Hvis du har blitt diagnostisert med atrieflimmer, kan du føle deg overveldet nå. Du har sikkert blitt oversvømt med informasjon, noe som høres litt skummelt ut, og med behandlingsvalg som alle høres uønsket. Legen din kan være oppfordret til å ta avgjørelser du ikke føler deg klar til å gjøre. Og hvis din arytmi ikke har blitt helt kontrollert ennå, kan du føle deg elendig og i en mindre enn ideell tilstand for å kunne ta viktige beslutninger.
Så la oss ta et skritt tilbake og sette ting i perspektiv.
Forstå din diagnose
Atriell fibrillering er en veldig, veldig vanlig arytmi, og de fleste med denne arytmen fører helt normalt liv. Når du går på dagligvarer på en travel lørdag, uten å vite det, vil du sannsynligvis møte et dusin personer som har atrieflimmer. Når du ser på ditt favorittfotballlag på søndag ettermiddag, har hundrevis eller tusenvis av de fremmede fansen atriell fibrillasjon. Du også, vil snart komme tilbake til den normale strømmen av livet.
Det er planen.
Nærmere bestemt er planen todelt: For å sikre at eventuelle symptomer du har med atrieflimmer, elimineres eller minimeres slik at du kan komme tilbake til et normalt liv. For det andre, for å minimere risikoen for å få et slag. Begge disse målene er helt oppnåelige. Du bør ikke bare håpe de er begge oppnådd, du bør forvente det og planlegge på det.
For å komme dit, må du faktisk ta noen viktige beslutninger, og du må starte noen behandlinger. Du må nok begynne å ta ny medisinering, eller kanskje noen av dem. Du må kanskje ha en medisinsk prosedyre eller to. Det kan hende du må gjøre noen livsstilsendringer for din hels skyld.
Men du kommer til å komme forbi denne beslutningsperioden på en relativt kort periode – et par måneder, et par uker, eller til og med et par dager.
Så å håndtere atrieflimmer er en alvorlig sak og vil kreve en betydelig innsats fra din side. Men snart kommer du tilbake til å leve livet ditt normalt.
Hvordan nærme deg dine beslutninger
Du vet at du har noen beslutninger å gjøre: Hvilken behandling bør du bruke for å redusere risikoen for hjerneslag? Skal du velge hastighetskontroll tilnærming, eller rytme kontroll tilnærming, og hvilke behandlingsalternativer innenfor hver av disse tilnærmingene er det beste for deg?
De "riktige" avgjørelsene vil avhenge av dine instinkter, dine tilbøyeligheter, din livserfaring, dine forventninger og andre ting du bare kan ta med til bordet. De vil også avhenge av tilstanden til helsen din, din medisinske historie og andre, noen ganger subtile, medisinske hensyn som du må stole på legen din. Med andre ord, "riktig" tilnærming til behandling av atrieflimmer bør ikke dikteres utelukkende av enten du eller legen din – det bør være en felles beslutning.
Finne den riktige doktoren
Hvis du har en hjernesvulst fjernet, er det bare en hyggelig å finne en kirurg med en utmerket sengemåte.
Det du virkelig vil ha, er en kirurg som kan få svulsten ute, selv om han eller hun er et esel. Det er ikke tilfelle med atrieflimmer.
Du trenger en lege som (i tillegg til å forstå atriell fibrillasjon) er gjennomtenkt, empatisk og en god kommunikator. Dette skyldes at de to av dere sammen må bestemme de optimale behandlingsmetoder. Hvis du ikke kan kommunisere, kan du ikke samarbeide slik du vil.
Hvis dette ikke beskriver legen din, må du få en annen. Hva slags doktor trenger jeg?
Hvilken grad av ekspertise skal legen din ha? Hvis du tror du er interessert i å vurdere rytmekontrollen, bør du se en hjerterytmeekspert – en hjerte elektrofysiolog.
Dette er legene som er dygtige til å administrere alle behandlingsmuligheter og jonglere risikoen og fordelene ved de ulike antiarytmiske legemidlene, prosedyrene og enhetene som muligens kommer til å spille for å gjenopprette og opprettholde en normal hjerterytme.
Du trenger ikke nødvendigvis å starte med en elektrofysiolog, men. En vanlig kardiolog og til og med en god internmedisinsk ekspert (en internist) bør kunne veilede deg gjennom en diskusjon om de viktigste alternativene og for å hjelpe deg med å bestemme deg for en behandlingsmetode. De bør også kunne håndtere antikoagulant terapi, administrere behandlinger som er nødvendige for å kontrollere hastigheten på atrieflimmer og utføre kardioversjon hvis det er nødvendig. For mange pasienter med atrieflimmer, er det alt som er nødvendig.
Men hvis du vurderer en all-out rytme kontroll tilnærming, som sannsynligvis vil involvere kroniske antiarytmiske stoffer og / eller ablation, trenger du en henvisning til en elektrofysiolog.
Doktors besøk
Din atrieflimmer kan kreve umiddelbar terapi når den først diagnostiseres. Dette er helt fint, og til og med nødvendig i mange tilfeller. Hvis atrieflimmeringen er svært rask, eller det produserer betydelige symptomer eller forårsaker kardiovaskulære problemer, vil det være behov for umiddelbare skritt for å enten kontrollere hjertefrekvensen eller gjenopprette en normal rytme (det vil si kardioversjon). Det er ikke mye du kan gjøre for å forberede deg på et slikt legebesøk. Du har et akutt problem og det må håndteres.
Men når ting stabiliseres, blir det på tide å ta de langsiktige avgjørelsene om å behandle din atrieflimmer. For å gjøre dette må du forberede en betydelig diskusjon med legen din.
Forberedelse for doktors besøk
Før du har "diskusjonen", forberede. Les alt du kan om atrieflimmer og dets behandlingsmuligheter.
For å organisere tankene dine bør du vurdere å lage et diagram, ett med fire kolonner. Den første kolonnen viser navnene på behandlingsalternativene du tror du kan være interessert i, eller som du vil vite mer om. Denne kolonnen kan inneholde slike ting som "hjerneslagsforebygging med Coumadin", "taktsforebygging med et NOAC-stoff", "rate control med rusmidler", "rytmekontroll med rusmidler", "rytmekontroll med ablation" eller andre behandlingsalternativer du kan spesielt ønske å utforske.
Den andre kolonnen viser fordelene ved hver behandling som er spesielt viktig for deg; Den tredje kolonnen viser "cons" for hver behandling; Den fjerde kolonnen viser de spørsmålene du har om hver enkelt.
Den viktigste kolonnen er sannsynligvis den med dine spørsmål. Målet ditt for legen din besøk er å ha hver av disse spørsmålene behandlet av legen din fullt ut. To spørsmål du bør be om hvert behandlingsalternativ er, "Hvorfor kan dette alternativet være riktig for meg?" Og "Hvorfor kan dette ikke være det beste alternativet for meg?" En annen kan være, "Hvem, hvis noen, vil du henvise meg for å administrere denne behandlingen? "
Når du har gjort all din forberedende forskning, kan du finne at du leter sterkt mot en behandlingsmetode eller en annen. Eller du kan finne at du er helt oppe i luften. Uansett, det er OK. I denne forberedelsesfasen tar du ikke avgjørelse; Du forbereder deg bare for å høre legen din forklaring på alternativene (og for bedre å forstå lingo han / hun kan bruke) og å kunne vurdere hans / hennes anbefalinger fra et rimelig grunnlag for kunnskap.
Legenes besøk
Du bør ha klare mål for legen å besøke seg selv. Blant disse bør være:
Du vil høre legen sin egen forklaring på behandlingsalternativene som er tilgjengelige for deg.
- Du vil høre legen din forklare hvorfor, i ditt eget spesielle tilfelle
- , bør visse alternativer enten settes til side eller mer sterkt vurderes. Du vil haalle
- dine spørsmål besvart. Til tross for all forberedelse er det lett å bli overveldet når du faktisk ser legen din. Du bør nok forvente å være overveldet. For å klare "overveldet" bør du gjøre en eller begge to ting: Du bør ta et par andre ører med deg – en pålitelig elsket eller kjent som kan lytte nøye og objektivt til legenes forklaringer sammen med deg og hjelpe du fordøyer det hele senere; og / eller du bør ta opp en lyd av besøket. (Du trenger legen din tillatelse til å gjøre dette, men hvis han / hun avslår, er det et godt tegn på at du kanskje ikke har den rette legen.)
Etter besøket
Ved slutten av besøket kan du være helt klart i ditt eget sinn hvilken behandlingsmetode du vil bruke. Det er flott. Men mer sannsynlig vil du ta litt tid til å tenke på det. Det er også fint.
Prosessen med å "tenke på det" bør omfatte å gå over din forberedte liste over spørsmål etter at du har sett legen, og sørg for at du er helt klar over alle svarene. Det vil være nyttig å lytte til opptaket du gjorde, eller for å diskutere saken med vennen som fulgte deg med til legen din. Hvis du finner at det fortsatt er åpne spørsmål, ring eller send legen din til klarhet (helst innen en dag eller så, så samtalen er fortsatt tydelig i hans / hennes sinn).
Etter at du har tatt disse trinnene, vil du være klar til å ta dine avgjørelser på den optimale tilnærmingen for styring av atrieflimmer.
Søker en annen mening
Å få en annen mening fra en annen lege kan være nyttig – eller det kan være unødvendig. Det avhenger i stor grad av hvor komfortabel du er med forholdet til legen din, og avgjørelsen du har gjort angående behandlingen for din arytmi. Ikke bekymre deg for å skade legen din følelser, men legene bør forvente (og til og med oppmuntre) sine pasienter til å få andre meninger om tøffe medisinske beslutninger.
Ett tilfelle der en annen oppfatning burde være regelen i stedet for unntaket, er når du har bestemt deg for å ha en invasiv prosedyre for å behandle din atrialfibrillasjonsablationsterapi, eller innføringen av en venstre atriell appendage-lukkeanordning. Teknologien i disse tilfellene er i flux, og selv elektrofysiologer er uenige når disse typer prosedyrer skal brukes.
Du vil sørge for at prosedyren i ditt tilfelle er virkelig en fornuftig ide, og at du ikke blir svekket av en evangelist. Hvis to forskjellige elektrofysiologer er enige om at prosedyren er fornuftig, så er det langt mer sannsynlig at det faktisk gjør det.
Etter din beslutning
Når du har vurdert alle dine valg og gjort dine beslutninger om behandling, og behandlingen faktisk begynner, husk at du ikke har faktisk lukket noen dører.
Folk bytter ofte fra en rytmekontroll tilnærming til en rate kontroll tilnærming hvis en eller to forsøk med et antiarytmisk stoff mislykkes, eller hvis et ablasjonsforsøk mislykkes. Og det er også mulig at en takstkontrollstrategi ikke helt kan lindre symptomene dine, i så fall er det helt mulig å bytte til en rytmekontroll tilnærming. Så din første beslutning trenger ikke nødvendigvis å være din endelige beslutning.
For de fleste går behandlingen av atrieflimmer imidlertid ganske jevnt når en behandlingsmetode er avgjort, og de er snart tilbake til å føle seg godt. Selv om behandlingen ikke går helt jevnt, og krever noen forskjellige forsøk, bør du og din lege fortsette til målet – og dine forventninger – blir oppfylt.
Å prøve forskjellige behandlinger og til og med forskjellige behandlingsmetoder er noen ganger nødvendig med atrieflimmer. Men du bør ikke endre din ultimate forventning, som bør være å føre et normalt liv med minimal symptomer.
