøve å motvirke EPS hvis det føltes at antipsykotisk medisinering var absolutt nødvendig.
Bruk av antipsykotiske medisiner for å behandle mennesker med demens. På grunn av potensialet for alvorlige bivirkninger, er antipsykotiske medisiner vanligvis ikke anbefalt som behandling for utfordrende atferd hos eldre voksne med demens. Ikke-narkotiske tilnærminger bør være den første strategien for å håndtere disse atferdene.
Men hvis en person med demens virkelig er distressert fordi han opplever vrangforestillinger eller hallusinasjoner, eller hvis han plasserer seg selv eller andre i fare med betydelig ukontrollert aggresjon, kan behandling med et antipsykotisk legemiddel være hensiktsmessig.
Overvåking av EPS og andre bivirkninger er svært viktig – spesielt hos personer med Lewy kropps demens som er økt risiko for å reagere på disse medisinene.
-Edited av Esther Heerema, MSW
