Et peptisk sår er begrepet som brukes til sår som oppstår i magesekken i magesekken, tynntarm eller spiserør. Når såret er i magen, kan det også bli kalt magesår. Sår i den første delen av tynntarmene (duodenum) kan kalles et duodenalt sår. Den vanligste årsaken til et magesår er en type bakterier kalt Helicobacter pylori (H pylori).
Et sekund, mindre vanlig, men stadig økende i betydning, årsak til magesår er bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs).
Ved bruk av over-the-counter NSAIDs, slik som aspirin eller ibuprofen for sporadisk hodepine eller achy tilbake, vil ikke forårsake et magesår. Snarere er magesårssykdom noe som kan oppstå med høyere doser av NSAID som brukes over en lengre periode, for eksempel for kronisk smerte som er forbundet med leddgikt eller andre betennelsessykdommer. Folk som har noen bekymringer om bruk av NSAIDs og hvordan fordøyelsessystemet vil bli påvirket, bør snakke med en lege.
Hvorfor NSAIDs forårsaker ulcers
NSAIDs som aspirin, ibuprofen og naproxen, kan forårsake sår ved å forstyrre mages evne til å beskytte seg mot magesyre. Mens magesyrer er avgjørende for fordøyelsesprosessen, kan de forårsake skade hvis de beskyttende barrierer i magen blir kompromittert.
Normalt har magen tre beskyttelser mot magesyre:
- Mucus produsert av foveolære celler som strekker magen
- Bikarbonat produsert av foveolære celler som bidrar til å nøytralisere magesyre
- Blodsirkulasjon som hjelpemidler i reparasjon og fornyelse av celler i mages mucosale lag NSAIDs reduserer produksjonen av det beskyttende slim og endrer strukturen.
En klasse av lipider laget av kroppen kalt prostaglandiner har en påvirkning smerte reseptorer. NSAIDs arbeider for å redusere smerte ved å blokkere enzymene som er involvert i produksjonen av visse prostaglandiner. Prostaglandiner er også beskyttende i mucosal laget i magen, og når de er utarmet, kan det være en pause i det laget. Undertrykket av kroppens naturlige forsvar mot magesyre kan føre til betennelse i magesekken. Over tid kan dette forårsake brudd på et kapillært blodkar, forårsaker blødning og utvikling av et åpent, ulcerativt øm i mucosalforingen.
Symptomer på en peptisk ulcer
Et magesår kan forårsake symptomer i fordøyelseskanalen, men noen mennesker har ingen symptomer i det hele tatt. Det vanligste symptomet er øvre magesmerter (hvor magen ligger) som kan føle seg kjedelig eller brennende. Smerten varierer i alvorlighetsgrad, med noen opplever mild ubehag og andre som har alvorlig smerte. Mesteparten av tiden vil smerten oppstå etter et måltid, men for noen mennesker kan det også oppstå om natten. Det kan fortsette hvor som helst fra noen få minutter til noen få timer.
Andre symptomer er mindre vanlige, men kan inkludere gass, kvalme, oppkast, tap av matlyst, vekttap og føle seg full etter selv et lite måltid.
I sjeldne tilfeller kan personer med magesår se blod i avføringen eller ha avføring som er svarte fordi de inneholder blod. Blod som kommer fra en eller flere magesår kan også være synlig i oppkast.
Diagnostisering av peptiske sår
Når symptomene på et magesår er tilstede, kan en lege bestille flere tester for å bestemme årsaken og bekrefte diagnosen. Hos mennesker som får NSAIDs for kronisk smerte, kan en lege allerede ha stor mistanke om at dette er årsaken til, eller bidrar til, magesårssykdom. Fordi det er den vanligste årsaken til magesår, er infeksjon med
H. pylori vanligvis utelukket ved bruk av en pustestest eller en avføringstest. En øvre GI-serie eller en øvre endoskopi kan brukes til å se på innsiden av den øvre fordøyelseskanalen og å lete etter sår. I et øvre GI drikker pasienter et stoff som kalles barium og en rekke røntgenstråler tas. Barium hjelper de indre organene til å dukke opp på en røntgenstråle. Under en øvre endoskopi brukes et fleksibelt rør med et kamera til å se inne i spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Pasienter sederes under denne prosedyren og små biter av vev (en biopsi) kan tas fra formen av fordøyelseskanalen for videre testing.
Risikofaktorer
Alle NSAIDs har potensial til å forårsake fordøyelsesbesvær, mageblødninger og sår. Noen mennesker er imidlertid mer utsatt for å utvikle magesårssykdom enn andre. For eksempel, mens studier tyder på at så mye som 25 prosent prosent av personer som får høy dose NSAID vil utvikle et sår, vil bare en liten andel av dem fortsette å utvikle alvorlige komplikasjoner.
Alvorlige komplikasjoner fra magesår forårsaket av NSAIDs er mer sannsynlig hos mennesker som:
er eldre enn 65
- Ta også kortikosteroider
- Har brukt NSAID i mindre enn en måned
- Har en historie med sår
- Ta høy dose NSAID
- Har en infeksjon med
- H. pylori Bruk aspirin daglig (inkludert lavdose aspirin for hjertebeskyttende formål)
- Ta også blodfortynnere
- Behandling av peptiske ulcuser
Det er nå kjent at krydret mat og stress ikke forårsaker sår. Imidlertid er det noen livsstilsendringer som kan anbefales for å hjelpe helbrede peptiske sår. En lege kan anbefale at en pasient som har magesårssykdom, slutter å røyke, unngå alkohol, unngå koffein, avbryte NSAID, og unngå andre typer matvarer som forverrer symptomene.
I noen tilfeller kan medisiner foreskrives til pasienter som tar NSAIDs for å forhindre at magesår oppstår i første omgang. NSAID-induserte sår helbrede vanligvis når behandling med et NSAID er stoppet. For å fremskynde helbredelsesprosessen, kan en lege anbefale å ta visse over-the-counter av reseptbelagte medisiner. En antacida, som kan oppnås uten resept, kan bli foreskrevet fordi det hjelper å nøytralisere magesyre. I noen tilfeller kan vismutsubsalisylat (som Pepto-Bismol eller Kaopectate) også brukes.
Reseptbelagte medisiner som kan anbefales, inkluderer en H2-blokkering (histaminreseptorblokker), som forhindrer dannelse av magesyre gjennom blokkering av histamin og / eller en protonpumpehemmere (PPI) som senker mengden syre i magen. Mucosal beskyttende midler (MPAs) er en annen klasse reseptbelagte legemidler som kan brukes, og disse medisinene virker for å holde kroppen produsere det gunstige mukosalaget i magen …
Det større problemet for personer som opplever magesårssykdom som følge av terapi med NSAIDs er hvordan man håndterer smerte når disse medisinene avsluttes. Ved kronisk smerte kan dette kreve hjelp av et team av spesialister, inkludert en smertebehandling lege. En klasse med medisiner kalt COX-hemmere (cyclooxygenase inhibitorer) kan brukes til å kontrollere smerte for noen mennesker. COX-hemmere har vist seg å fungere for smertelindring og er assosiert med færre fordøyelsessykdommer enn andre typer NSAIDs. Disse legemidlene har vist seg å ha kardiovaskulære bivirkninger, men det anbefales derfor vanligvis at de brukes til lavest effektive dose.
De fleste magesår helbrer når NSAIDene er stoppet, men i noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Dette er oftest tilfelle når det er komplikasjoner som følge av magesår, for eksempel alvorlig blødning, perforering (hull i mage eller tynntarm), eller en obstruksjon (tarm blokkering).
Et ord fra Verywell
