Noen ganger reagerer pasienter med jernmangelanemi ikke på jern. Disse pasientene kan ha vært på jerntilskudd i måneder til år med liten eller ingen forbedring i anemi. Grunner til at en pasient ikke kan svare på jernterapi inkluderer:
- Jerntilskudd er for lav: Når du har utviklet jernmangelanemi, trenger du mer enn det som kreves daglig i dietten. Inkludert jernrik mat i kostholdet ditt er nyttig, men jerntilskudd må fortsette til det er fullstendig løst.
- Ikke ta stryket som beskrevet: Å ta med jern er ikke alltid lett, spesielt for de små som må ta væsken. Jern bør tas på tom mage. Vurder å ta med litt appelsinjuice for å forbedre absorpsjonen. Jern bør ikke tas med melk da det blokkerer absorpsjonen av jern.
- Pasienten reduserte ikke melkeinntaket som anbefalt: Ironmangelanemi hos småbarn er ofte forbundet med overdreven melkeinntak. Redusere melkinntaket er en viktig del av behandlingen.
- Kroppen din absorberer ikke jern: Noen pasienter kan ha problemer med å absorbere jern i tarmen. Dette kan bestemmes av en jernabsorpsjonstest. I hovedsak kontrolleres jernnivåene etter fasting (har ikke noe å spise eller drikke) i en periode. Du får da en dose av jern og jernnivået gjentas. Hvis kroppen din er i stand til å absorbere jern, vil nivået øke dramatisk. Hvis det er liten eller ingen forbedring, kan legen din anbefale IV jern.
- Feil diagnose: Den vanligste savnede diagnosen er Thalassemia-egenskapen. Thalassemia-egenskapen Thalassemia betyr blod fra havet som det er forbundet med Middelhavet. I dag kan thalassemi ses i mange etniske grupper og raser. Thalassemia er lidelse av hemoglobin, et protein i de røde blodcellene.
Dette resulterer i mild anemi og svært små røde blodlegemer (kalt mikrocytose). Personer som er bærere av thalassemia (også kalt thalassemia egenskap) kan mislabeled som jernmangel anemi. Det er to hovedtyper av thalassemia, alfa og beta.
Hvorfor personer med Thalassemia-egenskapen mislikes som jernmangelanemi
Lab-verdiene er svært like i jernmangel og thalassemia-egenskap. Ved første øyekast av fullstendig blodtelling (CBC), vil hemoglobin være lavt indikerende anemi, og det gjennomsnittlige corpuscularvolumet (MCV) eller størrelsen på den røde blodlegemet vil være lav. Det store flertallet av mennesker med disse endringene på CBC har jernmangelanemi.
Testing for jernmangel kan være vanskelig. Jernnivået er påvirket av kostholdet. Hvis en pasient har laboratorier trukket første om morgenen, før han / hun har noe å spise, kan jernnivået være lavt, bare fordi han / hun ikke har inntatt noe med jern nylig. En mer nyttig test er ferritin-nivået, som måler lagringen av jern i kroppen din. Et lavt ferritinnivå er konsistent med jernmangel.
Distinguishing Iron Deficiency Anemia From Thalassemia Trait
Den første forskjellen er i antall røde blodlegemer (merket RBC).
I jernmangel er denne verdien lav fordi benmarget ikke klarer å fremstille røde blodlegemer. I thalassemi-egenskapen er RBC normal for forhøyet. Et normalt ferritinnivå kan utelukke jernmangel.
En mer spesifikk test, noen ganger kalt hemoglobinelektroforese eller evaluering av hemoglobinopati, måler forskjellige typer hemoglobin i blodet. Hos en voksen bør det være hemoglobin A og A2. Personer med beta-thalassemi-egenskaper vil ha forhøyning i hemoglobin A2 og / eller F (føtale). Det er ingen enkel test for alfa-thalassemi-egenskapen. Vanligvis regner legen ut jernmangel og beta-thalassemi-egenskap.
Når disse to diagnosene er utelukket, er alfa-thalassemi-egenskapen den presumptive diagnosen.
Så hvordan kan du forbedre din anemi?
Behandling er ikke nødvendig eller anbefalt. Dette er en livslang tilstand med mild anemi og små røde blodlegemer. Personer med thalassemi-egenskap bør ikke ta jerntilskudd, da dette ikke vil forbedre din anemi. Å ha thalassemia egenskaper bør ikke forårsake noen helseproblemer.
